居民就医现状的调研

居民就医现状的调研（通用6篇）

居民就医现状的调研 篇1

摘要：就医难、看病贵是我民生事业发展的焦点问题之一，也是各级政府工作的难点和热点。本文分析了我县城乡居民就医的现状、存在的主要问题，提出了解决问题的办法。关键词：基本情况现状问题对策

近期，我们先后深入到马楼乡、仓头乡、鲁阳街道办事处就全县城乡居民的就医现状进行了专题调研。通过走访座谈、实地察看等，广泛了解城乡居民的愿望，并征求了部分干部群众的意见和建议，对目前我县城乡居民就医的现状、存在的问题有了较详细的了解。

一、我县医疗卫生工作基本情况

1、我县医疗卫生工作的基本状况

鲁山县位于河南省中部偏西，东临叶县、宝丰，西接嵩县、汝阳，南毗方城、南召，北靠汝州、石龙区，是国务院重点建设扶持县。县境东西长90公里，南北宽44公里，总面积2407平方公里。辖6个镇、14个乡、5个办事处，558个行政村。总人口85万人，其中农村人口占90％以上。全县在职卫生人员1662人，村级卫生技术人员1313人，执业医师599人，执业医生1313人，平均每千人拥有医生2.3人，各类医院共有病床1386张，平均每千人拥有床位1.6张。

二、我县城乡居民的就医现状

（一）全县医疗卫生服务框架基本形成。

截止目前，全县有各类医疗卫生机构30家，其中县级医疗卫生机构7家（公办综合医院3家，中医院1家，妇幼保健院1家，卫生防疫站1家，医学教学机构1家），民营综合医院1家，乡镇卫生院22家，村卫生所及个体诊所630家。乡镇卫生院覆盖率达90％，村卫生所、室覆盖率达86.4％。以县级医疗卫生机构为依托，乡镇卫生院为基础，村卫生所（室）为补充的县、乡、村三级医疗卫生服务体系已基本形成。

（二）医疗基础设施建设日趋完善，城乡居民就医条件有所改善。

近年来，投资1130万元，完成新建、改建农村中心卫生院7家，基本建设面积7300平方米，完成非中心卫生院建设项目基本建设面积14037平方米。乡镇卫生院基础设施建设的加强，促进了农村医疗卫生工作的发展，改善了城乡居民的就医条件。

（三）医疗保障和救助体系建设得到加快，城乡居民看病问题得到初步解决。新型农村合作医疗试点工作稳步推进。2009年全县参合农民689191人，参合率达94％。截止12月底，县乡医疗卫生单位、县农合办对本县定点医疗机构和县外就医人员住院情况进行了审核，共计补偿860000多人（次）、补偿总金额8000余万元。

三、城乡居民就医中存在的主要问题

（一）卫生人才匮乏，量不足质不高

2009年末，全县共有在职卫生人员1662人，其中高级职称21人，占1.26％；中级职称191人，占11.5％；初级职称713人占42.9％；无职称737人，占44.34％。全县各医疗机构中执业（助理）医师仅599名，加上乡村执业医生1313名，平均每千人拥有医生仅2.3名。加之乡村医生，大部分是经短期培训走上工作岗位，理论水平和实践能力较低，一般只能诊治头痛、发烧之类的小病，且为了生计，乡村医生只能半医半农，无法全身心的投入医疗服务。学历低、职称低、技术低的“三低”现象在城乡医疗机构中普遍存在，卫生人才匮乏，量不足质不高的现状，难以有效承担公共卫生和基本医疗服务，远不能满足城乡居民的就医需求。

（二）城乡卫生资源分配失衡

一是城乡卫生资源分配严重失衡。全县28家公立医疗机构中，县城6家县级卫生机构除了在医疗仪器、设备上的优势外，拥有卫生技术人员692人，而服务农村的22家乡镇卫生院仅有卫生技术人员343名，使占全县总人口90％的农村人口享有公立医疗机构卫生技术人员只占到33％。全县有18％的卫生院只有卫技人员2—6人，象仓头、背孜、熊背、土门等山区卫生院，服务半径都在20公里左右，医生人数却在6人以下，难以适应农民健康保障的需要。

二是乡镇卫技人员流失严重。由于卫生院工作环境差、待遇低、收入少，人才逆向流动，有的一评上职称，就想往城里调，乡镇卫生院有一技之长、有一定培养前途的卫技人员大量被上级医疗卫生单位挖走。有的干脆辞职，到城市干起个体行医，单向的人才流动使本来人才匮乏的农村卫生事业“雪上加霜”。同时，大专毕业生又不愿到卫生院工作，大多卫生院近10年来没有高学历人才进入，形成恶性循环，技术断层现象严重。

（三）城乡疾病预防保健任务艰巨，居民卫生保健水平低。

调查显示，我县城乡居民日常几乎没有常备药，居民预防保健意识不强，卫生保健知识欠缺，城乡居民整体预防保健水平低。造成这样的原因在于：一是群众自身的文化素养较低，还较多地存在着落后、愚昧和不健康的风俗习惯和生活方式，卫生意识差，“不干不净、吃了没病”的观念根深蒂固。保健意识差，小病拖、大病磨现象在农村尤为突出，很多农民抽烟喝酒不心疼，但花钱看病舍不得。二是卫生保健宣传不到位，保健知识欠缺。健康教育是让群众少生病的最有效、最经济的方法，然而群众的卫生保健知识知晓率非常低，城乡居民的健康教育阵地几乎是空白，80％以上患有高血压、糖尿病、心脑血管病的农民对自己的患病不知晓，也就更谈不上有病早治和日常备药。三是乡镇卫生院和村室诊所因资金、人员所限，现有的条件还远远不能满足城乡居民的医疗保健和疾病防控诊治需求，预防保健能力低，居民健康体检工作滞后，短时期内提高城乡居民的整体保健水平还难以实现。

四、关于解决城乡居民就医问题的建议及对策

（一）加大财政投入，完善政府对医疗卫生事业的投入和补偿机制。医疗卫生事业是社会公益性事业，是福利性的事业。政府应全面承担公共卫生投入和公立医院的建设发展资金。对县、乡两级承担基本医疗服务的公立医院，实行在编人员工资财政供给，基本建设、人才培养定项补助。要改革现行县医院和乡镇卫生院的薪酬分配方式，彻底废止八十年代以来实行的浮动工资制度，实行固定工资制度。县医院和乡镇卫生院人员的奖金应与医院及卫生院的经济收入脱钩，改变目前“以药养医”的弊端，促进医疗卫生机构的运行机制由目前的“经营创收”转到“服务保障”上来，充分体现公共卫生服务的公益性质，努力为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。

（二）优化城乡卫生资源配置，建立完善城乡卫生机构一体化管理模式。根据城乡医疗卫生资源需求和卫生事业发展需要，制定全县医疗卫生服务体系建设规划，合理确定县乡村各类型医疗卫生机构的数量、规模、职能和布局，实现资源共享，避免低水平重复建设。要进一步强化乡镇卫生院对村室卫生所的指导和监管。建立完善城乡卫生机构一体化管理模式，在县乡医疗卫生机构实行统一行政和业务管理，统一机构和人员调配，统一药品采购渠道。通过卫技人员的合理流动和调配，全面提高城乡医疗机构的整体服务和保障水平，彻底改变目前卫技人员逆向流动，乡镇卫生院人才短缺的局面，以满足城乡居民的就医需求。

居民就医现状的调研 篇2

1对象与方法

1.1对象南京市15~69岁的城乡常住居民(在调查范围内居住6个月及以上者),共5412人。

1.2方法

1.2.1抽样方法采用多阶段分层随机整群抽样方法,在全市12个区,每个区随机抽取街道3个;每个样本街道中随机抽取居委会1个;每个样本居委会中随机抽取相应家庭户,用Kish法确定调查对象。

1.2.2调查方法根据“科学就医核心信息”[1],制定调查问卷,题目包括3道判断题、5道单选题、4道多选题,共12道题。由经过培训的调查员采用面对面地询问方式进行资料收集。

1.3统计学分析

1.3.1数据处理以双机录入的形式利用Epi Data 3.02软件进行数据录入,并进行核查校对,确保数据无错误后,采用SPSS 17.0软件进行一般描述分析、χ2检验和logistic回归分析(条件似然比向前逐步法)[3]。

1.3.2分析依据正确回答率=被调查者合计答对题数/被调查者应答题总数(应答题总数×接受调查人数) ×100%;正确回答判断题、单选题赋值1分,正确回答多选题赋值2分。满分为16分。正确回答整个问卷内容≥80%者,即得分≥13分,视为具备科学就医素养; 科学就医素养具备率=具备科学就医素养的人数/调查对象总人数×100%。

2结果

2.1调查对象的人口社会学特征本次科学就医素养共调查5 412人,回收有效问卷5 404份,有效率为99.85%。其中城区居民3 606人(66.7%),乡镇居民1 798(33.3%);男性2 715人(50.2%),女性2 689人 (49.8%);平均年龄(46.69±13.50)岁;文化程度以初中、 高中为主;人群职业分布分散;家庭人口数以2~3人居多;家庭人均月收入多在1 000~4 999元。见表1。

2.2测试题目的正确回答情况调查对象的科学就医素养测试题目正确回答率为63.0%;对“关于国家基本公共卫生服务的理解”和“全国统一的免费卫生热线电话号码”等核心信息的正确回答率较低,分别为38.9% 和28.3%;对“居民可以到社区卫生服务中心(站)和乡镇卫生院(村卫生室)免费获得健康知识”的回答率最高,为93.2%。见表2。

2.3科学就医素养具备率的影响因素分析南京市居民具备科学就医素养的比例为29.0%,各个分组人群具备科学就医素养的比例见表3。

2.3.1单因素分析采用 χ2检验对可能影响科学就医素养的因素,包括地域、性别、年龄、文化程度、职业、家庭人口数、家庭人均月收入、健康状况进行单因素分析。结果显示,地域、年龄、文化程度、职业、家庭人均月收入、健康状况各组间科学就医素养具备率差异有统计学意义(P<0.05),性别、家庭人口数组间差异无统计学意义。南京市居民具备科学就医素养的比例:城区居民高于乡镇居民;45岁以下中低年龄居民高于45岁以上高年龄居民;高中以下文化程度的居民大大低于高中及以上的居民,特别是小学及以下文化程度的人群具备科学就医素养的比例远低于全市平均水平;家庭收入高者家庭成员科学就医素养较高。见表3。

2.3.2多因素分析在单因素分析的基础上,以科学就医素养具备情况为因变量(具备=1;不具备=0),地域、 年龄、文化程度、职业、家庭人均月收入、健康状况为自变量,自变量纳入标准为 α 入=0.05,排出标准为 α 出= 0.10,使用条件似然比向前逐步法筛选变量[4]。 结果显示,影响南京市居民科学就医素养的主要因素为地域、 年龄、文化程度、职业、家庭人均月收入、健康状况,且从偏回归系数上看出,文化程度的影响最大。见表4。

3讨论

居民的就医行为是一个复杂的心理、社会行为,受到来自个体、社区以及医疗系统等诸多方面的影响[5]。 本调查结果显示,我市居民具备科学就医素养的比例为29.0%,在核心信息、地域、受教育水平及年龄等方面存在以下特点。

3.1居民对科学就医核心信息认知情况调查结果显示,科学就医核心信息正确回答率≤50%的人数占被调查对象的比例为32.4%,因此居民科学就医素养的可提升空间很大。对“关于国家基本公共卫生服务的理解” 和“全国统一的免费卫生热线电话号码”等科学就医核心信息的正确回答率较低,应加大科学就医核心信息特别是国家基本公共卫生服务项目的宣传力度,推动实施分级诊疗制度,引导居民“小病在社区、大病去医院、康复回社区”的合理就医行为,从而减少综合性医院资源浪费,缓解医患矛盾。

3.2城乡居民科学就医素养的具备率本次调查发现,城区居民的科学就医素养的具备率(33.2%)明显高于乡镇(20.6%),在不同职业人群科学就医素养的比较分析中也发现,农民的科学就医素养具备率远低于其他人群。乡镇地区由于经济水平偏低、居民文化程度不高、医疗卫生服务的覆盖率和可及程度相对较低,导致乡镇居民总体科学就医素养具备率低于城区居民。 应广泛开展科学就医主题宣传教育活动,拓宽信息渠道, 提高城乡居民对科学就医的认知。

3.3科学就医素养具备率与文化程度的关系调查结果发现,科学就医素养具备率随着文化程度的升高而提高,文化程度是科学就医素养最重要的影响因素,这与我国居民科学素养、健康素养调查的科学素养、健康素养的水平与文化程度的关系基本一致[6,7]。这是由于文化程度是公众判断和接受信息能力的主要影响因素,应针对低文化水平人群开发通俗易懂的科学就医传播材料,采取咨询、座谈等群众感兴趣、易于接受的传播方式,逐步提高不同层次人群的科学就医素养。

3.4高龄人群科学就医素养的具备率本次研究发现,随着年龄的增长,居民的科学就医水平呈下降趋势,尤其是55~64和65~69岁年龄组人群具备科学就医素养的比例较低,分别为21.7%和19.0%。老年人因为知识理解吸收力差,意识和行为方式已经定型,所以科学就医素养的具备率较低。但老年人是健康的脆弱群体,容易受各种疾病,尤其是慢性病的困扰,他们对医疗健康需求更为迫切,因针对老年人群开展有效的干预,普及科学就医知识,培养其科学的就医行为。

综上所述,分析科学就医素养影响因素,不仅可发现弱势人群和重点地区,还可根据科学就医素养影响因素,制定针对性的干预措施[8]。建议,将45岁以上的高龄居民、高中以下文化程度人群、乡镇居民、家庭人均月收入较低者作为今后干预的重点人群。

居民就医现状的调研 篇3

关键词：居民基本医疗保险制度；山东省泰安市东平县

2015年4月21日，国务院制定并发布了《国务院办公厅转发民政部等部门关于进一步完善医疗救助制度全面开展重特大疾病医疗救助工作意见的通知》，为统筹城乡居民基本医疗保险制度，健全完善居民基本医疗保障体系，保障居民基本医疗需求，党中央国务院从以人为本的理念出发，把建立居民基本医疗保险制度作为保障和改善民生的重要举措。我们以东平县为主要调研单位，通过对调研的几个村镇的多次走访，居民的参保率高达百分之百，每户居民无一例外地全部参加了居民基本医疗保险，这说明了居民基本医疗保险制度在山东省的推行方面取得了重大的进展。

一、基本医疗保险制度的实施现状

我们队伍于8月3日开始对山东省东平县下属接山村、刘所村、后口头村以及东平县卫生局、社会和劳动保障局进行了相关调研活动。调研的方式主要包括发放问卷、访谈纪要等，通过这些形式，我们对东平县的居民基本医疗保险的实施现状与过程中出现的问题有了一些直观的认识。下面我们具体进行论述。

（一）实施现状的特点

1、“新”的特征明显，由于城镇居民医疗保险与新型农村居民医疗保险的合并，建立了全市统一的居民基本医疗信息管理系统，完善了系统服务功能，提高了经办服务效率和质量，实现了“两保合一”的新转变。

2、资金筹措的方式更加多样，政府部门对医疗保险事业的投入更大。与2012年相比，基金的使用率大幅增加，然而居民缴纳的基本医疗保险费用没有明显增加，而且有下降趋势，表明政府对医疗保险的支出日益扩大，对全市卫生事业的投入不断增加，有效促进了全市医疗事业的发展。

3、由医疗卫生部门的“单独作战”转变为全市各个部门相互联系、统筹配合、通力协作，做好全市居民基本医疗保险这项艰巨的工作。人力资源社会保障部门主管行政区域内的居民基本医疗保险工作，医疗保险经办机构负责本行政区域内的居民基本医疗保险的经办工作，发展改革部门负责将居民基本医疗保险纳入国民经济和社会发展规划，并督促落实，财政部门负责会同有关部门制定居民基本医疗保险财政补助政策，做好政府补助资金预算安排和拨付、资金专户管理等工作，卫生部门负责医疗机构服务管理工作，协助做好居民基本医疗保险有关工作，公安部门负责参保人员的户籍身份的认定工作，教育部门负责配合做好在校学生参保缴费相关工作。民政、物价、食品药品监管、残联等部门按照各自职责，协同做好居民基本医疗保险工作。

4、参保居民收益水平和基本医疗保险待遇不断提高，一个医疗年度参保居民基本医疗保险统筹基金最高支付限额提高到16万元，按照一档标准缴费的报销比例分别提高到85%（基本药物为90%）、70%、55%，按照二档标准缴费的报销比例分别提高到85%（基本药物为90%）、75%、65%，未成年人、在校学生发生的无责任人意外人身伤害事故，其门诊、急诊费用，符合统筹支付范围超出100元以上的部分，统筹基金给予70%的补助，每个医疗年度最高补助10000元；全部伤残或死亡的分别给予一次性补助15000元、20000元。

二、政策运行中出现的问题

（一）政策宣传的力度还不够，参保居民对居民基本医疗保险的认知度差。通过调研，很多农民因为科学文化素质的限制，对居民基本医疗保险缺乏应有的了解，对其与新农合的区分不明白，对居民基本医疗保险的报销比例、申报的程序和步骤也缺乏必要的知识。然而，又因为缺乏专门的宣传和推广讲解的机构，导致居民在现实情况中，遇到该报而未报、想报却不知如何去报的困境。

（二）居民基本医疗保险的报销程序繁琐，而且报销的过程缓慢。通过调研，我们发现，许多农村居民对一些诸如感冒发烧之类的小病，都不会走居民基本医疗保险的报销程序，因为他们觉得这些程序太过繁琐。繁琐的登记、来回的核实、理赔程序的缓慢都让一些农村居民望而却步。而且据了解，目前居民基本医疗保险的费用需要由各村统一缴到财政部门，再由财政部门根据各地方的具体情况划拨。这就导致一些农村居民在大病面前无力支付高昂的医药费，即使勉力支付也已经致贫，虽然在事后报销机制的作用下，但只是对贫困局面的缓解而已，不能从根本上解决“因病致贫”的问题。

（三）基层卫生院医疗条件较差，报销地点存在局限性。居民基本医疗保险的农村地区卫生服务体系包括村卫生所、镇卫生院、县医院，而由于近年来国家致力于建立大城市医院，主要集中于对城市医院的投资建设，对于乡镇地区的卫生所卫生院的投资往往很少，但是乡镇的卫生院又是参保农村居民就诊的必要一环，然后才能转诊到县医院。这样就导致农村居民对村卫生所的医疗水平信不过，小病宁愿去私立的大药房，大病多愿意去大医院就诊。但是因为报销地点具有很大的局限性，导致他们不得不选择指定报销的医院。

三、对东平县基本医疗保险的法律政策解读

为响应中央政策号召，切实为广大人民服务，解决“看病难、看病贵”的问题，山东省人民政府发布《山东整合城乡居民基本医疗保险工作实施方案》，文件确定了山东省实施城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗并轨的目的、对象、原则、资金筹集管理等众多问题。

山东省泰安市人民政府根据山东省人民政府的指示，发布了《泰安市人民政府关于印发泰安市居民基本医疗保险暂行办法的通知》和《泰安市居民基本医疗保险暂行办法》，山东省泰安市东平县人力资源与社会保障局根据上级指示制定了《泰安市居民基本医疗保险暂行办法实施细则》，并完成了将山东省泰安市东平县城镇居民医疗保险与新型农村合作医疗制度合并为城镇居民医疗保险制度的工作。

下面我将重点对《泰安市居民基本医疗保险暂行办法》和《泰安市居民基本医疗保险暂行办法实施细则》分别进行法律、政策解读。

（一）《泰安市居民基本医疗保险暂行办法》的政策解读

1、《泰安市居民基本医疗保险暂行办法》的优点

（1）分工明确。根据《泰安市居民基本医疗保险暂行办法》的规定，将居民基本医疗保险全过程划分为组织实施、经办、基金监督管理、基金收缴四项工作，分别对各县市区、各级医疗保险经办机构、各级人力资源社会保障部门、各类学校和乡镇（街道）、村（居委会）分工进行了划分。

（2）资金监督渠道多样、公开。根据《泰安市居民基本医疗保险暂行办法》第四条、第五条的规定，资金监督的渠道有三个，分别是各级人力资源社会保障部门、财政部门、审计部门，最后规定各级人力资源社会保障部门负责定期向社会公布基金收支使用情况，允许社会公众对资金进行监督，让城乡居民医疗保险资金在阳光下运行；另外，学生的资金还由泰安市医疗保险经办机构会同泰山区人民政府监管，切实保障了学生医疗保障基金安全。

2、《泰安市居民基本医疗保险暂行办法》的不足

（1）资金管理分散，不利于统一规划。根据《泰安市居民基本医疗保险暂行办法》第七条的规定，全市基金统一管理，但是其他条款又分别赋予了泰安市医疗保险经办机构、泰山区人民政府、各县市区医疗保险经办机构、财政部门、各级人力资源社会保障部门对资金的管理、监督等各项权利，这样可能会导致基金管理不统一，使得基金规划、使用出现不必要的浪费或错误。对参保者切身利益造成不利的影响。

（二）、《泰安市居民基本医疗保险暂行办法实施细则》的政策解读

1、《泰安市居民基本医疗保险暂行办法实施细则》的优点

（1）进一步明确了分工。《泰安市居民基本医疗保险暂行办法》规定市医疗保险经办机构会同泰山区人民政府负责“驻泰市属以上大中专院校学生基本医疗保险基金收支管理、统计上报等工作”， 《泰安市居民基本医疗保险暂行办法实施细则》规定12所驻泰市属以上大中专院校学生基本医疗保险基金收支管理等工作由市医疗保险经办机构会同泰山区医疗保险经办机构负责，山东服装职业学院、山东财政学院东方学院学生基本医疗保险基金收支管理等工作由泰安高新区医疗保险经办机构负责，将主体与对象一一对应。

（2）对《泰安市居民基本医疗保险暂行办法》未涉及内容进行了补充规定。补充规定分为两个部分，一个部分是针对学生的不成规定，另一个部分是对定点医疗机构义务、责任的补充规定。

《泰安市居民基本医疗保险暂行办法》规定市医疗保险经办机构会同泰山区人民政府负责“驻泰市属以上大中专院校学生基本医疗保险基金收支管理、统计上报等工作”其中并未涉及中小学学生，《泰安市居民基本医疗保险暂行办法实施细则》将中小学考虑在内，规定10所市属以上中小学学生基本医疗保险基金收支管理等工作由市医疗保险经办机构会同泰山区医疗保险经办机构负责，对《泰安市居民基本医疗保险暂行办法》进行了补充。《泰安市居民基本医疗保险暂行办法实施细则》规定“对大学生实习、寒暑假期、因病休学等符合规定的不在校期间住院所发生的医疗费用，享受市内三级医院住院医疗待遇”，补充了《泰安市居民基本医疗保险暂行办法》的空白。泰安市居民基本医疗保险暂行办法实施细则》规定“各定点医疗机构应严格执行总额控制指标，不得无故推诿拒收病人，严格控制不合理医疗费用增长”，给予病人更大的权利保障。

（3）对《泰安市居民基本医疗保险暂行办法》涉及内容进行详细规定。《泰安市居民基本医疗保险暂行办法》规定未成年人、在校学生发生的无责任人的人身意外伤害事故的补助金额。《泰安市居民基本医疗保险暂行办法实施细则》对提供“伤害经过详细说明”、“相关机关调查取证”、“门诊病历、费用清单及相关检查报告单、有效报销凭证等有关材料”、伤残证明、死亡证明等过程中发生的程序性和实体性内容进行了详细规定，大大增强了规定的可行性。

2、《泰安市居民基本医疗保险暂行办法实施细则》的不足

补助力度有待提高。根据《泰安市居民基本医疗保险暂行办法》第十八条规定“一个医疗年度内参保居民基本医疗保险统筹基金最高支付限额为16万元”，对于某些病人如果能够将16万元限额尽数放在其所患病上还可能勉强维持，例如门诊慢性病病人、发生无责任人意外人身伤害事故未成年人、在校学生。但是根据《泰安市居民基本医疗保险暂行办法》和《泰安市居民基本医疗保险暂行办法实施细则》的相关规定门诊慢性病甲类病人只能补助30000或4000元，乙类病人限额为每人每年3000元或4000元，而未发生无责任人意外人身伤害事故未成年人、在校学生如果全残或死亡只分别给予一次性补助15000元 、20000元，对于严重患者而言不过杯水车薪，因此应当放开对这些病种严重患者的最高限额，使其与最高支付限额16万元相一致。

四、结语

在实践过程中，我们可以发现居民基本医疗保险制度在山东省已经获得了较好的落实，绝大部分地区的普及率都达到了百分之百，农民们正不断因这一优惠政策持续受益，看病难、看病贵问题也有所缓解。不过同时我们也应该看到这项政策在落实上依然有许多问题，许多村民虽然在村里的宣传下参与了此项制度，但并不了解居民基本医疗保险制度的具体实施的步骤及承包范围，居民基本医疗保险制度的网点不够密集也为村民从中真正获益增加了难度。未来仍有许多的困难等待政府施政人员克服。当然我们也应当承认山东省政府对此项制度大力落实取得的成效。就目前来看，在山东省内本项制度落实已经初具规模，所欠缺的是对更进一步问题的处理与解决。

参考文献：

[1]付晓光.汪早立.张西凡.程立.新农合和城镇居民医疗保险制度相衔接问题的谈论[J].中国农村卫生事业管理，2008，28 （3）：166-168.

[2]朱玲.政府与农村基本医疗保健保障制度选择[J].中国社会科学，2000（4）：89-99.

[3] 顾昕.全球性医疗体制改革的大趋势[J].中国社会科学. 2005（06）

居民医保参保人门诊就医管理规定 篇4

居民医保参保人门诊就医管理规定

为进一步加强和完善医疗保险管理制度，规范医疗行为，更好的落实各项医疗保险政策，根据广州市城镇居民基本医疗保险有关规定，结合我院实际情况，对广州市城镇居民基本医疗保险参保人员（以下简称“参保人”）门诊就医管理规定如下：

一、参保人首次门诊就医管理

参保人来我院首诊时，首先到新病人接待处办理中山大学附属肿瘤医院诊疗卡，然后持中山大学附属肿瘤医院诊疗卡、广州市城镇居民医疗保险卡（以下简称“医保卡”）、有效身份证明及《居民医保门诊病历》到挂号处挂号，无《居民医保门诊病历》者须在挂号时购买，医生需在《居民医保门诊病历》上认真如实填写各项就医信息，要求内容完整，书写工整，字迹清晰，该病历由参保人自行保管。参保人经临床诊断患“肿瘤”并同意在我院门诊治疗或住院治疗，则需更换《正式门诊病历》。

二、建有《正式门诊病历》的参保人门诊就医管理

（一）门诊特定项目申办及就医

对于拟在门诊化疗或放疗的参保人，接诊医生应填写《广州市基本医疗保险门诊特定项目申请单》（以下简称《门特申请单》），经副主任医师以上的人员签名后，参保人持医保卡、有

效身份证明、《正式门诊病历》、《门特申请单》到医务科办理申请审批手续。经广州市医保中心审批同意后，参保人凭《门特就医凭证》、医保卡、身份证明到门诊门特收费窗口按规定记账、交费。

（二）普通门诊就医

1、未成年人和在校学生参保人就医

对于既不符合门诊特定项目申请，也不符合住院条件的未成年人和在校学生参保人，在普通门诊就医时，医生开具的处方在门诊交费前须经医务科审核，参保人持医保卡、有效身份证明、《正式门诊病历》、处方到医务科办理审批手续，对于符合肿瘤单病种诊疗规范且属于基本医疗保险药品目录内的药费，可以按规定给予记账。未经审核或经审核不同意给予记账的处方一律自费。

2、老年居民和非从业居民参保人就医

对于既不符合办理化疗或放疗门诊特定项目申请，也不符合住院条件的老年居民和非从业居民参保人，在普通门诊就医时，一律自费。

居民就医现状的调研 篇5

在校大学生参加城乡居民合作医疗保险就医相关流程说明

一、参保对象

我院全日制统招学生

二、筹资和补助标准

大学生参加城乡居民合作医疗保险按照我市城乡居民合作医疗保险筹资标准执行（其中政府补助每人每年80元，个人缴费一档每人每年20元，二档每人每年120元，个人缴费部分由大学生本人负担）。

对大学生中的困难群体，即城乡低保、农村五保等困难家庭大学生，以及其他享受国家助学金大学生，重度（一、二级）残疾大学生，按照民政部门的相关规定给予参保资助和医疗救助(一档每人10元，二档每人60元的补助)。

三、就医管理

（一）医疗机构的选择

参保大学生原则上应在本校校医院就医（我院医疗保险定点医疗机构为巴南区卫生局指定的巴南区第二人民医院,即李家沱花溪医院，该医院在我院设有医务室），在校外医院就医需在本校校医院办理转院手续。若在寒暑假期间需要在校外医院住院治疗的，须在入院后2个工作日内与校医院或者学院资助管理中心取得联系，办理备案手续。未按规定办理备案手续的，不予报销相关费用。

（二）休学、退学医疗费用的管理

1.学生休学期间，按规定缴纳了参保费用的休学者可享受相应医保待遇支付。休学者离校前须到校医院办理相关手续。

2.学生退学，不再享受大学生待遇支付，缴纳的个人参保费用不予退还，可转入当地城乡居民合作医疗保险参保并享受相应待遇支付。

（三）不予支付范围

下列情况下发生的医疗费用不属于城乡居民合作医疗保险基金支付范围：

1.因工伤、交通事故、打架斗殴、自残自杀、吸毒、性病、犯罪行为、酒后闹事、医疗事故所增加的医疗费用以及其它责任事故而发生的医疗费用；

2.基本用药及基本诊疗项目目录以外发生的费用；

3.器官移植、近视矫正术、气功疗法、音乐疗法、保健性疗法、营养疗法、磁疗等发生的费用；

4.各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等费用；

5.假肢、义齿、眼镜、助听器等康复性器具费用；

6.各种减肥、增胖、增高等项目费用；

7.各种自用保健、按摩、检查和治疗器械费用；

8.医学咨询：如健康咨询、心理咨询、遗传咨询等； 9.挂名住院和不符合入院标准的参保病人发生的医疗费用； 10.区合管中心根据实际情况规定的不予报销的费用。

四、医疗费用报销类别

（一）门诊医疗费用报销 1.普通门诊

普通门诊凭医保卡只支付参保大学生发生在校医院的费用，一档统筹基金支付比例为75%，二档在一档基础上提高5%。

普通门诊按每人每年30元的标准由校医院统筹包干使用。2.重大疾病门诊

（二）住院医疗费用报销 1.一般疾病住院

2.重大疾病住院

重大疾病住院的起付线及报销比例与一般疾病住院相同，支付范围与重大疾病门诊相同，每人每年支付限额与重大疾病门诊共计一档限额10万元，二档限额12万元。

（三）计划生育补助

对符合计划生育规定的孕产妇，给予每人100元产前检查、400元分娩定额补助。

（四）区外医疗费用报销比例及程序

参保大学生在区外住院应选择当地公立合作医疗定点医疗机构，区外符合就医管理规定的住院医疗费用报销比例与区内住院报销比例相同。

参保大学生在区外住院后申请报销时需向校医院或指定医院提供以下资料并由校医院或指定医院到区城乡居民合作医疗保险管理中心进行复核：

1.财政、税务部门制作或监制的住院收费专用票据。

2.患者或家属签字认可的住院费用清单（中药需提供复式处方）。3.出院病情证明（须加盖定点医院公章）。

4.本人及代办人身份证原件和复印件一份，本人合作医疗卡原件及复印件一份。5.外伤病人还需提供经定点医疗机构签章的病历首页复印件（须含入、出院记录）。6.就医医院的定点和等级证明（须加盖当地相关部门的公章）。

（五）累计报销费用限额

居民就医现状的调研 篇6

关键词：抚顺文化 消费 调研报告

十七届六中全会《决定》中明确指出要把文化产业发展成为国民经济的支柱性产业的战略目标。发展文化产业必须以文化消费状况为出发点，实现生产与消费的良性互动。为促进抚顺文化产业的发展，较全面地了解抚顺城镇居民文化消费状况、文化消费需求及其对文化产业发展的意见和建议，笔者进行了大量的问卷调查，形成以下报告。

一、抚顺城镇居民文化消费现状

（一）文化消费的主要内容

为了解抚顺城镇居民文化消费情况，问卷调查了20多项文化娱乐活动，结果显示，文化消费活动中排在前列的是：电视、广播、报刊、上网、打牌、运动等休闲活动。参观、看戏、收藏等高端文化活动比例极小。90%以上的居民每天都看电视，紧随其后的是看报、打牌和体育运动，分别占全部被调查者的41.40%，29.52%和28.49%。

（二）日均文化活动时间

调查显示，居民的文化活动时间较充足。有近70%的被调查者平均每天有1-4小时可用于文化娱乐活动，其中12.76%的人长达5小时以上，主要是大专院校学生和下岗失业人员及离退休人员。日均文化娱乐时间在1小时以下的占11.54%，主要是进城务工人员、企业工人、机关事业单位干部和部分自由职业者。

（三）文化消费支出情况

调查表明，当前抚顺城镇居民文化消费水平还比较低。近70%的被调查者月均文化消费支出占个人月收入的5%以下，占个人月收入6-15%的人占20.03%，占个人月收入16-20%的人仅占8.36%，还有极少数认为文化消费不值得。从年龄结构看，文化消费支出占收入5%以上的集中在18-35岁年龄阶段，文化消费支出占收入10%以上的集中在40-55岁年龄阶段。从收入结构看，收入越高，在文化消费方面的消费意愿相对越强。从受教育程度上看，学历越高，文化消费意愿越强。

（四）文化消费的目的和需求

调查结果显示，居民文化消费的主要目的是“放松自己、减轻压力”“休闲娱乐”和“增加知识、拓宽视野”，选择这三项的占全部被调查者的62.13%，59.75%和54.33%。对于个人和家庭消费的迫切需要，有63.76%的被调查者表示物质消费和精神消费都重要，有14.02%的人认为“精神文化消费”需要迫切。

二、抚顺城镇居民文化消费存在的问题及原因

（一）文化消费存在的问题

1.文化消费支出偏低

调查显示，居民的文化消费项目大多是简便易行、花费少甚至不用花费的项目。从调查结果看，目前抚顺城镇居民在文化消费上的人均月支出低于50元，居民文化生活由于投入不足而远远不能得到满足。对此，70%以上的被调查者认为文化消费支出取决于收入水平。

2.文化消费结构单一

目前抚顺城镇居民的娱乐性消费主要是一般消遣型，娱乐享受型消费比例较小。调查显示，居民文化娱乐活动主要是看电视、看报纸、上网、打牌，文化消费构成单一，消费层次低。调查还表明，居民文化消费的主要目的是放松心情、强健身体、休闲娱乐。这说明目前居民文化需求还处在适当改善生活环境、休闲减压的低级阶段，其构成缺乏活力和消费热点。

（二）居民文化消费偏低、结构不合理的原因

居民文化消费偏低，首先因为收入水平偏低，支付能力弱，舍不得在文化消费上多投入。但收入水平和文化消费之间也有一些特殊现象，即居民文化消费多少并不完全与收入高低呈正比，受教育程度高的人投入普遍较高，而很多学历不高的高收入者还不如较低收入者投入得多。这说明提高文化素质和知识水平，培养良好的文化消费观念有利于扩大文化消费。

文化消费偏低、结构不合理与缺乏良好的文化消费环境密切相关。调查中，60%以上的居民认为文化设施配置还有待进一步加强，50%以上的居民认为应多开展公共文化活动，让更多的人参与。目前，近70%的居民几乎没参加过社区开展的文化活动。

文化消费偏低、结构不合理还缘于文化产品和服务的供给不足。随着社会经济持续快速的增长，人民群众生活水平的提高，居民消费需求由过去的生存型需求升级为发展型需求。生存型需求主要集中在物质产品方面，而发展型需求则更关注精神文化类产品。文化产品和服务的落后在很大程度上抑制了文化消费潜力的释放。

三、促进文化消费增长的建议

（一）培育文化消费观念，营造文化消费环境

可以利用学校、媒体和社会舆论等多种途径，宣传、倡导文化消费的理念，培养文化消费习惯，让文化发展得到全社会重视，引导居民以提高文化素养、充实精神世界、实现全面发展、追求更高生活品质为目的，自觉进行文化消费，养成良好消费习惯。与此同时，要加大公共文化基础设施投入，创造良好文化消费环境。

（二）深化文化体制改革，努力发展文化产业

通过推进文化体制改革，改制文化事业单位，引入市场机制、提高效率；引导和督促公益性文化事业单位以市场需求为导向，以社会效益为重点，尊重消费者，为消费者服务，为中国特色社会主义服务，使文化市场更加活跃，文化产业更加繁荣，带动居民文化消费不断增长。

文化产业与文化消费相辅相成、互为因果。抚顺地区虽然文化产业发展空间广阔，但文化产业发展的带动力不强，所以要加大文化产业投入，进一步培育文化市场，拉动文化消费增长。

（三）培育文化消费增长点，优化文化消费结构

文化消费增长点不多是文化消费偏低的重要原因。现代消费呈现出的一个新特点是不仅消费“决定”生产，同时生产又“决定着”消费。人们的消费需求是可以由生产创造出来的。所以促进文化消费的增长需要挖掘和创造文化消费新增长点。首先要挖掘居民热衷的文化消费项目，提升其内涵、层次和服务质量，扩大服务范围，从而培育出新的消费增长点，让老树发新芽。其次，要开拓新的文化消费领域，开发新的文化消费项目，引导居民的文化消费方向，促进消费结构的升级。

（四）立足文化消费现状，调整文化产品和服务

文化事业和文化产业发展要立足居民文化消费实际，生产适应市场的文化产品，提供适合居民需求的文化服务。目前文化市场普遍存在定价过高的现象。文化消费定价高，老百姓消费不起，就出现了“曲高和寡”的局面，所以要以市场导向调整产品和项目，根据居民承受能力制定价格和提供服务。

作者简介：

姜广多（1979- ），男，哲学硕士，中共抚顺市委党校政治理论教研室讲师。主要研究方向，政治学理论、哲学社会科学教育。