基本公共卫生服务管理制度

基本公共卫生服务管理制度（通用12篇）

基本公共卫生服务管理制度 篇1

1、通过多种信息采集方式为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案，并及时更新，保持资料的连续性，逐步实施计算机管理，健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合的原则，在使用过程中要注意保护服务对象的个人隐私。

2、按照国家有关专项服务规范要求记录相关内容，记录内容齐全完整、真实准确、书写规范、基础内容无缺失、各类检查报告单据和转、会诊的相关记录应贴留存归档。

3、向居民提供健康教育宣传信息和咨询服务，内容通俗易懂，保证其时效性、科学性、可操作性和可实施性，并有完整的健康教育活动记录和资料，包括文字、图片、影音文件等，保存留档。

4、掌握辖区适龄儿童数，按照国家有关儿童保健工作规范的要求进行儿童健康管理，加强宣传，告知服务内容，提高服务质量。为0-36月婴幼儿建立保健手册，开展新生儿访视及儿童保健系统管理。每年新生儿访视至少2次，儿童保健1岁以内至少4次，3-6岁儿童每年至少2次服务并及时将随访服务的信息及检查结果准确、完整的记录在《手册》和儿童健康档案上，并纳入计算机信息管理。

5、掌握辖区内孕产妇人口信息，建立孕产妇保健手册，按照国家有关孕产妇保健工作规范的要求进行孕产妇健康管理工作。加强宣传，告知服务内容，提高早孕建册率，开展至少5次孕期保健服务和2次产后访视并将每次随访服务的信息及检查结果准确、完整的记录在《孕产妇保健手册》和孕产妇健康档案上，并纳入计算机信息管理。

6、掌握辖区内老年人口信息变化，每年进行1次老年人健康体检，检查一次空腹血糖及其它辅助检查等,并对其进行健康咨询指导和干预并告知体检结果。每次健康检查后及时将相关信息记入电子信息健康档案。

7、掌握辖区内接种适龄儿童情况，为其建证，严格按照免疫规划程序进行疫苗接种，接种信息录入儿童预防接种管理系统管理，同时填写预防接种证。

8、建立健全传染病报告管理制度，及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例，参与现场疫点处理;开展传染病防治知识和咨询服务;配合专业公共卫生机构，对非住院结核病人、艾滋病病人进行治疗管理。传染病病种报告、报告卡填写等工作严格按照国家法律、法规及有关管理规范执行。进行出生资料核对、危重婴儿追踪调查，开具居民在家死亡推断书，收集与核实居民(含流动人口)死亡资料上报。相关服务记录及时入档。

9、对高血压、糖尿等慢性病高危人群进行指导，对35岁以上人群实行门诊首诊测血压，对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理，定期进行随访，高血压患者每年随访不少于4次，每年至少进行一次健康检查，免费做一次血糖检测，并进行相应的健康指导，每次提供服务后及时将相关信息记入档案。糖尿病患者每年四次随访，对糖尿病高危人群要每年至少测量四次空腹血糖和至少四次以上面对面的随访评估、分类干预、每年进行一次健康检查，并进行相应的健康指导，每次提供服务后及时将相关信息记入档案。

10、做好辖区内严重精神疾病患者的登记、建档和管理工作，每年至少进行一次健康检查，免费做一次血糖检测，随访不少于4次，对患者及其家属进行有针对性的健康教育。每次提供服务后及时将相关信息记入档案。

11、承担公共卫生事件应急处置和食源性疾病安全信息报告、职业卫生咨询指导、协助开展饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医和非法采供血实地巡查等卫生计生监督协管服务项目

基本公共卫生服务管理制度 篇2

一、补助资金的具体内涵

1、项目支出纳入基本支出管理

国家所实行的公共卫生服务项目资金补助,在业务管理上属于项目管理的范畴,支出管理要纳入到基本的支出管理当中,并且和与之相关的重大公共卫生服务支出规范均被纳入到支出管理的范畴中。我国的财政补助已经非常明显地反映了这一资金支出管理,从财政补助的收治明细表就可以看出这一思路,另外,通过观察我国基层医疗卫生机构的基本职能,也能够很快确认这一思路。基本支出是保障基层医疗机构能够正常运转并维持的最基本资金,任何机构的运行都需要资金支持,最基层的卫生站也不例外。基本支出包含了日常办公费用和人员费用两个主要方面,直接支出只是其中的一种,另外还有间接支出,例如分摊的公用支出等。项目支出则是为了使基层医疗卫生机构能够完成特定的发展目标而划拨的资金,作为基本支出之外使用,必须专款专用,并单独核算和结报,不能用作分摊公用支出。

2、项目支出范围与资金保障的服务内容匹配

根据我国对公共卫生服务项目补助资金的管理规定,补助资金必须用于基层的医疗卫生建设,以及为居民提供统一规定的公共卫生服务项目而使用。也就是说,此项资金必须只能用于对基本公共卫生服务项目的补助上,绝不可以用于其它任何领域。

3、项目补助资金不保障服务利润

公共卫生服务项目的补助资金在发放前必须核准此单位的服务规模、服务质量和人员成本等,服务项目资金必须以满足机构的日常运作为前提,只是为服务成本而提供,不能保障此机构服务的利润以及此机构的未来发展需要。这种资金不同于政府购买的服务,政府购买的服务是要考虑长期利润和机构发展的,而这笔资金只能提供服务机构最基本的资金要求。

4、项目补助标准遵循平均成本的规律

公共卫生服务的人均服务成本有两大类:可变成本和固定成本,这两项成本均符合平均成本的经济学规律。基层的公共卫生服务机构一般要服务大量的常住人口,而我国的公共卫生服务人员在配备上却存在缺陷:对于服务常住人口较少的公共卫生服务机构来说,它们的服务数量很少,但为了保证人员在数量和配置上的最低要求,不得不付出相对较高的成本;但对于服务常住人口较多的公共卫生服务机构来说,情况则完全相反。根据我国的相关管理办法,在制定成本补偿的标准时,要适当考虑人均服务成本的因素。

二、明确补助资金的支出途径

1、基层医疗卫生机构支出分类

基层医疗卫生机构担负起基层公共卫生服务的主要职责,而其医疗结构在业务支出上分为医疗卫生支出和公共卫生支出,在这之中,公共卫生支出由基本公共卫生支出和重大公共卫生支出两方面组成。目前,我国将基本公共卫生服务支出纳入到了基本支出管理的范畴,将重大公共卫生支出纳入到了项目支出管理的范畴,如此一来,基本公共卫生服务项目就包含了直接和间接支出。

业务支出=医疗卫生支出+公共卫生支出;

公共卫生支出=基本公共卫生服务直接支出+基本公共卫生服务间接支出+重大公共卫生服务直接支出。

2、基本公共卫生服务直接支出

基本公共卫生服务的补助资金保障范畴在我国的基本公共卫生服务规范中都有相应的规定,在除去了那些其它款项的服务项目和地方政府另增的服务项目后,剩下的就是公共卫生服务的直接支出。公共卫生服务的工作人员以及其机构的业务支出都应纳入到公共卫生服务的直接支出中:主要职员的工资及相关器械的支出为直接支出;兼职或外聘职员要根据其在机构内所承担的工作量占比来确定相应支出。

3、基本公共卫生服务间接支出

公共卫生服务机构在日常运行及维持过程中,往往难以对公共卫生支出和医疗卫生支出的间接费用加以区分,这些费用包括了机构后勤工作人员、行政人员的人员支出,还包括了水、电、煤、物业、邮、印刷等办公运行费用。正确的做法为:公共卫生服务机构每月底将这些费用全部归纳到待分摊支出费用这一类别,然后再按照职工数及办公面积等进行合理的费用分摊,最终将其计算并分摊至医疗卫生支出和公共卫生支出中。如果按照人员的比例进行分摊,那么基本公共卫生服务人员的比例就是其所占总业务人员数的比例:

表1:基本公共卫生服务经费项目分配表

4、基本公共卫生服务实际支出水平计算

对于基本公共卫生服务项目的真实支出标准,应作为当地政府和相关管理部门的补助标准依据,当地在进行资金补助时,应补齐地方公共卫生服务机构的实际支出。以浙江杭州余杭区为例,为方便计算,该区公共卫生服务机构在其记账系统中增添了项目管理的内容,将其划分为基本公共卫生和重大公共卫生两方面。但凡需要记录,只要选择相应的部分即可,而最后的分摊比例也会自动结转为待分摊支出。

以某县为例,该县的基本公共卫生服务经费项目分配如表1所示。

三、结语

基本卫生公共服务项目是关系到我国社会民生的重要项目,完善对它的补助资金的管理,不仅有利于国民的健康,也不会使国家因此而白白遭受不必要的损失。

参考文献

[1]蒋日平.基本公共卫生服务项目补助资金管理和使用中存在的问题及对策[J].卫生经济研究,2014,(10):94-95.

[2]王永新,郑凤春,刘妍苏等.规范公共卫生项目经费管理行为提高补助资金使用效益[J].中国卫生经济,2014,33(9):76-78.

[3]张军.基本公共卫生服务项目补助资金管理体会[J].中国卫生经济,2013,32(3):89-90.

[4]刘加英,隋宏勋,张琪等.日照市东港区基本公共卫生服务项目资金管理与核算探讨[J].社区医学杂志,2014,12(3):19-20.

[5]窦国琴.探索基本公共卫生服务项目补助资金的管理和专项核算[J].经济研究导刊,2014,(21):130-131.

[6]丁炜华.公共卫生项目资金管理中的问题及对策[J].当代会计,2015,(5):24-25.

[7]徐桂春.关于绩效考核评价体系在基本公共卫生服务项目管理中应用的探讨[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,(80):151-152.

[8]张晓秀.有关企业专项补助资金管理的审计思考[J].现代经济信息,2014,(18):265-266.

[9]广东省林业厅计划财务处.加强制度建设规范项目评审切实做好林业补助资金管理工作[J].绿色财会,2014,(12):26-29.

基本公共卫生服务管理制度 篇3

一、黄梅县基本公共卫生服务均等化整体推进工作现状

2009年下半年，黄梅县在湖北省率先推行基本公共卫生服务均等化，项目实施四年多来，各项工作取得了阶段性成效。

（一）项目管理体系基本构建。

国家新医改实施方案明确，把促进基本公共服务均等化作为2009-2011年重点抓好的五项改革之一，这是我国医疗卫生事业发展从理念到体制的重大创新。按照文件精神，黄梅县相应制定出台了《黄梅县实施基本公共卫生服务项目考核办法》、《关于推进基本公共卫生服务均等化的实施意见》、《黄梅县基本公共卫生服务项目资金管理制度》，形成了由县政府牵头，县卫生、财政、计生、公安等多部门整体联动的工作机制，广泛宣传实施基本公共卫生服务均等化的重大现实意义，使老百姓认识到平等、自由地享受到基本公卫服务项目是自身的一种权力。

（二）经费保障机制基本建立。

黄梅县按照湖北省核定的常住人口数人均标准，将人均标准由2009年度的15元提高到2013年度的30元，中央、省、县三级财政四年来共筹集基本公共卫生服务均等化资金5325万元。项目资金的及时筹措到位，为项目的顺利实施提供了财力保障。

（三）年度目标任务基本执行到位。

按照年度签订的目标责任书要求，2013年黄梅县十大类公卫项目基本上完成了目标任务数。一是累计为696942人建立了居民健康档案，建档率为81.39%;电子档案录入673305份，占已建档数的96.61%。二是全面开展了健康教育，全方位开展项目讲座，开设健康专栏。三是为适龄儿童接种11种国家免疫规划疫苗，全县预防接种达到205102针次，报告接种率达99.67%。四是及时发现、登记、报告辖区内新发现的传染病病例或疑似病例。五是为0-6岁儿童建立儿童保健手册，开展新生儿访视及儿童保障系统管理。六是按照规范要求，对辖区内孕产妇每年至少开展5次孕期保健服务和2次产后访视。七是通过对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，为65岁以上老年人81105人建立了健康档案及健康体检等服务。八是慢性病管理，主要是对高血压、2型糖尿病等慢性病高危人群进行健康指导。九是对辖区内重性精神疾病患者多次进行摸底、登记、管理。十是及时发现、报告食品安全、非法行医、非法采供血和传染病疫情等信息。

（四）绩效考绩体系基本形成。

建立了由卫生行政管理部门、财政部门作为评价考核的管理机构，各级疾控、妇幼、卫生监督作为项目实施的指导主体，乡镇卫生院、村卫生室及社区卫生服务中心作为项目的实施主体，按照项目实施要求，进一步细化了项目考核实施细则。

二、基本公共服务实施过程中存在的主要问题

（一）部分专项资金被挤占挪用。

2013年，黄梅县对全县16个乡镇卫生院及469个村卫生室、1个社区服务中心基本公共卫生服务均等化资金使用情况进行检查。检查发现，有352个村卫生室应完成的工作量与所分配资金不相匹配，有13家乡镇卫生院基本公共服务收入与医疗服务收入在帐务处理上没有分开，有20%左右的资金被挪作他用。

（二）部分医疗机构借机提供“全方位”服务，加重居民负担。

少数医疗服务机构借开展基本公卫服务之机，以机构赢利为目的，向居民推销免费之外的其他服务，如某医院与某疫苗供应商合作，鼓励儿童接种除11种免费疫苗之外的二类自费疫苗;有的借上门检查之机，向慢性病患者推荐各类非基本药物目录内的所谓“特效药”，增加患者就医成本，使部分居民害怕“免费”上门服务。

（三）资金使用绩效不明显。

项目实施几年来，各级政府和部门均投入了大量的人力、物力和财力，但从实际成效看，老百姓并没有真正感受到基本公卫服务阳光的温暖。如建立居民健康档案，很多村医都是坐在家里估计填写居民的身高、体重、血压等情况，纸质材料填完成后报送乡镇卫生院，并被束之高阁，堆集于档案室产生不了任何成效。

（四）项目考核不到位。

一是缺乏统一的考核评判标准，目前虽然出台了项目考核实施细则，但项目实施单位普遍存在弄虚作假现象。且在省级层面上缺乏统一的、具有可操作性的考核检查方案和实施细则。二是检查督导不够及时，每年全县对项目考核分两次进行，即每年6月份、12月份，每次检查时间都是一个星期左右，且每个乡镇卫生院均随机抽查一至两个村，整个检查时间紧、检查面不宽，使各个乡镇间10大类服务项目之间进展均不平衡。三是在当前医疗机构“管办”未能有效分离的体制下，卫生部门自行考核基层单位，考核容易流于形式、走过场。

三、基本公共卫生服务均等化工作存在问题的成因

（一）制度顶层设计先天缺失。

2009年年末，按照卫妇社发[2009]70号文件精神，基本公共卫生服务均等化工作在各地开始强力推进。文件规定，基本公共卫生服务项目主要通过社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室等城乡基层医疗卫生机构免费为全体居民提供，各级政府按人均支出比例落实支出责任。由于该文没有明确指出此项公共卫生服务均等化支出是政府通过购买服务的方式予以实现，故各地在执行过程中偏差较大，有的基层医疗机构错误认为是国家对基本医疗卫生机构实施基本药物制度的一种外在补偿，有的基层医疗机构在与财政部门结算时以常住人口数为结算依据，在“均等化服务”的大概念下，没有很好地去建立优胜劣汰的机构准入和退出机制，保护了“懒人”和既得利益者。由于顶层制度设计上的先天缺失，导致政策在基层走了样。

nlc202309051345

（二）政策宣传力度不够。

县财政部门投入到基本公共卫生支出累计已达5000多万元，但到底服务了多少百姓，服务了百姓什么，各级政府及财政部门没有底，老百姓心中更没有底。作为服务的需方，老百姓不明白服务的供方（各级政府）每年应向他们免费提供多少服务，更不明白服务的承接方（基层医疗服务机构）在什么时候为其提供什么样的服务。根据国家规定，现行基本公共卫生服务项目包括十大类、41小项服务内容，但是实践表明，这种设计过于复杂，表述极具专业性，缺乏大众语言，不但老百姓看不明白，甚至专业医疗技术人员也不太明白。从这个角度讲，政府提供的免费服务，如果没有很好的政策宣传，老百姓不但不能主动选择服务，更不能较好地接受服务，只能“被”服务。

（三）成本核算机制未能建立。

受利益驱动影响，部分医疗服务机构将基本公卫项目的实施当作创收的机遇，在账务处理上，人为做大项目实施成本，少数以服务承接机构“收支倒挂”为由，要挟政府追加支出预算。对财政部门而言，虽然确保资金及时到位、按进度拨付，但没有采取协议购买服务方式，没有签订供需双方制式的合同文本。实施基本公共卫生服务制度虽已运行多年，但无论从省级还是市级政府层面，成本核算体制一直未能有效跟进，从而使政府财政投入陷入空投“盲区”。

（四）承接机构服务能力偏弱。

基本公共卫生服务项目较多，但承接对象的公共卫生服务能力远远不能满足日常工作需求。基层公卫服务人员数量不足，平均每个基层卫生院的公卫人员只有3-5人，村卫生室更少，平均只有1-2人，且从事公卫人员多为年龄老化、学历和专业技术偏低人员;基层公共卫生服务设施简陋、老化，如部分村卫生室无体重秤、身高尺、视力表、血糖仪;未能建立规范的公共卫生信息服务平台，老百姓没有选择就医的权力，区域性服务垄断难以打破。

四、在整体推进基本公共服务均等化进程中寻求政府投入机制上的创新

加强和创新社会管理，必须改进政府提供公共服务的方式。按照国办发[2013]96号文件精神，国家在公共服务领域将作出重大战略部署，明确要求今后在公共服务支出上会更多利用社会力量，加快实施政府购买服务的财政投入模式。

（一）改变财政投入模式，发挥财政性资金导向作用。

政府向社会力量购买服务，就是通过发挥市场机制作用，把政府直接向社会公众提供的一部分公共服务事项，按照一定的方式和程序，交由具备条件的社会力量承担，并根据社会组织提供服务的数量和质量，按照一定的标准进行评估后支付服务费用，是一种“政府承担、定向委托、合同管理、评估兑现”的新型政府提供公共服务的方式。在这种财政投入模式下，财政部门是牵头单位，相关职能部门以及行业主管部门是协调配合部门，财政部门可以充分发挥资金导向作用，弥补市场配置资源上的不足。同时，吸引更多的民营资本或非政府组织参与，为社会公众提供更多、更好的公共服务。

（二）扩大政府公共服务购买范畴，积极构建项目目录库。

政府向社会力量购买服务的内容为适合采取市场化方式提供、社会力量能够承担的公共服务，教育、社保、医疗卫生、住房保障、文化等基本公共服务领域应该是政府购买的主要领域，一些西方国家甚至将市政道路建设、消防安全、文化和遗产保护、法律援助等都纳入政府购买范畴。优先纳入政府向社会力量购买服务指导性目录库的项目，其项目应具有鲜明的公共性和公益性，且在论证的基础上交由社会力量承办，有利于转变政府职能、降低服务成本、提升服务质量和水平。对不属于政府履职范围的服务项目，不得随意纳入目录范畴。

（三）建立公共服务购买机制，规范购买流程。

按照公开、公平、公正原则，通过竞争择优的方式选择承接政府购买服务的社会力量，确保具备条件的社会力量平等参与竞争。一是要及时、充分向社会公布购买的服务项目、内容以及对承接主体的要求和绩效评价标准等信息。二是将公共服务的“标的”纳入政府采购法及其实施细则的采购范围，要针对公共服务购买的特点，细化招标、询价、谈判、合同终止等环节的规则，确立权责明确、购买标的清晰、目标管理科学的合同机制。三是优先将非营利性社会组织纳入公共服务的首选目标。目前承接政府购买公共服务的主体主要是面向事业单位和部分企业。从社会发展和进步看，越来越多的社会爱心组织既有提供服务的自身意愿，又有保障项目较好实施的能力，这类社会组织多是民间举办的非赢利性组织。将非营利组织纳入公共服务购买对象，提高民间非营利组织承担公共服务的能力，对于促进公共服务供给水平的发展很有必要。要从舆论、资金等方面支持非营利性组织建立、发展、壮大、为非营利组织发展提供更加公平、公正、透明的政策环境，引导非营利组织参与公共服务竞争，促进形成更广泛的公共服务市场。

（四）建立科学的绩效考评机制，提高资金使用质效。

建立健全由购买主体、服务对象及第三方组成的综合性考评体制，对购买服务项目数量、质量和资金质效进行综合性的考评，每年定期将考评结果向社会公布。对群众满意度不高的服务项目及承接主体，要在资金拨付环节上予以核减项目支出，在下一年度政府服务类项目招标环节上将承接方的资信予以调低。

（作者单位：湖北省黄梅县财政局、黄梅县人社局联合课题组）

责任编辑：欣闻

基本公共卫生服务项目工作制度 篇4

项目工作制度

1、公共卫生服务管理工作人员在院长的领导下，必须以高度的责任心，按照分工，认真抓好各项基本公共卫生服务项目工作的落实。

2、全体工作人员必须遵守规章制度，按照工作安排对各村进行下乡工作，有事需向院长请假。

3、每月召开一次工作汇报会及公共卫生信息会议，对当月的工作进行讲评，安排下一个月的工作，并对村级公共卫生管理员进行业务培训。

4、积极上报各种资料报表，凡上级有关部门要求上级的各种资料，报表填好后，经院长审核签字后方可上报，必须在规定的时限内上报，不得延误。

5、辖区内发生重大突发公共卫生事件，所有人员必须服从安排，统一调配，随叫随到，配合做好调查处理工作，并及时上报经有关部门。

6、坚持学习，组织全体人员进行业务学习，做好笔记，定期进行考核，并纳入年终考核内容。

基本公共卫生服务管理制度 篇5

大家好！首先，我代表县疾控中心对各位领导和同志们的光临指导表示热烈欢迎！县位于省会东南，距市25公里。县辖7个乡镇，173个行政村，人口32万，共有县级医疗机构2个，公共卫生机构5个，乡镇卫生院7个，村卫生室169所。今年以来，我们在县委、县政府的正确领导和县卫生局及市疾控中心的具体指导

下，按照全县总体部署，强化领导，完善举措，突出重点，强力推进，公共卫生项目全面启动。截至11月底，建立居民健康档案4.7万余份，老年人保健1.5万余人，高血压、糖尿病人管理3.4万余人，重症精神病人管理370人。高血压、糖尿病人管理数分别完成今年任务目标的402%和189%。下面，我就推进公共卫生服务工作情况向各位领导做一汇报：

一、打实基础，健全公共卫生服务体系

一是整合卫生资源。去年，完成了全县7所乡镇卫生院标准化建设，并通过省首批示范县验收。今年，县政府投资近200万元，为乡镇卫生院购置老年人健康体检等公共卫生服务方面设备。6月，县政府召开动员大会，开展标准化村集体卫生室建设工作，到12月底，完成了人员、资产整合，实现了“一村一所一址”，91%的村达到标准化建设要求，为全面实施乡村一体化管理，促进基本公共卫生服务均等化打下了坚实基础。二是强化队伍建设。我们意识到，公共卫生将是今后基层卫生工作的重中之重，为此，必须造就一支高素质的专业队伍，解决好有人干事的问题。县卫生局早在就设立公共卫生科，负责全县公卫工作。去年，按照“公正、公开、公平”的原则，采取“双推双考”形式，即：民主推荐、班子推荐；业务考试、个人考察，竞选配齐了7名乡镇卫生院专职公共卫生副院长。县政府研究确定乡镇卫生院公共卫生服务人员占全院40%，比省规定的比例提高了10个百分点。通过县定条件、乡镇把关、村级推荐方式，共确定了219名村级公共卫生服务人员，全县形成了县乡村三级公共卫生服务固定的网络体系。

二、加强领导，保证公共卫生服务项目顺利开展

一是健全组织。成立了由政府县长亲任组长，分管县长任副组长，财政、人劳保、发改等相关部门为成员的医改领导小组。建立了联席会议制度，及时研究解决医改工作中存在问题。卫生局专门成立医改办公室和项目办公室，具体负责公共卫生项目的推进工作。县疾控中心设立慢病、健教等公卫项目技术指导组织。二是完善方案。结合实际，县政府及时研究出台了《关于医疗卫生体制改革的实施方案》及7个配套文件。县卫生局制定了《基本公共卫生服务考核方案及评估标准》、《慢性病管理实施方案》《重性精神病管理实施方案》等，明确了目标和任务。三是政府支持。包括公共卫生配套资金、公共卫生项目基础建设、设备更新、药品零差率补助，今年，县财政累计投入资金达到400余万元，保障了公共卫生工作的顺利开展。四是用好资金。公共卫生项目资金数额较大，下达较晚，部分工作启动较晚，如何使用资金是个难题。为此，县卫生局和财政局联合下发了《关于基本公共卫生服务资金使用等有关问题的通知》，卫生局下发了《基本公共卫生服务项目资金使用方案》。其使用方案为：一是县级医疗卫生机构的资金发放，依据37号文件规定，项目资金总额的10%部分，用于承担基本公共卫生服务的县疾控中心、精神病院等医疗卫生机构。资金发放依据各自工作职能、任务完成情况和相关支出凭证，报县卫生局审核同意后，方可拨付。二是乡镇卫生院、社区服务中心资金发放，每季度由县疾控中心、县精神病院等县级公共卫生机构按对各乡镇基本公共卫生服务开展情况进行绩效考核，以得分情况评定为合格的发放本季度本乡镇项目资金的70%，年终项目资金依据本乡镇考核得分情况全县统一发放。季度考核为不合格的延迟发放本乡镇项目资金，考核为合格后给予发放。三是村级公共卫生服务人员补助发放，按照县政府《关于乡村医生承担公共卫生服务补助办法》，补助村级公卫人员（乡村医生每月220元，执业助理以上每月320元）。四是用于基本公共卫生基础设施及宣传培训投入，如：统一标准制作宣传栏、制度牌，购置电视机、dvd，印制健康档案及各种表格等。五是其余资金对乡镇、社区卫生服务中心给予补助。

三、注重宣传，营造公共卫生服务工作良好氛围

基本公共卫生服务管理制度 篇6

本年度我主要从事国家基本公共卫生服务、一体化管理等工作。在工作中立足本职岗位、踏踏实实做好工作。现对2019年个人工作总结如下：

一、政治思想及职业道德。

能够认真贯彻党的基本路线及方针政策，遵纪守法；爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心，积极主动地学习专业知识，工作态度端正，认真负责。在下乡督导和平日工作中，严格遵守医德规范，广泛开展健康教育宣传，积极宣传预防高血压和糖尿病等慢性病的健康生活方式，提高居民的健康知识。

二、专业知识与工作能力。

认真学习国家基本公共卫生工作规范、标准，《中华人民共和国行政许可法》、《中华人民共和国行政处罚法》等理论知识，在学习理论知识的同时还加强实际运用，更好地按国家政策落实，让广大人民群众真正享受到免费服务，提高健康水平，并且严格按照法律、法规，对所管辖单位进行督导检查，圆满完成各项工作任务。积极参加了各级培训，遇到问题虚心向领导和同事请教，通过努力学习和摸索实践，熟悉了相关工作，明确了工作的程序、方向，提高了工作能力。

基本公共卫生服务管理制度 篇7

一、基本公共卫生服务项目资金管理办法

基本公共卫生服务项目专项资金是指各级财政预算安排的, 用于基层医疗卫生机构按规定为城乡居民免费提供的补助资金。1) 各级财政部门承担基本公共卫生服务项目补助资金的安排、拨付及管理的责任主体, 要努力调整支出结构, 增加收入, 建立健全基本公共卫生服务经费保障机制, 在编制年度预算时要按照规定经费标准足额安排补助资金预算, 确保基层医疗卫生机构按规定免费为城乡居民提供基本公共卫生服务。2) 专项补助资金按照“当年预拨、次年结算”的办法下达, 当年按服务人口、人均经费标准预拨补助资金, 次年根据绩效考核情况结算。3) 专项补助资金管理要认真执行财务会计制度, 加强资金管理, 做到专款专账专用, 用于相关的人员支出以及开展项目所需的办公及耗材等公用经费支出, 不得将补助资金用于基层医疗卫生机构的基础设施建设、设备配备和人员培训等其他支出。4) 任何单位和个人不得以任何形式截留、挤占和挪用专项补助资金, 对截留、挤占和挪用专项资金的, 要按照《财政违法行为处罚处分条例》等有关法律法规严肃处理;对虚报、瞒报有关情况骗取上级专项资金的, 除责令其立即纠正外, 要相应核减上级专项补助资金, 并按规定追究有关单位和人员责任。

二、基本公共卫生服务项目资金管理原则

1、专户或专账管理:

为加强专项资金管理, 做到专款专用, 各单位应开设专户或设置专账进行管理, 建立专项资金的预拨制度。财政部门在拨付资金前, 应要求各项目实施单位制定切合本地实际的项目实施方案, 填制专项资金审批表, 表中应列明各专项资金的来源、性质、主要用途、使用方案及申报理由等, 做到分项目管理资金。

2、管理原则:

依据卫生部、财政部制定的《基本公共卫生服务补助资金管理办法》及各省、市相关规定, 基本公共卫生服务项目专项资金管理应遵循以下三点原则:第一, 专款专用的原则, 任何单位和个人不得截留、挤占和挪用;第二, 讲求效率的原则, 专项经费的使用和管理必须坚持厉行节约, 杜绝浪费, 保证资金有效、充分使用;第三, 保证效益的原则, 专项经费的使用与管理要努力实现项目规划的目标, 充分发挥资金的经济效益和社会效益。

三、基本公共卫生服务项目财务规范

专项资金的财务规范既要认真遵循国家相关财务管理制度, 重点要执行医疗卫生机构财务管理制度, 又要结合工作实际, 规范财务账务处理, 使资金用在刀刃上, 真正发挥资金的管理效益。

1、分项目设置财务科目明细。

2009年国家启动基本公共卫生服务项目, 乡村两级卫生机构分设九大项目开展工作;2011年, 服务项目增至11分项。为更好地与各项工作的进度、质量相比对, 专项资金的收支明细也应按照基本公共卫生服务项目的11分项设置科目明细进行账务核算。

2、按基本公共卫生服务各项目所占权重分配专项资金。

基层医疗卫生机构收到专项资金后, 一方面要设专账对专项收支进行总账核算;另一方面要按服务项目的11分项所占权重分配收到资金, 专项支出按实际开支情况列支, 月末结转收支余额, 年终进行汇总, 以此来检验资金使用效果与实际工作开展情况的匹配度, 从而为领导决策及来年工作安排提供数据支持。

3、注明开支用途, 正确归集费用, 增设固定资产账。

为保障基本公共卫生服务项目的的顺利开展, 基层医疗卫生机构必然要购置物资或花费必需的经费, 如:专为项目服务的人员工资及补助、公用经费支出 (宣传资料、电脑耗材、检验试剂、访视包等) 、其他支出, 单位经办人员在报销时, 要在票据上注明基本公共卫生服务项目11分项的详细用途, 单位负责人在审批时也要注明“公卫专项经费列支”字样, 财务负责人审核后, 财务人员依据开支用途正确归集费用并进行账务处理。购买的物资符合国家规定的固定资产范畴, 还要增设固定资产账目, 对资产进行有效管理, 防止国有资产流失。如果开支用途不明, 就无法区分一般经费开支与专项经费开支, 也给财务人员正确归集专项明细进行账务处理带来困难。

4、报销票据要求:

一是票据必须是国家统一正式收据或发票, 且内容完整、真实、清楚;二是劳务费、讲课费、人员工资、工作补助等个人性的自制原始凭证必须有本人签字的相关信息;三是培训、工作补助的开支必须有培训记录、工作补助记录清单及相关证明文件等。

5、项目报销签字要求:

项目开支提供的报账凭据, 应有经办人、审核人、负责人的签字:一是应该签字的人员必须全部签字, 签字必须签姓名, 不得只签姓;二是签字人签署姓名后, 还应当签署签字的日期;三是领导签字应当明确表示是否同意报销。

四、加强对基本公共卫生服务项目资金管理的探索与思考

笔者多次参加本省、市卫生部门组织的对所管辖县、市基本公共卫生服务项目资金管理情况的督导检查, 从检查的情况看, 各地开展工作运转良好, 专项资金管理各有特色, 形成了适合本地相配套的管理体系。结合各地开展基本公共卫生服务项目积累的一些好经验、好做法, 本人也对卫生服务项目及其专项资金管理做了一些有益的探索, 提出了自己对基本公共卫生服务项目建设的一套实施方案。

第一, 领导高度重视, 制定实施方案, 广泛发动。自2009年国家启动基本公共卫生服务项目起初, 各级领导就给予了高度关注和重视, 从中央到地方都做了工作部署, 制定了实施方案, 逐级安排, 项目专项资金管理办法也作为一项相配套的重要制度应运而生, 制度从强化组织领导入手, 成立由政府相关领导牵头、涉及项目的部门负责人为成员的领导小组, 明确任务, 分清职责, 充分发挥政府领导的组织、协调和督促作用, 各级领导小组要建立沟通与协调机制, 定期召开项目推进会, 通报项目进展情况, 全面掌控项目的运作。

第二, 加强培训, 有序开展。方案制定出来后, 各地政府及其主管项目的卫生部门要召开会议, 由各乡镇卫生院及村卫生室的相关负责人参加, 并对他们进行全方位的培训, 从了解、熟知政策到实际工作的有效实施, 要确保有条不紊、忙而不乱。

第三, 制定专项资金管理办法, 完善资金管理流程。为管好用好资金, 实现资金的统筹使用, 各市、县都要制定一套专项资金管理的实施办法。建议如下:

1、各县卫生局成立“乡镇卫生院财务集中管理中心”专门处室, 由县卫生局财务处处长任管理中心负责人, 并配备专职财务人员, 负责对各乡镇卫生院专项资金进行统一管理, 统一拨付, 监管使用。各乡镇卫生院使用资金时, 要填制“公共卫生专项审批表”, 由卫生局业务主管部门核实, 按照资金审批权限, 一般资金 (如金额在5000元以内) 由局主管局长批准、财务负责人签字后就可付款, 超限额资金同时还需经卫生局局长审签后再行付款。同时卫生局要增设监察室, 每季度对项目资金进行专项审计, 还可定期聘请外部监督部门进行再审计再监督。

2、按照工作进度足额下拨资金。资金的及时、足额拨付, 是基层医疗机构开展工作的基本保障, 各地财政部门要建立健全项目经费的保障机制, 并在预算中足额安排本级财政应承担的资金, 采取“预拨加结算”的方式预拨当年资金, 保证工作进度和质量, 年终进行绩效考核, 根据绩效考核结果增减拨付专项资金, 奖惩有度, 以此来调动基层卫生医疗机构工作人员的积极性, 保证基层基本公共卫生服务项目的顺畅运转。如果资金拨付不足, 慢拨、延拨或滞拨, 都会影响乡镇卫生院及村卫生室的各项工作, 放慢工作进度或使工作走了样, 不能扎实有效地开展。

3、各县卫生局成立的“乡镇卫生院财务集中管理中心”集中管理各乡镇卫生院账目, 要明确报销流程、报账日及结账日, 卫生局财务处处长为中心负责人, 要求会计人员按照专项资金账务规范进行账务处理, 分户专账核算, 每月末出具各个乡镇卫生院财务报表, 并分析当月专项资金使用情况及各分项目收支明细, 从中挖掘资金运用过程中存在的不足, 提出今后改进的意见及建议。

第四, 定期交流, 总结经验, 使资金管理效益最大化。每月财务报表及财务分析要做到及时与各乡镇卫生院院长见面并进行有效交流:一方面告之当月专项资金的财务收支及结余情况;另一方面帮助其分析当月资金运用存在的问题, 对今后更好地运用资金提出合理化建议, 让乡镇卫生院院长做到心中有数, 对规范、掌控资金更好地开展工作具有十分重要的意义。

第五, 建立基本公共卫生服务项目及专项资金的绩效考核机制, 奖罚有度。奖勤罚懒、打破平均主义是建立服务项目绩效考核的初衷, 让农村更多的患者就医满意、减轻其经济负担所带来的生活压力是最终目的。因此, 各地要依据国家工作部署及资金管理规定建立健全项目及资金运作机制, 完善考核方法与方式, 将考核结果与资金拨付及机构内部收入分配相挂钩, 考核可定期或不定期, 有的以一年为期限, 但考核的期限要不以影响基层工作为切入点, 可适当缩短考核周期, 充分发挥考核的引导激励作用, 促使基层医疗卫生机构按照规范要求开展服务, 确保国家目标任务全面完成。

摘要：笔者通过认真研读国家及地方制定的基本公共卫生服务项目相关规定及专项资金管理办法, 结合多次参加本省、市所管辖县 (区) 的基本公共卫生服务项目资金管理的督导检查, 提出了自己对基本公共卫生服务项目专项资金的管理办法、财务规范及系列建设的探讨与思考。

关键词：专项资金,管理办法,财务规范

参考文献

[1]、宋文翠.张玉敏中央补助地方公共卫生专项资金管理使用中存在的问题及建议《经济论坛》2006年第19期

[2]、张奎力.公共卫生服务的国际经验及其启示《学习论坛》2009年12月

基本公共服务均等化 篇8

第一要走跨越式发展之路，确保增长速度高于全省的平均水平。民族地区面临赶超和发展转型双重发展任务。一个地区要在经济上实现赶超，保持一个较高的速度是必须的。

第二要增长动力机制转换，由要素和资源开发驱动向效率驱动。在新常态下，随着全国经济增长从要素驱动、投资驱动转向创新驱动，民族地区的经济增长动力，从供给方看，从要素驱动、投资驱动转向效率驱动和投资驱动，现阶段主要通过提高要素生产率和资源利用率实现经济的快速持续的增长。

第三要禀赋结构升级，继续加强资本投资，进一步提升禀赋的质量与结构。特别是要加强民族地区的人力资本投资，进一步提高投资强度，改善投资结构。另外，充分利用“一带一路”建设带来的重大发展机遇，继续加强交通骨干网络的建设，实现互联互通。重视民族地区农村和边远地区水电气及交通通讯基础设施的建设，把实现区域内市场的一体化放在优先位置，扩大本地市场范围。

第四是产业结构升级，延伸产业链，充分利用“互联网+”，提高产业的附加值。延长产业链，特别重视特色制造业（民族用品制造业、农牧产品的深加工、旅游产品的生产等）的发展；依靠互联网+，促进产业结构转型升级；把实现经济、社会和环境的可持续发展作为绿色发展的目标，把经济活动过程和结果的“绿色化”“生态化”作为绿色发展的主要内容和途径。

第五是扶贫开发，坚持两轮驱动，把整体推进和把握精准相结合、扶贫开发和农村最低生活保障制度相结合，实现贫困家庭和困难群众稳定脱贫。要对目前的贫困县制度进行反思，建立贫困县的退出机制，设计一种正向激励机制，而不是目前的逆向激励，激励贫困县早日脱贫，而不是争取“贫困”。

第六要改革地方政府的绩效考核方式。四川民族地区不宜把经济指标，特别是地区生产总值作为唯一甚至最重要的考核指标，要综合考核经济发展、民生改善、生态服务功能的提升等。

第七要全面深化改革，构建和完善包容性制度。包容性制度有几个基本要素：首先是经济自由，要让市场在资源配置中起决定性作用；其次要明确界定和保护产权；再次就是要有公平竞争的法治环境。

基本公共卫生服务管理制度 篇9

一、项目设立背景

为进一步加强国家扩大免疫规划疫苗接种率，落实科学发展观，充分发挥基本公共卫生项目经费作用，菏泽市卫生局下发了“关于印发《菏泽市基本公共卫生服务预防接种项目考核及经费使用管理办法（试行）》的通知”，规定基本公共卫生服务预防接种项目经费以11.9%的比例单独列支，由卫生行政部门组织、疾控机构具体考核实施，分级拨付，专款专用。

二、项目管理主要做法

（一）政策出台情况

为进一步贯彻落实卫生部《关于疾病预防控制机构指导基层开展基本公共卫生服务的意见》（卫疾控发[2012]42号），切实规范基层基本公共卫生服务预防接种项目工作，提高项目经费使用效率，确保国家扩大免疫规划疫苗接种率和接种质量，根据《基本公共卫生服务规范》和市卫生局《关于印发<菏泽市免疫规划工作考核方案>的通知》（菏卫发〔2013〕9号）要求，制订本办法。

（二）经费管理具体办法

基本公共卫生服务预防接种项目经费以11.9%的比例单独列支，由卫生行政部门组织、疾控机构具体考核实施，分级拨付，专款专用。

（三）资金补助标准

基本公共卫生服务项目预防接种经费补助分为常规补助和绩效补助两部分。其中，常规补助按照考核结果进行拨付，绩效补助按照预防接种项目工作任务完成质量进行拨付。

常规补助

1、常规免疫(1)预防接种门诊

接种一类疫苗每剂次补助5元，其中乡村/社区医生2元。（2）产科接种室

每规范管理一名新生儿补助4元。包括：建卡、建证1元、及时准确录入信息系统1元、接种卡介苗及乙肝疫苗各1元。

2、补充免疫

口服脊灰疫苗每剂次补助1元（其中乡村/社区医生补助0.5元），接种麻疹疫苗每剂次补助3元（其中乡村/社区医生补助1.5元）。

3、应急接种

对应急接种的实施单位每剂次补助3元。绩效补助

各县区从基本公共卫生服务项目预防接种专项经费中扣除常规补助后，所剩资金用于绩效补助。

各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）绩效补助的资金来自在扣除其常规免疫补助后的剩余免疫规划经费，经费的拨付必须依据县级疾控机构对其考核结果，实行分类拨付。绩效考核分值≥95分的拨付全部绩效补助经费；90分≤绩效考核分值＜95分的扣除绩效补助经费的5%；80分≤绩效考核分值＜90分的扣除15%；70分≤绩效考核分值＜80分的扣除30%；70分以下，取消当年的绩效补助经费。

（四）考核办法

首先通过查看信息系统数据，统计预防接种单位管理的个案信息、接种记录完整准确、无漏种的0-6岁儿童数，统计预防接种门诊和产科接种室符合免疫程序的免疫规划疫苗接种剂次数。再与接种证、接种卡进行复核，接种证、接种卡要与信息化数据一致，无信息管理系统数据者判定为“未接种”。接种数据应真实有效，若发现弄虚作假、“笔头接种”等现象，将视为考核不及格，进行全市通报，并取消绩效补助经费。

市、县区两级通过核对登记、报表等评估数据的真实性。

（五）经费拨付程序

各县区根据疾控机构的考核结果，每季度拨付常规补助经费；根据每年四次考核结果的平均分值于年底前拨付乡镇卫生院绩效补助经费。

每季度第一个月的20日内，由县级疾控机构统计上季度预防接种项目考核结果，完成复核工作，汇总考核数据报表和经费报表，报当地卫生局审核确认后。将预防接种项目经费直接拨付至预防接种门诊和产科接种室，专项用于预防接种工作。

乡镇卫生院/社区卫生服务中心依据对村卫生室/社区卫生服务站预防接种工作考核结果，每季度将常规补助经费结果报县区疾控机构审核备案后进行公示，再发放到具体人员。

市卫生局将依据市疾控中心对各县区预防接种工作的考核结果，与市财政部门会商，确定当地基本公共卫生服务经费拨付比例，对达不到考核标准者，将扣除一定数额的项目经费。

市属开发区可指定一家乡镇卫生院（社区卫生服务中心）负责辖区内各有关单位的考核工作。

三、考核结果运用

预防接种项目经费必须与考核结果挂钩。

（一）产科接种室

县区级疾控机构要依据免疫规划信息管理系统显示的新生儿信息录入率、疫苗接种率、接种信息录入率等数据和现场核实结果，按照核定的实际工作量及完成情况拨付常规补助经费。新生儿管理率、信息化录入率、完整率、疫苗接种率如有一项低于90%者，将扣除其当季度50%的常规补助经费。

（二）预防接种门诊

县区级疾控机构依据免疫规划信息管理系统显示的国家扩大免疫规划类疫苗的合计接种针次确定常规补助经费的基数，单苗接种率符合国家要求，按照降低的百分比扣除相应常规补助经费；绩效补助经费依据绩效考核结果确定。

（三）村卫生室/社区服务站

乡镇卫生院（社区卫生服务中心）按照辖区内适龄儿童实际接种针次确定常规补助经费的基数，单苗接种率符合国家要求，按照降低的百分比扣除相应常规补助经费；绩效补助经费依据绩效考核结果确定。

四、工作中存在的问题

1、项目工作进行不平衡，个别地方经费落实不到位。

基本公共卫生服务管理制度 篇10

归档管理目录

第一部分 乡级项目资料归档管理目录 第一卷 项目管理

1、乡镇（社区）基本公共卫生服务项目领导组织

2、乡镇（社区）基本公共卫生服务项目计划（背景分析、目标、指标、措施）

3、乡镇（社区）基本公共卫生服务项目实施方案、绩效考核标准

4、乡镇（社区）行政区划分布图、人口及基础资料统计、卫生资源基本情况一览表

5、乡镇（社区）基本公共卫生服务项目分工负责一览表（责任科室、责任人）

6、乡镇（社区）基本公共卫生服务项目考核细则、考核记录（通知、标准、原始记录、总结评价）

7、乡村医生例会制度

8、乡村医生例会记录及其它会议资料

9、基本公共卫生服务项目培训记录、资料

10、基本公共卫生服务项目督导记录

11、基本公共卫生服务项目资金分配表、基本公共卫生服务项目资金明细帐、资金发放表

12、基本公共卫生服务项目宣传及工作报道复印件

13、基本公共卫生服务项目公示牌及辖区内公示情况一览表

14、乡镇（社区）基本公共卫生服务项目半年小结、全年总结（有取得成绩、存在问题、原因分析、今后打算）

15、基本公共卫生服务项目月报表

16、市卫计委下发的关于基本公卫项目的文件、考核情况通报等

17、市疾控、监督、妇保等专业公卫机构下发的相关文件、督查通报等 第二卷 建立健康档案

1、建档工作领导组织、网络（文件）

2、建档工作流程、工作规范、健康档案管理制度

3、建档工作计划、半年、全年工作总结

4、辖区总人群和建档重点人群的实际人数、建档人数及各项建档率汇总表及相关分表

5、相关工作统计报表

6、对村级督查资料，包括督查计划、现场抽查考核记录表、居民健康档案核查表及督查小结等 第三卷 健康教育

1、乡镇（社区）健康教育领导组织、网络（文件）

2、健康教育相关制度

3、健康教育工作计划（背景分析、目标、指标、具体措施），4、健康宣传栏基本情况一览表

5、卫生院、社服中心、社服站及各村健康宣传栏更换记录表及照片

6、每季度健康宣传资料发放到户统计表

7、每季度健康宣传资料发放到户原始记录

8、健康宣传资料发放到户奖惩制度

9、健康宣传资料发放到户考核记录

10、居民健康知识知晓率、行为形成率调查表

11、居民健康知识知晓率、行为形成率总结评价（取得成绩、存在问题、今后打算；知晓率、行为形成率统计表）

12、健康教育讲座活动记录及汇总表（含中医内容）

13、健康教育咨询活动记录及汇总表（含中医内容）

14、建立宣传资料领发登记簿，各种宣传培训和印刷宣传资料要有记录簿

15、全年发放健康教育资料来源统计表、自印健教资料样稿、印刷发票

16、音响资料登记表、音响资料播放记录

17、健康教育半年小结、全年总结（有取得成绩、存在问题、今后打算）

18、宣传设备登记台帐 第四卷 免疫规划

1、免疫规划组织、网络、相关制度、职责规范、工作计划（背景分析、目标、指标、具体措施）

2、预防接种调查摸底登记表及相关记录、流动儿童专题调查工作小结

3、流动儿童主动搜索登记簿以及流动儿童流入、流出情况月报表

4、预防接种门诊日日设置情况一览表

5、持证上岗预防接种人员基本情况一览表

6、预防接种场所功能分区平面图

7、生物制品冷链、冷藏包测温记录

8、冷链设备基本情况一览表（冰箱、冷藏箱、冰排、温度计等）

9、生物制品进、销存登记台账以及疫苗系统导出的纸质版出入库记录

10、疫苗批签发资料

11、疫苗运输测温记录单

12、预防接种通知单及预约名单

13、接种前培训资料

14、接种前消毒记录

15、、预防接种前知情同意书（票据）

16、预防接种接种留观记录

17、预防接种一次性注射器使用毁形记录本（含医疗废弃物毁型记录）

18、入托入学接种证查验培训资料

19、辖区内幼托机构、学校情况一览表

20、入托、入学接种证查验及查漏补种报表、原始资料

21、入托、入学接种证查验及查漏补种工作总结

22、疑似预防接种异常反应应急处置预案

23、AEFI主动监测资料（会议培训资料、主动监测登记表、个案报告卡、个案监测登记本、副反应处置资料等）

24、计免工作宣教、咨询记录（计划、记录、宣传材料、小结、照片）

25、免疫规划相关传染病（包括麻疹、新破、AFP）主动搜索登记报表）

26、免疫规划相关传染病个案调查、疫点处理资料

27、免疫规划相关报表（计免门诊月报表、年报表）

28、预防接种半年、全年总结（有取得成绩、存在问题、原因分析、今后打算）

29、强化服苗、查漏补种、应急接种相关资料（培训、报表、小结、原始资料）30、上级来文、督导等相关工作资料

31、上级临时性布置的相关工作资料 第五卷 传染病、突发公共卫生事件处理

一、突发公共卫生事件处理

乡镇（社区）突发公共卫生事件应急处置预案

2、乡镇（社区）突发公共卫生事件处置流程

3、乡镇（社区）突发公共卫生事件处置相关组织

4、乡镇（社区）突发公共卫生事件处置应急储备物资一览表

5、乡镇（社区）突发公共卫生事件报告制度

6、乡镇（社区）突发公共卫生事件值班制度

7、乡镇（社区）突发公共卫生事件应急处置技术培训计划

8、乡镇（社区）突发公共卫生事件应急处置技术培训材料，每年至少培训1次（签到、教材、试卷、记录、照片、小结）

9、乡镇（社区）突发公共卫生事件应急处置演练记录（模拟事件的名称、时间、地点、参加人员、现场照片）

10、突发公共卫生事件应急处置演练小结评价

11、突发公共卫生事件值班表

12、突发公共卫生事件值班记录

13、突发公共卫生事件处置记录

二、肠道传染病防治

1、肠道传染病防治相关组织（卫生院行文，包括领导小组、抢救治疗小组、疫点处理小组）

2、肠道传染病防治相关制度

3、肠道传染病防治工作计划（背景分析、目标、指标、具体措施）

4、肠道传染病防治知识培训材料（计划、签到、备课、记录、试卷、小结）

5、肠道门诊登记簿、旬报表、大便标本送检单、消毒记录、污物处理记录、药械使用登记

6、每月肠道传染病防治督导记录

7、肠道传染病防治宣传材料

8、肠道传染病工作总结（有取得成绩、存在问题、原因分析、今后打算）

三、其他传染病防治

1、乡镇（社区）传染病防治领导组织（卫生院文件）

2、传染病防治相关制度（参考《医疗机构传染病报告与突发公共卫生事件报告管理指南》）

3、传染病防治工作计划（背景分析、目标、指标、具体措施）

4、重点传染病防治技术方案

5、传染病自查记录

6、传染病防治技术培训资料（签到、教材、记录、试卷、小结）

7、传染病登记簿、传染病报告记录、传染病报告卡片

8、传染病漏报调查记录、疫情个案调查表、随访记录

9、传染病疫点、疫区处理记录（传染病消毒处理指导意见、密切接触者处理）

8、暴发疫情处理记录（传染病消毒处理指导意见、应急接种等）

9、本地区每季度疫情分析

10、出生、死亡月报表、流动人口疫情月报表

11、传染病防治知识宣传的文件、材料、图片

12、传染病防治工作半年、全年总结（基本情况、有取得成绩、存在问题、今后打算）第六卷

儿童保健

1、儿保管理组织、网络、相关制度、职责规范

2、儿保服务人员基本情况登记表（学历证书、资格证书、聘书、执业或执业助理医师证书、等复印件）。

3、儿保例会记录（包括会议通知、签到、记录）、培训记录（包括会议通知、签到、讲稿、试卷、小结等），参加上级例会、培训记录，下村指导记录

4、宣教、咨询记录（宣教计划、小结、资料发放记录、咨询记录、宣教底稿及图片）

5、辖区内7岁以下儿童一览表、辖区内7岁以下儿童系统管理登记本（包括常住的流动儿童）

6、儿保门诊登记本、儿童系统管理卡、儿童保健手册、儿童疾病矫治登记本（及原始资料、效果评价不用）

7、体弱儿、高危儿专案管理登记本及个案卡、体弱儿、高危儿转诊登记本及转诊通知单存根 8、5岁以下儿童花名册、死亡登记簿、死亡报告卡、死亡调查报告

9、新生儿访视记录

10、相关工作报表

11、儿保工作计划，半年、全年工作总结 第七卷 妇女保健

（一）妇保资料

1、妇保管理组织、网络、相关制度、职责规范

2、妇保服务人员基本情况登记表（学历证书、资格证书、聘书、执业或执业助理医师证书、母婴保健技术服务资格证书等复印件。）

3、妇保例会记录（包括会议通知、签到、记录）、培训记录（包括会议通知、签到、讲稿、试卷、小结等），参加上级例会、培训记录，下村指导记录

4、宣教登记本（宣教计划、小结、资料发放记录、咨询记录、宣教底稿及图片、孕妇学校签到等记录）

5、辖区内孕产妇、活产儿、已婚育龄妇女基本情况一览表、婴儿出生情况随访登记表

6、孕产妇保健手册、孕产妇系统管理登记本、7、“三抗”检测登记本替换孕妇产前先天性、遗传性疾病、HIV筛查登记本

8、高危孕产妇管理登记本、转诊登记本、随访记录

9、孕产妇保健手册接受登记本、产后访视登记本

10、妇女病普查记录（工作计划、通知、体检表、体检阳性跟踪随访登记表、体检小结、妇女病普查登记本）

11、“三网”监测登记本（育龄妇女死亡登记、孕产妇死亡登记、孕产妇死亡报告卡、死亡入户调查记录、出生缺陷登记、出生缺陷报告卡、围产儿死亡登记、个案卡）

12、相关工作报表

13、妇保工作计划、半年、全年工作总结

（二）计划生育相关登记

1、计生技术服务管理组织、网络、相关制度、职责规范、工作计划、总结

2、计生服务人员基本情况登记表

3、辖区内育龄妇女基本情况一览表

4、育龄妇女生殖健康知识宣教、咨询记录

5、计划生育门诊（人工流产、上环、取环、引产）手术登记，孕妇超声检查登记（B超室），终止妊娠药品使用个案登记、终止妊娠药品领取登记（药房）这两本台账不清楚没用过，住院引产登记、病历等

第八卷 老年人保健

1、组织、网络（卫生院文件）

2、相关制度及工作流程

3、老年人健康管理工作计划（含体检工作计划）

4、老年人健康体检登记表和健康体检表

5、相关工作报表

6、老年人健康管理半年、全年总结（健康体检小结）7、60岁以上老人档案名册和随访登记薄 第九卷

慢性病管理

1、慢病防治组织、网络（卫生院文件）

2、慢病防治相关制度及工作流程（含首诊测血压制度等）

3、慢病防治工作计划（背景分析、目标、指标、具体措施）

4、门诊高血压病人登记簿

5、门诊糖尿病人登记簿

6、门诊肿瘤病人登记簿

7、门诊日志

8、慢五病登记薄

9、慢病管理病人基本一览表

10、慢病随访登记簿

11、慢五病月报表和慢病病人管理月报表（按月、年分类汇总）

12、慢病健康教育活动资料

13、慢病自我管理小组资料

14、慢病防治工作半年、全年总结（有取得成绩、存在问题、原因分析、今后打算）第十卷

重性精神病管理

1、重性精神病管理工作制度（上墙）、管理小组成员（上墙）、管理流程、工作计划（背景分析、目标、指标、具体措施）

2、精神卫生宣传栏每季更换，有更换记录及照片（二季度开始）。精神卫生宣传资料发放到户情况登记原始记录。每次精神卫生宣传、咨询的底稿、记录、小结、照片。

3、重性精神病管理知识培训计划、培训签到、教材、试卷、小结

4、重性精神病人基本情况登记表（电子档及台账）

5、重性精神病人档案（含病人基础管理档案及个案管理档案、诊断证明、危险度评估证明、体检表等）

6、对重性精神病管理后的效果评价及分析

7、精神病人肇事肇祸率统计表（与上比较）

8、精神病防治工作全年总结（有取得成绩、存在问题、原因分析、今后打算）

9、每月及时上报失访（死亡）报表并留存根、每季（4、7、10、次年1月份15号之前）及时上报季报表并留存根。第十一卷 卫生监督

（一）食品卫生、公共场所卫生

1、食品、公共场所单位基本情况统计表

2、食品、公共场所卫生知识宣传计划、宣传底稿、记录、小结、现场照片

3、通知食品卫生、公共场所卫生从业人员参加卫生知识培训和健康体检存根，日常监督记录

4、食品卫生、公共场所卫生工作总结（有取得成绩、存在问题、今后打算）

5、卫生监督、监测记录

6、卫生许可证发放登记表

（二）职业卫生

1、职业卫生工作计划（背景分析、目标、指标、具体措施）

2、企业单位基本情况登记表

3、企业职业卫生档案

4、职业卫生培训计划、签到、课程安排、教材、试卷、小结

5、职业卫生工作总结（有取得成绩、存在问题、原因分析、今后打算）

（三）饮用水卫生

1、水厂基本情况登记

2、水厂卫生档案

3、卫生监督、监测记录

基本公共卫生服务管理制度 篇11

当前，我国已经进入了只有加快经济发展方式转变，才能实现可持续发展的关键时期。“十二五”规划建议稿在这样的背景下应运而生，其在改革开放30年后继往开来的战略意义，不言自明。

“十二五”规划建议稿共分为十二章，其中，不仅“加强社会建设，建立健全基本公共服务体系”独占第八章，而且“深入实施科教兴国战略和人才强国战略，加快建设创新型国家”独占第七章，“推动文化大发展大繁荣，提升国家文化软实力”独占第九章，还有“加强农村基础设施建设和公共服务”散见第三章。构建基本公共服务体系已成为我国当前重要的国家发展战略。

“十二五”规划建议提出，逐步完善符合国情、比较完整、覆盖城乡、可持续的基本公共服务体系，为“十二五”期间完善公共服务体系提出了总体要求，并从劳动关系、收入分配、社会保障、医疗卫生、人口和社会管理等六个方面进行了具体部署。

但是从历史的角度看，很多政策、文件在制订和公开以后是“只见楼梯响，不见人下来”。如何让众多政策真正落地？老百姓到底该不该跟政府“较真”，又该怎么较真？在2011年全国“两会”召开前夕，《小康》就公共服务领域的热点问题专访了国家发展和改革委员会社会发展研究所所长杨宜勇。

“居民收入增长和经济增长同步”

只是一个善意的表述

《小康》：十七届五中全会提出，“十二五”期间，要合理调整收入分配关系，努力提高居民收入在国民收入分配中的比重、劳动报酬在初次分配中的比重。您认为，收入分配改革要有所突破，应该从何处入手？

杨宜勇：加大收入分配调节力度，深化收入分配制度改革，需要社会各方面共同努力，其中政府应起到主导作用。具体来说，政府可以在以下几方面着力：在初次分配领域，坚持实施更加积极的就业政策，创造更多就业机会；建立健全职工工资正常增长和支付保障机制；完善对垄断行业工资总额和工资水平的双重调控政策，以缩小行业收入差距；促进农民持续增收，统筹城乡发展，不断缩小城乡收入差距。在再分配领域，加大税收对收入分配的调节力度，减轻中低收入者的税收负担，加大对高收入者的税收调节；促进基本公共服务均等化，加大对民生领域的投入；加快完善社会保障体系，增加城乡居民的转移性收入；进一步规范收入分配秩序，增加收入分配的透明度。在第三次分配领域，加大对慈善事业的支持力度，通过法律法规予以规范，通过税收优惠予以鼓励。

《小康》：“十二五”规划建议稿中，首次提出“努力实现居民收入增长和经济发展同步，劳动报酬增长和劳动生产率提高同步”，这是可以实现的吗？

杨宜勇：这只是一个善意的表述，真正要做到很难。我个人对于“同步”感到比较悲观。因为过去三十年来，并没有实现“同步增长”，目前也没有看到可以令人乐观的因素。从历史的角度看，很多政策、文件在制订和公开以后是“只见楼梯响，不见人下来”。关键在落实环节，居民也是落实的主体，不能袖手旁观、不能都是搭便车的思想。其实，确保两个“同步”是有重要前提的。但我们往往把前提忽视了，只重视结果。

《小康》：前提是什么？

杨宜勇：国民收入的三分法是政府、企业、居民。就这么大一个蛋糕，三家分。为什么居民拿少了？就是因为其他两方拿多了。拿多了是因为制度上对政府和企业没有明确的限制。所以要想保持前面说的两个“同步”，要确保两个前提：各地财政收入增长要和GDP保持同步；企业利润增长要和GDP保持同步。

所以，我们一要盯着政府，二要盯着企业。最近这些年，国家财政收入的增长都保持在了20%～30%。2010年，很多企业的利润增长是20%～40%，少数企业甚至达到了60%。与此对应的是，我们的GDP增长一直在10%左右，过去三十年老百姓的收入增长城市居民可支配收入年均增长8%左右，农村居民纯收入年均增长6%左右。面对如此大的反差，各地老百姓必须要“较真”。

《小康》：老百姓跟谁去“较真”？这个“较真”的机制应该是什么？

杨宜勇：跟政府较真，可以通过各级“两会”机制；跟企业较真，需要通过集体谈判、集体协商机制。这都是需要从我们每个人开始行动的。如果你总是在抱怨“老板太黑，工资不涨”，然后继续原地踏步，继续“等、靠、要”，是没有用的。你可以去创业，也可以跳槽，也可以联合同事一起跟老板进行集体谈判——这都是需要个人行动的。现在，已经到了一个多元主体互动的时代。改革，需要多元主体的互动，互动的路径是“两会”机制和集体谈判。通过互动实现多元博弈，达成互相的妥协，最后实现和谐状态。目前，政府需要创造一个良好的氛围，各方才能实现互动。

《小康》：政府怎么才能打造出一个良好的氛围，比如在构建良好的劳动关系方面？

杨宜勇：工会要发挥力量。当然发挥力量的方向应该是和平合作性的。亚洲只有日本实现了漂亮的“共同富裕”。二战结束之后，日本工人和老板都用很文明的方式在办公室谈判，企业里有“共同富裕”的文化。日本企业内部的收入差距不超过三倍。我们国有企业改革的时候，说老总和工人的收入差距要控制在7倍以内，后来70倍，现在个别的达到270～370倍。我们的初次分配差距这么大，再次分配调整不过来。初次分配应该更加合理，唯有推进企业工资集体谈判。和谐的思想就是要有和谐的机制，若干的妥协才能构成和谐。如何在底层培养“共同富裕”的文化是非常重要的，特别是在企业内部、单位内部培养“共同富裕”的文化非常紧迫。

各级政府应该信守一个理念——

别占老百姓一分钱便宜

《小康》：展望“十二五”，健全社会保障体系应重点加强哪些方面？

杨宜勇：社保待遇要趋同化。现在社保分而治之，达到简单的全覆盖，这是第一阶段的任务。第二阶段，比如农村的合作医疗和城里比，筹资水平就差很多，筹资水平差多少，享受的待遇肯定就差多少。另外还需要社保关系自由接续转续，要让每个公民成为自由的人，不可转续就是画地为牢。其实社保关系接续转续没有不可逾越的障碍，只是有些人不愿意做，因为发达地区想占落后地区的便宜。农民工从落后地区去发达地区的，他们在发达地区交钱之后，发达地区不愿意让农民工把钱拿走。各级政府应该信守一个理念——别占老百姓一分钱的便宜，那就一切都好商量。欧盟27个成员国之间有社会保障协议，主权国家之间的社保关系都可以自由接续，我们在一个国家内部怎么就这么难呢？

《小康》：“十一五”期间，各种群体性事件正在动摇社会的稳定性。“十二五”能否打造一个“社会稳压器”，使整个社会得以良性转型？强行维稳是可行的途径之一吗？

杨宜勇：稳定其实不仅对政府有好处，对老百姓的好处更大。消极维稳肯定不行。

目前政府解决问题的机制不利于稳定，有些事下面一闹就给解决了，大闹大解决，小闹小解决——这不就是鼓励闹事的机制吗？维稳还是应该在法制的基础上，坚持对的，反对错的。有些事不能太急，劳资纠纷，征地拆迁都不要着急，他不同意就不拆迁。现在很多人等拆迁，又怕拆迁，因为他不知道该要多少钱，他总怕吃亏，这是很矛盾的心理。

《小康》：所以要深化政府自身的改革。“十二五”期间，政府的工作是否应该以公共服务为重？

杨宜勇：建设型政府应该转型为服务型政府。为什么说是建设型政府？不能简单地扣帽子。一看地方政府你喜欢抓什么；二看你财政支出怎么花。因为我们有种落后的心态，所以我们偏好建设，要加快發展，超越发展，快速发展。落后刺痛了我们，所以我们要自己跟自己过不去，一天工作八小时不够，还要干十二个小时。很多地方提出“五加二”和“白加黑”上班，这是违反劳动法的，不具备可持续发展的。

另外，政府应该越精练越好。我们的政府现在很累，各级政府的副职太多，人多了就要自己找事情干。所以必须回到转变政府职能，回到行政法制化、科学化和规范化的轨道。我们各级政府既要重视建设，更要重视搞好服务。

我们对穷人缺乏同情

《小康》：公共服务均等化的欠缺是我国公共服务领域中长期存在的问题，您认为均等化的具体实现路径应该是怎样的？

杨宜勇：实现基本公共服务均等化，中央和地方都有责任，但是各有各的边界。中央的责任是促进基本公共服务省际之间的均等化，财政支付能力的均等化，基本公共服务的均等化大体就是财政支付能力的均等化。一个省市县的内部，基本公共服务存在巨大的城乡差别、巨大的本地人和外地人的差别就不是中央的责任了，这是各级地方政府的责任。

基本公共服务均等化是我们追求的目标，包括硬件和软件两方面。硬件是设施、设备仪器等固定资产。软件就是人的素质，这和地方流量性的财政拨款是有关系的。为什么更多人才都愿意留在北京，而不愿意去西部？这就能反映出财政流量上的不同。硬件均等化比较容易做到，但是由于财政流量不同造成的老师、医生等素质的差距却还有很长的路要走。

基本公共服务均等化也是大体的均等化，如果完全一样就没有动力了，如果上海和西部一样，那两个地方都没有动力了。上海的人均GDP都已经20000美元了，贵州才2000多美元，差距太大了。短期内，均等化需要财政转移加大力度；长远看，实现根本的均等化还是要靠各地发展差距的缩小，增强欠发达地区的发展能力，也就是落后地区财政收入的增长。

基本公共服务均等化路线就两条，一种是转移支付，中央地方要共同努力。第二就是外部帮助和本地努力。实现路径从政治角度讲就是通过“两会”充分表达。

《小康》：目前，能够纳入基本公共服务的人是不是太少了？

楊宜勇：是的，所以我们要有新要求、新期盼。我们现在只救4.5％的穷人。奥巴马说2011年救穷人，要救14.7％，过去二十年美国都是救12.5％到14.5％，英国的济贫法救穷人要救18％。形式上是政府救，但是政府不创造一分钱，实际都是富人和中产阶级救。加拿大70％的劳动者交纳个人所得税。去年中国有7.9亿从业人员，只有6900万人缴纳个人所得税。

现在一开“两会”就说“低保养穷人”。有的地方审得特别严，有人拿了低保，他们家要是吃肉飘香了，邻居就会去告状。家里要是有洗衣机电冰箱液晶电视，就说不能领低保。有的媳妇结婚的时候，婆婆给个戒指戴着，就有人说她家不应该再给低保。整个社会对穷人缺乏同情心。所以，长期用制度建设帮助穷人才是社会主义制度优越性的体现。

各地最低生活保障线和各地最低工资标准都是由各级地方政府确定的，我们既要关心这些标准绝对水平的提高，更要关心这些标准相对水平的提高。

基本公共卫生服务管理制度 篇12

一、建立正确的基本公共卫生服务质量管理理念

作为农村基层卫生管理者,首先要建立正确的项目工作指导思想,即抓好项目的实施,其最终目的是改善农村居民的健康水平,而不是为了应付考核,为了得到项目资金,这是做好项目服务的基本前提。

其次,坚持预防为主、防治结合的服务原则。在国家基本公共卫生服务对各个服务项目内容与服务流程的设计中,蕴含了很强的防治结合的思想,乡镇卫生院管理者在对本机构服务功能的定位、机构内部服务流程的构建、医务人员服务理念的宣传灌输上,要很好地把握这一点,这是基本公共卫生服务项目顺利实施的基础条件。

第三,将项目实施与服务模式改革相结合,建立有效的激励机制,将服务责任落实到人,是确保项目任务落到实处的组织保证。

二、基本公共卫生服务项目的质量管理要点

(一)居民健康档案

1. 紧紧把握居民健康档案的功能属性。搞清楚健康档案的功能属性,应当把握以下两点:

第一,健康档案是居民接受卫生服务和健康管理过程、贯穿生命全过程的规范、科学记录。第二,居民健康档案是基层医疗卫生机构为居民提供综合性、连续性服务的重要工具和信息载体。

2. 医务人员使用好居民健康档案,是质量管理的核心环节。

如果只重视建档,不重视使用,就失去了这一项目的意义。乡镇卫生院管理者应当督促医务人员使用好健康档案,提高档案的使用率,把健康档案的作用发挥出来。为实现上述目的,一个功能齐全、方便医务人员使用、逐步做到互联互通的以健康档案为基础的区域性信息平台是必要的条件。

3. 努力提高档案建立与管理的规范性。

容易出现的问题主要是:建档时未体检;档案的真实性;未使用17位编码;个人基本信息表中变化的信息未及时更新,如电话号码、疾病既往史、儿童年龄增长需要更新的项目等。

(二)健康教育

1. 做好基本质量管理。

(1)健康教育资料发放和设置健康教育宣传栏,力求宣传内容具有针对性、及时性、季节性,做到资料制作的自主性,以符合当地居民健康维护的需要。

(2)健康咨询,讲究形式的多样性。

(3)健康教育讲座,讲究内容的针对性、通俗性、生动性。努力提升医务人员的健康教育授课能力,从内容的选择、讲座课件的制作、一次讲座过程的把握与处理,对医务人员进行必要的训练,提高讲座效果。

(4)结合服务开展个体化健康教育,要解决如何落实、如何考核,把服务做实。

2. 积极创新健康教育形式。

创新的着力点:扩大受众面,提高教育效果。

创新的途径:传播途径创新,新媒体的运用;教育场地创新,充分利用好机构场地的各种空间,如门厅、过道、楼梯墙壁、健教宣传栏,扩大为健教长廊,营造浓厚的健康教育氛围;健康教育方式创新:知识竞赛、咨询与讲座相结合、特定人群的自我教育组织等。

(三)预防接种

1. 计免接种(包括强化接种)的组织与管理,尤其是流动人群中的儿童接种,提高接种率。

2. 严格执行预防接种的服务规范,杜绝接种差错。

3. 做好接种副反应的应急处置,制定应急处置预案,确保处置及时、规范。

(四)0~6岁儿童健康管理

1. 规范管理及服务流程,完成规定的服务频次。

2.建立合格的专职儿童保健专业人员队伍。从江苏省实施项目的经验教训来看,凡是儿童健康管理项目实施出现质量问题的,往往与儿保医生岗位人员不稳定有关。目前各地正在探索家庭医生签约服务,有些地方将儿保、妇保等服务也纳入家庭医生、乡镇卫生院健康团队的服务内容,实践证明这一做法问题比较多,服务难以落实,容易出现服务的疏漏。从确保服务质量的角度考虑,还是采用设置专职儿保、妇保医生承担服务比较妥当。

(五)孕产妇健康管理

1. 规范管理及服务流程,完成规定的服务频次。

2.从基层早孕建册开始,建立扎口管理、基层与专业妇保机构、分娩医院分工合作的服务机制,确保服务不缺失。对多数乡镇卫生院来说,孕产妇健康管理服务流程是由卫生院与医院共同完成的,因此,明确卫生院与分娩医院的职责分工,建立分工协作的服务机制,对确保服务的落实和项目质量显得尤为重要。

(六)老年人健康管理

1. 规范服务流程,把握重点服务环节的质量。

(1)体检的质量:医务人员问诊、查体的规范性,实验室及有关辅助检查的质量保证,是否有质控管理。

(2)体检结果及健康干预、指导措施向服务对象的告知,具体采用那种告知方式,确保体检后的后续服务能够落实。

(3)努力实现对服务对象进行健康干预与指导措施的量化与个性化,提高服务的科学性。

(4)处理好不同医保制度规定的各个体检途径服务的协调,防治服务缺失。

2.老年人健康管理服务容易疏漏的环节:没有进行老年人生活自理能力评估;由于服务不细致,有的服务项目(如尿常规)缺失。

3.老年人健康管理服务创新:利用信息系统的深度开发,实现体检后健康评估、健康干预指导的个性化、量化(在使用信息系统产生的评估结果及指导措施时,医务人员要掌握主动性);在优化老年人健康管理服务的基础上发展医养结合服务。

(七)高血压与2型糖尿病患者健康管理

1. 规范服务流程,完成规定的服务频次,强化管理率,努力提高控制率。

(1)患者筛查:恰当的筛查方法,努力提高管理率。

(2)对疑似患者明确诊断,制定规范的药物治疗与非药物治疗方案。要有相应的措施解决村医诊断与治疗能力弱的问题。

(3)确保4次面对面的随访能够落实。

(4)非药物治疗方案的选择与实施,个性化、量化的健康指导。

(5)并发症筛查与处置。

2. 机制与服务创新。

(1)卫生行政部门在对基层进行业务指导时,应将县级以上医疗机构列入专业技术指导组织,加强临床专家对基层医务人员的业务指导。

(2)加强对有关医务人员业务培训,尤其是与两个慢病有关的临床知识培训。基层医务人员的业务能力,直接决定着慢病随访管理的质量。

(3)以村医为主承担慢病管理服务的,可以在服务流程上规定,发现疑似患者必须转到乡镇卫生院或者上一级医院明确诊断,并由医生制定规范的药物治疗方案,再由乡村医生进行管理。要动员乡镇卫生院的临床医生和护理人员,通过健康团队等方式与乡村医生进行合理分工,参与慢病管理。

(4)有条件的地区,对患者实施精细化管理。

(5)高危人群管理途径的探索。

(八)重性精神疾病患者管理

1. 质量管理基本要求:规范服务流程,完成规定的服务频次,强化管理率,提高稳定率。

2. 主要措施:

(1)在乡镇卫生院选拔培训兼职精防医生、精防护士,提高专业能力。

(2)做好与患者、家属的沟通,取得认同,提高服务的依从性。

(3)做好与专业机构、社会各方面的协调,建立必要的协调组织,形成服务协作机制。

(4)加强基层医务人员自身防范意识,防治意外伤害事件的发生。

三、提高基本公共卫生服务质量的主要途径

(一)乡镇卫生院从管理者到医务人员都要确立正确的服务理念与指导思想

实施基本公共卫生服务是为了提高人民群众的健康水平,而不是单纯为了应付考核,拿到项目资金。所有项目实施安排、实施方法、措施,都应当以此为出发点和落脚点。

(二)将项目实施与服务模式改革相结合,将服务责任落实到人

与乡村医生签约、健康团队服务相结合。动员乡镇卫生院的医生、护士积极参与基本公共卫生服务,做实健康团队服务。

(三)正确处理好基本医疗与基本公共卫生的关系

坚持基本医疗与基本公共卫生并重的指导思想,在加大对基本公共卫生服务考核的情况下,乡镇卫生院管理者要有清醒的认识,不放松基本医疗服务。基本医疗服务能力既是乡镇卫生院的立身之本,也是对基本公共卫生服务有力的技术支撑。

(四)从过程管理入手抓好基本公共卫生服务质量

1. 基本公共卫生服务具有服务业的共有属性特征,即服务的产品具有不可接触性,服务的终末质量效应滞后。

2. 基本公共卫生服务项目质量管理的重点应以服务流程与服务环节的规范性为主,通过抓服务流程的规范性,落实服务质量。

(五)建立质控机制,实现质量管理常态化

乡镇卫生院应当明确质量控制的职能部门,负责日常的质量管理和质量监督。建立常态的质量监控制度,有专人对各服务项目实行不定期的抽查、复核,将服务的真实性、规范性核查常态化。

(六)努力提高基层专业人员的业务能力是根本措施

基本公共卫生服务主要靠基层医务人员来实施,服务流程的质量主要体现在医务人员对规范的理解,对有关疾病的认识与把握。因此,必须加强基层医务人员的业务培训,除了对疾病诊断、处置进行系统培训外,还要进行营养学、运动医学、医学心理学等专业知识培训,提升综合服务能力。

(七)激励机制是提高服务质量的重要保证