市妇幼保健院关于加强医院安全（精选10篇）
防范系统建设情况汇报
为认真贯彻落实省卫生厅、省公安厅《关于加强医院安全防范系统建设的指导意见的通知》要求，扎实做好我院的安全工作，我院领导立即召开相关科室主任会，传达学习文件精神。会上，落实了安全管理岗位职责，完善了安全工作应急预案，进一步加强我院安全防范工作，现将情况报告如下：
一、加强组织领导，切实提高认识
1、成立自查自纠专项工作领导小组，主要领导负总责，分管领导靠上抓，层层抓落实抓自查，切实做好自查自纠工作。
2、提高认识，坚决维护我院正常诊疗秩序和医务人员人身安全。维护医院正常诊疗秩序，保障医务人员安全，是确保医院履行救死扶伤、保障人民群众生命健康职责的基本前提，是“平安医院”建设的基本要求，也是社会公平正义的充分体现。
3、把做好医院安全保卫和治安管理工作放在与医疗质量安全管理同等重要地位，作为一项重要任务来抓，坚决克服麻痹思想和侥幸心理，采取有效措施，坚决防止医疗纠纷转化为刑事案件，坚决遏制涉医刑事案件频发的势头。
4、积极提高医务人员自身防范能力教育 组织开展医疗法规专项教育，加强诊疗技术操作规程培训力度，严格执业行为、执业资格准入，杜绝聘用非专业技术人员从事专业技术岗位工作，认真研究患者就医心理，搞好医患沟通，从源头上杜绝医疗纠纷产生，维护好医患 1
双方根本利益。
二、明确落实责任，加强能力建设
1、切实落实好安全防范主体责任，坚持“一把手”负总责，分管领导具体负责，相关职能部门各负其责的安全防范管理机制，按照《指导意见》的标准要求，抓紧建立完善医院安全防范系统日常管理制度和医务人员安全防范制度，加大人防、物防、技防系统建设投入。
2、建立健全保卫机构，合理配备安全保卫人员，配置防范器具、设施。完善监控设施，在医院两个大门、各楼层安装监控设施，扩大监控覆盖范围，确保每个诊室均在安保人员视野可及范围内。
3、要加大巡查密度，重点加强门诊大厅、门诊诊室、急诊室等重点部位的巡查。
三、加强上下联动，确保措施落实
积极加强与公安机关的上下联动，确保各项措施落到实处,同时制定完善重大医疗突发事件应急处置预案，预案符合实际，具有可操作性。定期邀请公安部门指导医院进行预案演练，提高防范意识和能力，确保恶性突发事件的及时有效处置。
在今后的工作中，我院将在上级部门的正确领导下，进一步完善各项安全防范措施，认真做好我院的安全防范工作，切实维护好医患双方切实利益，推动“平安医院”建设，确保医院各项工作和谐、稳定、顺利发展。
业不断发展。目前医院分为新院和旧院两处院址，新院地处新市区中心，旧院座落在人口繁密的旧城区，占地面积共16148平方米，共有职工327人，设有一级专业科室14个，二级专业科室23个，妇科、产科、儿科、病理新生儿科、妇女儿童保健科和生殖保健科等为医院的重点科室。医院拥有一批较先进的医疗设备，主要包括：四维彩色B超、腹腔镜、阴道镜、宫腔镜、心电图机、X光机、听力视力筛查仪、红外线彩色乳腺透照仪、胎儿监护仪、脐血流检测仪、全自动生化仪、全自动血球仪、血气分析仪、病理图像分析系统、微量元素检测仪、新生儿黄疸检测仪、呼吸机、多参数监护仪、呼吸麻醉机、新生儿高压氧仓、新生儿疾病筛查仪、婴儿温箱等等。其中宫腔镜、腹腔镜和阴道镜为近代检测治疗妇科疾病较为先进的仪器。目前，**市妇幼保健院已成为一间集医疗、保健、教学、科研于一体，具有防病、治病、保障妇女儿童健康功能、管理规范的二级甲等医疗保健机构，1994年成为我市“第一家爱婴医院”，先后被评为“广东省先进保健院”、“**市模范爱婴医院”、“2004、2005年度**市卫生综合目标管理先进单位”、“**市诚信·维权”承诺单位等荣誉称号，为发展**市妇幼卫生事业作出了一定贡献。
1-设备齐全的新生儿急救中心
众所周知，医疗卫生关系千家万户，关系每个人的生老病死。妇幼保健机构服务的对象，大部分是占地区人口三分之二的妇女儿童，因此，搞好妇幼卫生工作是广大群众根本利益所需，也是医院发展和进步的重要标志。2003年，**市委、市政府就明确提出了“做大做强市人民医院、市中医院、市保健院三间医院”和“市保健院要创造条件上规模”的要求。如何“做大做强”、“创造条件上规模”，为广大群众特别是妇女儿童提供最优质最贴心的服务，**市妇幼保健院的主要做法就是围绕市委、市政府和市卫生局的中心工作，以加快发展为主题，突出体制改革这条主线，大力推进科技兴院的发展战略，勇于改革，勇于创新，在改革和创新中求发展、出效益。事实证明，医院的改革和发展是成功的，2005年，全院的经济总收入比2003年翻了一翻，职工人均收入提高了30，全院职工的思想觉悟提高了，行业作风更高尚了，为人民服务的观念和意识进一步得到增强，社会效益和经济效益明显得到提高，医院的建设和发展焕发勃勃生机。
一、加强人才建设，树立“爱院如家”概念
医院的发展，归根到底就是人才的发展。一直以来，**市妇幼保健院都牢固树立人才资源是第一资源的观念，强化人才竞争的忧患意识、人才开发的战略意识、人才培育的长远意识。医院围绕发展的需要，大力开展人才的培养引进工作，逐步调整人才队伍的专业和知识结构，致力提高医务人员的整体素质。对外，制定人才招聘引进政策，规定招聘、引进医师以上人员必须具备大专以上学历，使院内人才资源更加充实和合理；对内，每年选派一批思想业务素质好的中青年医技人员到上一级医院进修学习，邀请上级医院专家来院作技术业务讲座，并制定激励机制，规定凡参加继续学历教育并取得毕业证书的，医院给予报销学费50，从而大大鼓励医院科技人员的学习积极性，人员素质明显提高。与此同时，教育全院职工树立“爱院如家”的观念，把医院当成自己的家，把医院的发展与个人的发展紧密联系起来，正确树立大局意识、团结意识和进取意识，从而为医院的稳定和发展奠定厚实的基础，做起事来事半功倍。
二、深化体制改革，在改革发展中出效益。
医院在充分发扬民主、调研的基础上，加大力度，深化改革。一是加大推行人事制度改革力度，合理调整科室设置和加强重点科室建设；二是推行聘用制和竞争上岗，强化职工竞争意识；三是中层干部实行定岗定编，对医技科室的中层干部进行公开竞争上岗，择优聘任；四是实行科室成本核算，改革经济分配制度。通过以上有效措施，从而有效提高全院职工的工作积极性，达到社会效益和经济效益双赢。
三、不固步自封，加强建设，打造品牌。
日前，四川省委决定，从5月开始，用两个月左右时间，在全省广泛开展“实现伟大中国梦、建设美丽繁荣和谐四川”主题教育，共分为“中国梦”学习教育、“科学发展、加快发展”、“团结和谐、维护稳定”、“抗震救灾精神和感恩奋进”四个专题。把学习安排在了整个主题教育的第一位，说明省委非常重视全省党员干部对“中国梦”的学习教育，也体现了学习的重要价值和意义。
我院党支部按照市委市政府和卫生局的统一安排部署，认真组织整个主题活动，扎实实施集中学习阶段的行动步骤。做到了“人人参与进来、人人受教育、人人得到提高”的目标要求，圆满完成了该阶段工作任务。现将本阶段的工作情况总结如下：
一、建立健全组织机构，制定实施方案
我院及时召开领导班子专题会议，成立了以罗用为组长，张丽华、杨菊芳、杨朝刚、杨毅为成员的“实现伟大中国梦，建设美丽繁荣和谐四川”主题教育领导小组。为开展主题教育提供了组织保证。通过讨论研究制定了符合本院实际的主题教育实施方案。详细部署了第一阶段 的工作，确保主题教育有序开展。
二、召开动员大会，进行广泛的宣传发动
5月上旬，我院召开了主题教育动员大会，全院职工全部参加了会议。会上，院长罗用同志讲述了主题教育的指导思想、目标要求、主要内容、方法步骤。全院要从讲政治、保稳定、促发展的高度进一步统一思想，进一步凝聚力量，进一步改进作风，进一步推动工作，充分认识开展这次主题教育重大意义。以积极的态度，满腔的热情，严谨的作风，可行的措施，周密的环节，扎实的成效保证主题教育深入有效的开展。动员会后罗用同志首先召开了支部专题学习会议，学习了习主席参观《复兴之路》重要讲话，畅谈了学习体会。
三、完善措施，为学习夯实工作基础
1、建立领导挂包联系科室制度
根据卫生系统行业特点，我们制定了学习制度，并进行分组学习，全院分为护理组、临床组、公共组，采取一位领导小组成员职系一个小组，实行一级抓一级的工作制度，并落实了工作责任。促进了主题教育的深入开展。
2、建立完备的学习制度，保证活动落实到位
坚持医院、科室（病区）集中学习与个人自学相结合，领导挂包联系辅导制度，督查制度，实行集体学习签到制度。主题活动领导小组办公室做好学习记录，为丰富学习内容，印发了学习资料。下发到各科室，保证学习成效，达到了学习工作“两不误、两促进“的要求。
3、建立信息报告制度，促进主题教育有序开展
为了及时掌握各科室的主题教育动态，相互交流学习。建立了主题教育信息报告制度，推动了主题教育的有效开展。
四、统筹兼顾，确保主题教育与业务工作两不误、两促进
主题教育开展以来，医院提出了主题教育与三好一满意活动相结合，与临床一线工作实际工作相结合，要求全院党员干部、职工处理好主题教育与业务工作落实的关系，安排学习时间，完成了学习笔记和学习心得体会。截本月3日，最多笔记达2000字，心得体会13篇。
通过动员部署阶段工作的开展，全院干部职工对主题教育的指导思想、目标要求、主题内容、方法步聚做到入脑入心。参与活动的积极性进一步增强，自觉性有了明显提高，为下阶段工作打下了良好的基础。
蒙自市妇幼医院输血科成立于2010年1月，现有工作人员4名，其中，医学专科2名、中专2名。医院近年来加强了输血科基础设施建设，规范了房间布局，加大了设备投入。现有海尔血库专用冰箱1台，试剂贮存冰箱2台，普通离心机2台、奥林巴斯显微镜2台等基本满足了临床输血工作的需要。输血科在上级领导的高度重视下，科室人员认真工作的基础上，各项工作顺利开展，现将工作汇报如下：
一、科学合理地做好血液监督管理工作
为进一步贯彻落实《医疗机构临床用血管理办法》和《临床用血
技术规范》，提高临床用血管理工作制度化、规范化、确保临床用血质量，医院于2010年1月5日成立了输血管理委员会，由主管院长担任主管领导，临床科主任为成员，李斌落实各项具体工作，医技科主任进行监督管理。医院还将临床用血的各项规章制度发放科室并进行院内业务学习，认真依照规章制度执行。为加大对我院各临床科室用血的管理力度，去年初召开医院2011年临床用血工作会议，会议上强调各临床科室用血要加大管理力度，健全各项管理制度，严格审批用血手续和程序，特别是对输血前五项的检测，这样减少了医疗纠纷的发生。
二、加强管理，确保临床输血安全
为确保临床输血安全，科室制定了详细的管理制度、质量手册、标准操作规程。建立并实施各种仪器、环境、操作、维护和定期保养 1
制度和记录。建立并实施血液、试剂、耗材的申请、使用、入库、出库的制度和记录；建立并实施标本、血液的送检双签字制度和记录。各种制度的强化和实施、督促和修正，有效的提高了效率，减少了医疗差错。
三、加强输血技术人员业务培训，确保临床输血安全
为规范临床用血管理，普及有关临床用血的法律、法规，规范临床输血的操作程序，确保临床输血的安全，科室制定了业务学习计划和考核制度，在科内培养良好的学习氛围，每周二晚为科内学习时间，实施老带小、一对一的指导学习，遇到疑难，多人讨论，使之学习在工作中、工作在学习中。同时积极参加上级主管部门组织的会议及培训。通过学习和培训对临床输血工作质量起了保障作用。
蒙自市妇幼保健院
2010年我市妇幼卫生工作、妇幼民生工程等工作，在市卫生局、市妇幼保健所的领导下，按照上级有关要求，各项妇幼卫生工作目标、妇幼民生工程、基本公共服务均等化和重大公共卫生服务等工作进展顺利，现总结如下：
一、全力实施妇幼民生工程，提高妇女儿童健康水平
（一）认真开展免费婚检工作，热情做好便民服务 今年本市继续按照《婚前保健工作规范》的要求，认真开展免费婚前医学检查工作，加强了对婚检工作人员的相关法律规的学习，提高优质服务、便民服务意识，提高婚检服务质量。2010年我市民政局婚姻登记处与婚前保健机构实行联合“一站式”服务，为新婚青年提供了更加方便、优质的保健服务，有力地促进了免费婚前检查工作。2010年结婚2440对，参加婚检1767对，婚检率为72.42%。上级财政补助9.5万元，本级财政给予对应配套经费，每对配套补助154元，本级财政已拨付15.9万元。
（二）认真实施住院分娩、“降消”项目 严格控制剖宫产率
认真实施孕产妇住院分娩、“降消”项目，严格控制剖宫产率，我市采取了一系列有效措施，大地提高了我市孕产妇住院分娩率，使“降消”项目具体措施得到有效落实，孕妇剖宫产率得到控制。具体做法如下：
1、领导重视。我市成立了市、卫生局、各医疗保健单位等各级“降消”项目领导组织，统一思想，提高认识，明确思路，加强管理，确保降消项目工作的顺利开展。
2、大力宣传。印制了《宁阳市提高妇女儿童健康水平、降低孕产妇死亡和消除破伤风项目宣传手册》和《致全市孕产妇的一封信》，宣传项目政策、实施办法、农村孕产妇住院分娩补助标准和程序、自然分娩的好处、剖宫产弊端等内容，提高了群众对孕产妇住院分娩、自然分娩好处的认识，促进了剖宫产率降低。
3、业务培训。卫生局于8月19—20日和21—22日分两期举办了“降消”项目、母婴保健技术培训班，全市母婴保健单位190名保健人员业务培训、推广多种宜适技术，提高了助产业务知识和技术服务能力，推动了“降消”项目工作的开展。
4、成效显著。上级财政补助农村孕产妇住院分娩补助任务人数为2320人，经费为69.6万元。通过采取以上措施，2010年共对1491名农村孕产妇进行每人300元补助，共计44.73万元。我市剖宫产率下降到50.90%。
二、加强公共卫生服务均等化工作
在全市妇幼保健人员中，组织开展学习卫生部《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》活动，要求妇幼保健人员认真学习、熟练掌握《国家基本公共卫生服务规范》中关于孕产妇保健、儿童保健具体内容，分批安排全市保健人员到保健所，进行为期一月的孕产妇、儿童保健业务进修，举办基本公共卫生服务均等化项目培训班，以提高妇幼保健人员业务水平。定期开展公共卫生服务均等化工作专项质量督查，肯定工作中取得成绩，同时对存在的问题及时提出整改意见。通过一系列措施，提高了妇幼保健人员理论水平和业务素质，使全市均等化服务质量普遍得到较大提高。
全年累计服务经费为77.48万元；基中孕产妇保健服务费用41.05万元、儿童保健服务费用36.43万元。
三、重大公共卫生服务工作
为保证医疗保健的安全性、有效性，扎实推进医疗机构治安综合治理工作，切实解决医疗机构执业环境面临的突出问题，根据国家卫生部等七部委联合下发的《关于开展创建“平安医院”活动的意见》（卫办发〔2007〕118）文件精神，以及省卫生厅和市卫生局关于创建“平安医院”的实施意见，我院坚持深入开展医院治安综合治理和建设“平安医院”工作，全面推进治安防控体系建设，医院在临床安全、治安安全、防火安全等方面取得了明显实效，现将主要工作汇报如下：
一、强化领导，健全机构
构建平安医院，需要从每一个人做起，需要从一点一滴做起。院领导高度重视创建“平安医院”活动和医院治安综合治理工作,把创建“平安医院”纳入医院工作计划，成立了以医院党政领导为组长，有关职能科室负责人及临床科室主任为成员的创建“平安医院”活动工作领导小组，下设创建“平安医院”办公室，由办公室主任、质控办主任、保卫科长等为主要负责人具体负责创建工作的检查、考核、评价工作。领导小组成员认真履行职责，分工合作，认真制定工作计划，定期召开会议研究创建工作；办公室抓好层层落实，并结合创建“二级优秀”妇幼保健院和医院管理年活动的开展，加强宣传发动工作，积极参与平安医院创建活动。
二、加强宣传，完善制度
结合我院实际，认真制定宣传计划，通过在院内悬挂宣传标语、举办医疗安全及防火安全等知识培训、进行《消防安全知识问答》考试，邀请市消防大队开展消防安全知识讲座和现场灭火器实地演练，定期举办“三基”知识考试，临床医疗护理知识讲座等形式，不断提高医院员工安全意识。进行“五五”普法教育工作，抓好行风建设和职业道德教育，完善长效管理机制。如今年3月1日，刘西平院长对全院职工做了《医疗质量管理报告》，讲述了当前严峻的医疗安全形势，宣传了上级关于保障医疗安全的各种规章制度；6月22日，医务科对全院职工进行了《侵权责任法》的讲座，以各类真实的案例分析如何有效防范医疗事故、切实保障医疗安全的知识。通过认真学习和广泛宣传，全院职工强化了创建“平安医院”的意识，并在工作中加强了医疗安全防范措施。
我院对照创建平安医院目标和要求，将任务和职责落实到科室、岗位和个人，以改善服务态度、优化就医流程、落实医疗安全措施为重点，全面加强医院安全生产管理，切实加强医院基础管理，建立健全医疗安全管理组织，落实各项核心医疗工作制度和安全措施，避免发生医疗差错和事故；加强医疗服务要素准入及监督管理，规范医疗执业行为，坚持合理检查、合理治疗、合理用药；加强宣传教育，查找薄弱环节，制订整改措施，推动创建工作。认真贯彻《药品管理法》、《医疗器械监督管理条例》，保证药品安全有效和医疗仪器设备合法、合理、安全使用。规范医疗价格行为，严格执行医药价格标准，切实减轻患者医药费用负担。在严格遵守医疗规章制度的同时，我院进一步制订完善了各项安全工作制度，定期组织相关制度的学习，努力提高员工执行各项规章制度的自觉性。通过内强员工的素质，外树医院的形象，全院员工强化了“以人为本”的服务理念，加强了责任心，增强了凝聚力，提高了竞争力，促进了医院持续健康和谐发展，努力为人民群众提供了满意的医疗保健服务。
三、强化措施，确保成效
医院坚持“以人为本”的策略，完善并严格执行各种规章制度，坚持“发展就是硬道理”的方针，为打造平安医院提供了有利的软件保障。
（一）切实改善医疗服务。以医患双方满意为目标，把改善医患关系、提供满意医疗服务贯穿创建平安医院活动的始终。加强医疗法律法规、规章制度和医德医风规范教育，坚持以人为本、“以病人为中心”的服务理念，不断提高医疗服务水平。创新服务流程，优化诊疗环境，为群众及患者提供及时、方便和人性化的医疗保健服务。坚持预防在先、发现在早、处置及时的原则，建立健全医患纠纷预防和处置机制，周密落实相关防控措施。采取多种形式加强医患沟通，完善沟通内容，改进沟通方式，注重沟通效果。
（二）抓住重点问题，查漏补缺。
一是严格交接班制度；认真实行院领导二线值班制度、行政总值班等制度，明确每人的责任分工，值班期间加强了全院巡视，切实把防火、防盗、防破坏等治安防范措施落实到实处，并严格填写值班记录及交接班记录，杜绝了重大可防性案件发生。
二是抓好医疗安全，落实安全责任制；加强门急诊和急诊出车管理，严格落实“三级”查房制度、医疗意外和突发性事件报告制度、孕产妇安全管理制度、婴儿安全管理等制度，产房实行了24小时负责制。完善医疗纠纷、医疗事故防范与处理报告制度，做好病人“四防”工作，做到精心治疗、精心护理，严防医疗纠纷事故的发生。落实科室安全责任制，搞好不稳定因素排查，发现问题立即整改。
三是加大消防安全管理；加强对院内的安全检查，消除隐患。抓好水、电、暖、煤气以及医疗器械的安全使用，定期对消防安全进行全面检查，对容易引发火灾、存放危险品及人员集中的场所作重点检查（如药库、病房等）。加强消防安全设施的维护、检查，确保消防器材的完好。
四是加强内保治安秩序；开展警民共建，加强与公安部门的协调，切实维护医院及周边地区治安秩序，确保医院稳定。
（三）依法妥善处置医患纠纷。依据有关法律法规，把医患纠纷处置纳入法制化、规范化轨道，维护医患双方的合法权益。探索建立医疗纠纷处理机制，依法、公平、公正调处医患纠纷，及时化解各类医患纠纷。建立健全医疗服务社会监督评价机制，畅通患者投诉举报渠道，定期征求患者对医疗服务和医院管理的意见，不断提高患者的满意度。防止因医患纠纷引发群体性事件和恶性事件，严肃查处和打击严重影响医疗秩序、危害医务人员人身安全的违法犯罪行为。
一是医院投入资金购置一大批先进的医疗设备，为打造平安医院提供了有利的硬件保障。我院购置了进口腹腔镜、全自动生化分析仪、西门了彩超等先进设备。同时投入大量财力、人力和物力建设医院信息化系统，拟于年前完善了电子病历系统，优化诊疗流程。
二是为确保“人、财、物”安全，我院积极参与社会治安综合治理。我院设立信息联系员，负责做好医院治安情报信息收集、分析和报送。
今天没有惊天动地的感慨，没有慷慨激昂的话语。虽然我只是一名小小的助产士，但我骄傲于我的事业，并深深地挚爱着这份事业。
我要在脑中采撷如花的词汇，构筑我心中最美好的诗篇。我要用深深的思索，推演我人生中最具价值的哲理。我要用饱含的神情，唱出我心中那首最动人的颂歌。
产房是一个危险的科室，也是一个技术性的科室。工作极富有挑战性。我们面对的是即将要成为母亲的人。工作的特殊性要求我们必须有很强的责任心。容不得半点疏忽，由于分娩的时间无法自行控制，遇上个二胎的，一扭头的时间或许就有可能漏产，所以经常弄的我们心理很紧张。另外也很危险，因为我们经常接触血液，稍不小心就有可能感染传染病。尽管我们的工作很脏很累，但是当我们听到新生儿来到世上那第一声有力的啼哭，我们会很欣慰。我们的工作是迎接新生命的到来，是拉开人生帷幕的人。
都说助产士是迎接生命，托起希望的天使，赋予这样一个骄傲的称誉的我。怀揣着这样天使般的一份爱心。每每看着分娩过程中准妈妈们渴切的眼神，不用言语，就会感觉到一种沉甸甸的嘱托，一股热乎的暖流一下子传遍了全身。而我必须化这样的嘱托为一份无言的坚定，这份坚定凝聚着一个顺利分娩的信念，一种渴望成功的力量，一份饱含激情的责任。
根据市卫生局《关于召开2014年全市妇幼卫生工作会议的通知》精神，现将我区有关工作汇报如下，敬请领导专家指导。
今年以来，随着国家基本公共卫生均等化服务项目的强力推进，我区迎来了新的机遇和挑战，在积极探索发展之路上，我区从促进保健与临床更紧密的结合入手，紧紧围绕妇幼民生工作项目、产儿科医疗质量管理、预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作实施、《出生医学证明》发放，开展了系列工作。
一、妇幼民生工程项目进展情况：
1、免费婚检项目：
我区婚检门诊今年加大了对婚检项目实施的组织领导，重在提高民生工程窗口服务质量、服务态度，进一步规范服务流程，做好婚前指导、咨询、孕前保健，建立规范化婚检门诊制度，提升服务水平。1—3月份，共免费婚检3178对，婚检率83.28%，完成全年任务的52.9%。
2、住院分娩补助项目：
按照“降消”项目实施方案要求，我区结合补助任务，早部署、着力推，扎实抓，强力推进项目实施，继续将流动人口纳入补助对象，对流出、流入孕产妇补助作了明确 1
规定，今年1-3月份共补助住院分娩2798人，补助金额为83.94万元（完成全年任务的41%）。
3、机构能力建设：
伴随着我院新大楼投入使用后，新的仪器设备管理养护落实到位，使用性能良好，区保健院全面升级智能化管理，使用电子病历，排队叫号系统，另争取了2900万项目资金，投入儿童医院建设；今年我院共引进大学本科生16人，专科护理人员10人，临床保健科室分批到省级以上医疗保健单位进修学习，同时为基层提供轮岗培训实习基地，各乡镇妇、儿保人员全部得到了轮训，拓展多项妇幼保健适宜技术。通过请进来、引出去等方法，加大人才培养，以开放的理念积极拓展保健延伸服务，达到了房屋、设备、人才相匹配的优质的保健服务环境。
4、妇幼保健服务：
今年重点工作一是提高“两管”率，二是加强母婴阻断监测，规范服务。扩大对流动人口的保健服务，建立流动人口的信息登记，提高早孕建卡率，规范实施国家基本公共卫生服务，我区通过制定方案、优化信息软件、扩大宣传等方法，不断深化内涵，提高保健服务质量。通过使用IC卡升级系统，报表和数据统计分析质量得到优化，新增了年报、季报、住院分娩补助和出生证办理功能，新系统便于查找、便于管理统计，大大提高了保健人员的工作效率和质量。今年1-3月份共发放孕产妇服务卷2199份，服务11810人次，共发放儿童服务卷1959份，服务17297人次。在4月16号全区第二季度保健例会上，对重点工作进行了布置，培训和讲解了新版年报表、妇儿保保健手册的应用和产前保健知识。
二．产、儿科医疗质量管理
1、为加强对产、儿科医疗质量管理，今年我院专门增设了病案质量控制办公室，由医务科定期对在架、归档病案进行督查，发现问题，限期整改，并定期举办相关业务知识培训班，提高水平。
2、严格控制剖宫产指征，最大限度降低剖宫产率。我院产科严格控制剖宫产指征，多措并举提倡和促进自然分娩，提高扩大平产的宣传，结合“降消”项目的补助，以及制定政策，规定中心乡镇卫生院剖宫产率小于20%，一般乡镇卫生院不准剖宫产。我院产房通过引入无痛分娩、自由体位分娩、无保护分娩技术和加强产科危急重症处理来提倡自然分娩，并在全区举办了《促进自然分娩，降低剖宫产率》专题培训班。
3、今年以来我区将产科医疗质量管理纳入常规工作，定期督导,加强监管力度，就抗菌素使用、强化院感及无菌观念，作了重点要求，目前多数乡镇医院病历质量显著提高，助产人员能正确掌握新生儿窒息复苏技术，产房必备设施齐全，处于良好功能状态。
三、预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作实施情况
我区对预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作一直十分重视。今年3月2日白天鹅会议后，区卫生局立即组织保健机构、疾控相关人员召开专题讨论会，拟定了由区卫生局、保健机构、疾控中心等负责人参加的领导小组和专家组，制定了我区预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播实施方案和工作流程，并在全区二季度保健工作督导中作为重点督查内容，同时区保健院针对存在的问题进行整改。同时要求各乡镇卫生院分管院长把关做好阳性筛查登记和免费为24小时内乙肝阳性母亲所生新生儿接种乙肝免疫球蛋白工作。扎实开展艾滋病、梅毒、乙肝的监测与咨询服务，落实随访、干预等综合防治措施。
四、《出生医学证明》发放和管理
按市《出生医学证明发放管理》和我区制定的《金安区出生医学证明发放管理》要求，在今年第一季度例会上，进行了专题培训，将课件内容挂网，便于基层复习和查看，严格规范发放出生医学证明发放流程，今年元月1日正式启用了新版出生医学证明。目前区保健院已完成第二季度对乡镇出生证发放的指导及督查工作，多数乡级助产机构发放流程规范，已实行证、章分开，专人管理，电脑打印。
五、下一步工作
1、有效提高“两管”率，针对流出人口较多，影响保健管理率现状，在今后的工作中我区将争取与计生部门配合，获取流动孕产妇、儿童信息，通过电话或网络等沟通方
式，了解保健服务情况，并跟踪、问访、登记；同时增设节假日保健门诊，将返乡的流动妇女、儿童及时管理起来；将儿童保健与学前教育进行衔接，提高早孕建卡率，提高两管率。
2、加强产、儿科规范化建设，进一步提高保健服务能力和助产技术水平，加强高危管理，提倡自然分娩，控制剖宫产率。
3、实施好妇幼保健民生工程项目。
4、做好母婴阻断监测与咨询，按时上报信息，落实随访干预措施。
5、开展健康宣教，办好孕妇学校。
6、进一步开放和扩充信息系统，通过保健与临床相结合，打造一个更开放、更透明的数据库管理系统。
7、坚持保健与临床一体化管理，拓展保健延伸服务项目。
8、继续做好三网监测及危重孕产妇、新生儿死亡评审工作。
9、进一步规范出生医学证明发放。
10、加强人才队伍建设和科研能力，提高基层保健人员业务能力和统计分析水平。
工作汇报
尊敬的各位领导、各位专家：
大家下午好！
今天，我院43名职工怀着十分激动的心情，迎来了久久期盼的江西省二级甲等妇幼保健院评审组的各位领导和专家对我院“二级甲等妇幼保健院”创建工作进行全面评审。在此，我谨代表全院职工对莅临我院的各位领导和专家表示热烈的欢迎和衷心的感谢。
为进一步推进我院标准化、规范化、制度化、科学化管理进程，提升专业技术水平，塑造窗口形象，增强服务功能，2011年8月，我院正式启动了二级甲等妇幼保健院创建工作，在“以评促建、以评促改、评建结合、注重内涵”的精神指导下，通过近半年的思想准备、组织准备、人员培训、物资准备等工作，医院管理水平、业务技术、医疗服务质量、教学科研、精神文明建设及后勤保障、医院设备及基础设施建设等上了一个新台阶。
对照《江西省二级综合医院评审标准(试行)》，通过自查，我院已达到一、二、三类指标规定的要求。经请示市、区卫生
局，同意我院申报二级甲等妇幼保健院。现将我院创建“二甲”工作汇报如下：
一、医院简介
余江县妇幼保健院始建于1953年，系政府举办的公益性福利性全民事业单位。医院历经几代医务工作者的艰苦努力，现已成为本辖区集医疗、教学、科研、预防保健为一体的技术指导中心，是县医保、余江县新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险的定点医院。被市卫生局授予“人民群众满意医院”，同时也是九江总院、景德镇卫校教学实习基地。肩负着全县辖区近30多万人口的保健业务指导工作。
医院占地面积518平方米，房屋及建筑物面积3045平方米，业务用房建筑面积2590平方米。医院编制床位数24张，实际开放床位数24张，平均每编制床位数建筑面积45平方米，符合每亩净使用面积6平方米标准。
医院现有在职职工43名，其中正式职工30人，聘用人员14人。卫生专业技术人员1人，其中高级卫生专业技术人员2人，占卫生专业技术人员总数的6.5%；中级卫生专业技术人员13人，占卫生专业技术人员总数的42%。具有大学本科、专科以上学历18人，占卫生专业技术人员总数的58.1%。
医院拥有固定资产258.2万元，年总诊疗量5607万余人次，２ 收治住院病人1445余人次。医院开设5个一级临床科室，其中妇产科有2个二级专科：妇科、产科、保健科有4个二级专科，孕前保健、孕产期保健、围结经期保健、妇女病查治、儿童保健科有4个二级专科。儿童心理行为、儿童体格发充、新生儿听力筛查、接生机构管理。二、二级甲等医院创建历程
2011年8月至今，我院二级甲等医院创建工作，大致分为3个阶段：
第一阶段：2011年8月至2011年10月
这一阶段的主要工作是宣传动员和组织机构建立。医院通过多种形式组织学习评审标准，深入分析各项指标的内涵和意义，制定《余江县妇幼保健院创建二级甲等医院实施方案》，同时在医院职工中广泛宣传动员。2011年8月，医院成立了创建领导小组及“二甲办”，实行一把手负责制。
第二阶段：2011年9月至2011年10月
通过前期的准备和梳理，按照医院二甲创建方案逐步实施。一是完善保健科、妇产科、儿科建设。二是解决人力资源配臵。面向社会公开招聘了2名医师及2名护士。三是完善和修订医院制度，狠抓医疗质量，逐步规范管理。组织修订了《余江县妇幼保健院制度汇编》，完善了质量检查体系的各项制度并用于 ３ 指导日常工作，认真学习和落实2010版《病历书写基本规范》，通过努力医疗质量得到了大幅提高。四是加强各项培训工作。包括卫生法律法规、院感、输血管理、三基训练等。五是加强后勤科和设备科管理，总务后勤保障能力得到大幅度提升，设备管理逐步走向规范。
第三阶段：2011年10月至今
这一时期的主要工作是自查整改。2011年8月至今，省妇幼保健院专家组对我院“二甲”创建工作进行督导检查，通过专家组现场督导查看，对创建工作存在的问题提出了宝贵的意见。针对上级专家查出的问题，我院立即进行整改和落实。卫生局领导多次就我院“二甲”创建工作亲临指导，协同相关单位重新对我院科室设臵、人员、床位等进行了核编；完善了科室业务建设，使之更加规范、合理；加强了科室人员培训及急救能力建设；在急诊科设臵了外科、儿科诊室；加大对环境改造和医疗设备资金投入，完成了对周边环境的硬化和院落标识的改造工作，新购臵数字式单心电图机、经皮黄痘测试、儿童素质测试仪、发身仪及各种办公设备等；强化环节管理，狠抓医疗质量和内涵建设，对医疗护理质量、医疗安全、医疗服务、医技科室管理、输血管理、院感控制等工作中存在的不足认真分析整改，加强环节管理和质量控制，从制度化和规范化入手，４ 保障医疗质量稳步提高。在创建工作中注重资料的收集整理，明确专人负责对“二甲”创建工作涉及的一、二、三类指标材料进行收集、整理、归档备查工作，确保“二甲”创建软件资料的完整性、标准性、统一性。
三、各类指标完成情况(一)、一类指标完成情况
一类指标2项9条，已经完成。无违反各项法律条例的情况发生，无一级医疗事故，无人员死亡或重伤事故，无重大事故。
(二)、二类指标完成情况
1、医院编制床位数及科研能力，达不到卫生部门标准。
2、医院信息管理部分模块功能暂时达不到卫生部门管理要求，其余指标均已完成。3、2010年床位使用率为73%。2010年出院病人平均住院日为4.56天。住院病历合格率100％以上。完成指令性任务100％。
3、我院是九江学院、景德镇卫校教学实习基地。作为科室设臵较为齐全的妇幼保健院，具有接受同级或下级医院进修的能力和条件。4、2010年一2011年有一项科研立项。
５
5、卫生技术人员专科以上8人，占卫生技术人员58.1％。
6、外聘的专兼职人员职称、执业资格符合要求，手续齐全。所有聘用人员符合国家劳动人事制度规定。
7、全院开展的医疗技术项目符合卫生部的准入要求。
8、医疗收费明码标价，严格执行当地物价标准，住院病人实行一日清单制并提供查询系统服务。
9、药品收入比例2010年为40％，药品从2008年开始实行江西省集中招标采购，无不合格药品。(三)、三类指标完成情况
三类指标共五部分257条，自查890分。其中：
职工对院务公开满意度达到90%以上，职工对院领导满意度调查均在90％以上。
医院床位总数与医院护士总数比为1：0.375。病房床位数与病房护士比为1:0.375。卫技人员与床位数比为1.42:1。
无传染病漏报、瞒报或迟报现象。法定传染病和突发公共卫生事件报告率为100％。
实行设备科学管理，医疗设备、仪器完好率为100％。
医院制定“三基”及各类岗前培训制度，医务人员 “基础理论、基本知识、基本技能”考核合格率达100％。
处方调剂实行双签名，双签名率100%；处方调配差错率 ６ <1/10000；处方合格率为92.3%。
按规定设有输血科，有专人负责血库联系工作，血库有适当的血液储备，具备24小时供血能力。
有1名专职人员负责医院感染管理，管理人员每年至少参加一次省市级以上培训，医疗器械消毒灭菌合格率达到了100％。
严格遵守《医疗机构病历管理规定》、《医疗事故处理条例》，认真执行卫生部《病历书写基本规范》，病历甲级率平均达95％，无丙级病历。
医院制定了重大医疗过失行为和医疗事故防范预案与报告制度。医疗事故(纠纷)报告率100％。一年内无发生负完全责任的一级医疗事故。
患者和社会对医疗服务的满意度98％。
简化服务流程，方便病人就医，缩短患者等候时间。工作人员根据病人流量进行弹性值班。挂号、划价、收费、取药等服务窗口平均等候时间<10分钟；大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间<24小时；超声检查自检查开始到出具结果时间<30分钟；急诊检验结果<30分钟；急诊x光检查结果<30分钟；急诊CT检查结果<60分钟。
医院制定有规范的会诊制度，严格执行《医师外出会诊管 ７ 理规定》，院内急会诊到位时间<10分钟。
专业技术人员参加继续教育的覆盖率达100％，学分达标率达100％。
能承担下级医院初中级卫生技术人员的临床进修和培训任务。
2011年获省科研立项1个。2008年至2010年，卫生专业技术人员在省内外学术刊物发表论文2篇。
(四)、统计指标
各类统计指标均达到“二级甲等妇幼保健院”评审要求。
余江县妇幼保健院 二○一一年十一月三日
2011年我院围绕创建平安医院活动的任务要求，继续加大创建力度，采取一系列有效措施，深入扎实地开展“平安医院”创建活动，使“平安医院”工作在去年创建的基础上取得一定成效。现将我院创建平安医院活动工作总结如下：
一、健全组织机构，完善工作制度
医院党政领导高度重视创建“平安医院”活动工作，把贯彻落实平安医院建设工作作为一项重要工作纳入年初工作计划，主要领导负总责，分管领导具体负责，各岗位专业一起抓，形成了齐抓共管的格局。定期召开会议研究创建工作，落实责任分工和工作目标任务。“平安医院”创建领导小组领导按照各自分工项目定期、不定期组织职能科室开展排查，及时整改发现问题，消除不安全隐患。
我院围绕二级妇幼保健院评审，进一步补充完善了各项医疗质量规章制度，重点在医疗核心制度的执行方面，加大对医疗质量的监控和检查力度。对全院医技科室的检查报告、检查记录单、问题整改记录单和医疗质控分析记录等，进行全面检查。对存在的薄弱环节，提出落实措施和限期整改的意见。由于措施得力，整改及时，全院医疗质量有了明显的提高。同时，我院重点在院、科两级责任制、合理检查、用药、治疗、规范执业行为、严格收费管理、加强评价监督等方面，积极探索规范管理和绩效评价的 1 长效机制，力求在减少医疗纠纷，杜绝医疗事故，进一步提高医疗服务质量，降低病人医药费用等方面，让群众亲身感受到创建平安医院带来的好处。
二、广泛宣传发动，增强安全意识
召开“平安医院”领导小组专题会议及全院职工大会，认真组织广大职工学习相关文件精神，认真开展法律法规、安全知识普及教育活动。进行广泛动员，部署工作任务、行动计划，通过宣传栏、讲座、警示教育等形式广泛宣传关于医院医疗安全的方针政策、法律、法规，使广大职工从思想上真正认识到开展创建“平安医院”重大意义的认识，充分调动广大职工参与建设“平安医院”的积极性和创造性，人人都参与进来，个个都成为创建“平安医院”的宣传者、执行者和落实者。加大培训力度，特别是对重点岗位及重点部门职工的培训，提高防范安全风险能力、医疗救护和突发事件应急处理能力，不断提高广大职工安全意识和安全素质，使“病人的平安就是医院的平安”服务理念
三、强化措施，确保成效
1、严格依法执业。医院严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规和规章，及时根据国家规定进行登记和校验等；加强医德医风教育，不断提高业务水平，规范医疗行为，防止医疗事故和医疗纠纷的发生。
2、严格执行医疗纠纷应急处置预案。各职能科室、保卫科、保安人员与属地公安部门紧密配合，由当事科室和医务科做好宣 传解释工作，强化医患双方法律意识，把医患纠纷消除在萌芽状态。
3、进行医疗救护、网络故障和各种灾害等应急预案演习。邀请新邵县消防中队专家来院开展消防安全知识讲座，医护人员还进行了现场干式灭火器实地演练，提高了对突发事件的应急处理能力。
4、保证临床检验质量。制定并严格执行临床检验项目标准操作规程和检验仪器的标准操作、维护规程，建立完善了质控文件和应急预案，严格执行室内及室间质控制度，保证了实验检测质量，并提供24小时急诊检验服务。
5、保证药品质量与用药安全。进一步完善药事管理各项规章制度、标准操作规程及相关记录凭证；强化岗位责任制，科室质量管理小组每月强化质量抽查，并进行标准操作规程培训和考核；严格药品质量检查制度，从科室到每个小组，小组到每个人，层层把关，责任到人，做到一切差错可追溯。同时加强毒麻、精神药等特殊药品的采购、使用和安全管理。
四、医院感染控制收到成效
一是完善并修订《院感管理制度》。二是调整充实医院感染管理科人员，配备专职人员，加强督导。三是对重点科室产房的布局进行了完善。针对产房存在的一间多床问题，结合医院的实际进行了分隔，设立了隔离待产室。四是加强和薄弱环节（如新生儿病房等）的院感监控管理，发现问题及时整改。五是严格执行 传染病登记报告制度。定期收集各个临床科室医院感染情况报告，还通过设立在显要位置院感报告箱收集医院感染情况报告。六是加强对医疗废物管理，严格医疗分类收集、处置，加强医疗防护，确保医疗废物处置人员及医护人员免受职业暴露的危害。七是进一步加强一次性用品的管理、督查力度，杜绝一次性用品复用现象。
五、落实消防安全制度，重视消防安全
今年我院重新修订了《消防安全工作制度》、《火灾应急预案》、《停电应急预案》，加强了对消防工作的组织领导，明确了相关责任人的工作职责和义务。从加强宣传教育提高员工消防意识入手，充分利用安全生产活动、例会、宣传栏等多种形式对职工进行安全教育，组织职工学习《中华人民共和国安全法》、《安全生产法》、新《消防法》，对新员工进行岗前安全教育，并把学到的消防安全知识融入到日常的各项工作中，全力维护医院的消防安全。医院投入4万余元，安装监控设备及消防广播设备，组织人员定期进行消防设施的保养维护和测试维修，确保消防设备在良好的情况下运转，并及时更换了简易消防设备，保证了医院的消防安全。除医院保卫科日常例行检查外，院领导定期、不定期率领有关职能科室人员进行消防、安全保卫检查，发现问题及时整改。为使全院员工牢固树立“以人为本，安全第一，预防为主”的理念，在全院范围内开展了消防安全知识培训工作，并举行灭火的实战演练，使全院职工增强了消防意识，基本掌握了相关消防知识和 逃生技能，进一步提高了一线人员应对安全生产事故的水平和能力。
六、仪器设备及工程安全管理
1、针对医疗设备的安全使用这个医疗行为的重要环节，包括X光机、彩超等在内的所有大型设备，都按相关规定由市计量所进行计量设备强检，保证了机器的安全运行。严格执行电梯司机持证上岗制度，已到期的按要求进行培训，及时年审。医用电梯有专人管理，建立安全的运行机制，按相关规定由有资质的维保单位进行保养，由质量监督所进行检定，及时发现并排除安全隐患。加强医用氧气的使用管理，中心供氧中心吸引也按规定24小时派人值班，发现问题及时处理。
2、增强后勤员工做好安全生产工作的主动性和自觉性，认真做好安全隐患排查，并针对排查发现的隐患和薄弱环节，制订并落实各项整改措施，做到边整边改，严防事故发生。医院今年投资40余万元配备发电机组，保证医疗用电安全需要。医院设备、设施安全运转，配电室锅炉房电梯等实行工作人员持证上岗。
3、建立救护车及公务车使用安全管理制度，并定期组织驾驶员学习有关安全知识，确保行车安全。
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