医改创新

医改创新（共8篇）

医改创新 篇1

在基金支付方式方面，我们也搞了一些创新的做法，比如说我们搞单病种付费，所谓单病种付费就是取一些好操作的病种，这些病种施行限价的政策。什么叫限价呢？就是治疗这种病最多就只能花这么多钱，如果超过了，新农合基金就不给予报销，就得医院自己负担。但是如果你没超出，或者还有剩余，我们甚至还会给予一些奖励，这实际上就是一种控费机制。这就要求基层医疗机构和医务人员不要过度的治疗，能不开的药尽量不要开，能不做的检查就尽量不要做，但前提是要保证诊断和治疗的效果。在这一方面，灌南县搞了一个综合付费改革试点，其它的三个县（即灌云、赣榆和东海）搞得都是门诊总额预付制，这些都是付费方式的改革，改革的目的是有效的提高基金的使用效率，控制不合理的基金支出，保障新农合基金平稳、健康的运行。同样在职工医保和居民医保方面，他们也搞了一些类似的支付方式的改革。新农合在资金筹资方面搞了一个滚动筹资的模式，这种模式在全国首创的是我们连云港赣榆县，当时前国务院副总理吴仪对这个滚动筹资的模式是给予了肯定，正因为有了这样一种创新，所以当时全省的新农合会议就是在连云港市召开的。滚动筹资模式的概念是，参加合作医疗的农民在报销医药费用时，本着知情自愿的原则，用报销所得的费用向所在镇合管办或村卫生室预先缴纳该户次年参加合作医疗资金的制度。这种新的筹资模式的主要做法有三种，其一，农民在本镇卫生院就诊后，凭新型农村合作医疗证和收费凭据等材料，在镇合管办报销医药费用后，用报销来的钱直接预缴；其二，农民在外镇和县及以上医疗单位就诊后，回本镇合管办报销，并用报销资金直接预缴费；其三，农民在村卫生室就诊后直接报销，并将报销的费用暂存卫生室，由村医定期到镇合管办集中按户代为预缴费。另外我们还有一个创新的做法就是东海，在全省首先建立了监管分离，独立运营，垂直关联的新农合监查体系，意思就是县里的合管办派出一些人员到乡镇卫生院去驻点，这些人员不受乡镇卫生院的管理，只是在乡镇卫生院驻点，这些人员的经费都属于县合管办，这种独立的监察模式的好处就是不受卫生院的干扰，在这种独立的模式下，他们就可以相对更加公平、公开的监督资金的使用和运行情况，东海施行的这种模式在江苏省是首创的。

医改创新 篇2

关键词：医改,舆情研究,政府决策,神木事件

生存权是最基本的人权, 生命健康是生存权中第一权利。在当代社会发展条件下, 人人有好的身体, 健康地活着, 生病了看得起病、住得起院是确保个体的生命以人的形式存在于世的基本保障。十八大新当选的习近平总书记指出, 人民对美好生活的向往, 就是我们的奋斗目标。国家推进民生工程建设的目的就是为了惠及民众, 在国家的一些列政策出台之前和落实之中, 能够积极汲取民众的意见和反响是政府决策科学有效落实的关键要素。在政府决策过程中, 引入和有效运用舆情分析的方法, 是新时期群众路线在网络信息技术条件下的新探索、新发展。

2009年2月9日, 神木县人民政府印发《神木县全民免费医疗实施办法 (试行) 》, 3月1日, 神木县酝酿已久的“全民免费医疗”制度正式启动。人们将该制度称为“神木模式”, 同时将该事件称为“神木事件”。神木模式的推出在社会各界激起了舆论潮。人们围绕神木县的“全民免费医疗”制度展开一系列讨论与调研, 褒贬不一的观点争论持续了很长一段时间。通过神木事件, 我们发现作为国家热点民生工程的“医改”跟近几年兴起的网络舆情技术, 一起实现“联姻”, 我们称之为“医改舆情”, 开启和加强医改舆情的研究是现代网络技术和政府行政环境的必然要求, 是实现民意调查, 及时了解到民众关于某个事件、某个问题或某项政策的思想动向, 从而提高政府医改决策效能的一项创新机制。

1 从神木事件看医改舆情研究的现实性与必要性

1.1 现实性

1.1.1 民生政策的价值取向

“看病难、看病贵”是困扰公众的社会问题之一。对生命个体来说, 能不能健康地活着是最为重要的, 处理好民众医疗问题, 关系到社会的稳定和发展。

自2009年提出新医改《意见》以来, 政府对于医改问题十分重视。在中国共产党十八大报告中有如下的表述:“五是要提高人民健康水平。健康是促进人的全面发展的必然要求——重点推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制综合改革, 完善国民健康政策, 为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务。健全全民医保体系, 建立重特大疾病保障和救助机制, 完善突发公共卫生事件应急和重大疾病防控机制。巩固基本药物制度。健全农村三级医疗卫生服务网络和城市社区卫生服务体系, 深化公立医院改革, 鼓励社会办医。”医疗改革是自上而下的改变和发展, 作为医改的推手, 只有政府大力贯彻新医改方案, 才能够引起社会各界的关注和共鸣, 使得医疗改革得以真正落实。

“神木模式”的形成与推行并不是偶然的, 是调和社会主义初级阶段下民生矛盾的产物, 是神木县领导人综合该县特殊县情和民生需求下的产物。任何事物的发展都有一个长远的目标作导向, 神木县也有着自己的发展目标, “没有什么发展指标能比老百姓的幸福更重要, 老百姓的幸福感才应该是我们决策者决策的目标”这是神木县领导班子所达成共识的用于指导神木县发展的宗旨[1]。有了一个长久的高远的目标作指导, 再结合实际的国情县情, 神木县领导人看到了神木县现实存在的问题, 亟待解决的矛盾。

1.1.2 交流平台的开放

网络成为民众畅所欲言的平台, 当今网络环境下, 微博、论坛、博客等应用都是医改舆情的重要来源地。舆情的自由性、广泛性正是得益于开放的交流平台[2]。未来, 网络在深化医改的进程中依然是舆情汇集的重要平台, 始终保持这一环境的开放是收集有效信息的前提。

1.1.3 媒体的推动作用

媒体作为舆情主体之一, 对于医改舆情的发展无疑起到了推动作用。媒体是信息的发布者、传递者, 也是民众意见的反馈者、接受者, 它更是政府政策推行的监督者。可以说, 媒体是政府与民众之间的一道桥梁[3]。在医改推行过程中, 政策的逐步推广需要媒体的支持和宣传。而民众的呼声和诉求也会通过媒体无限被扩散[4]。作为医改舆情的重要组成部分, 媒体应该始终保持其公正性和公平性[5]。

1.1.4 改革步伐较缓, 阻力巨大

医改舆情的矛盾性在很大程度上与改革的困难紧密相连。我国新医改如今面临制度、财政等诸多问题, 改革推进缓慢, 很多问题尚显尖锐。其中, 财政无疑是最为严峻的问题和挑战。2012年3月, 卫生部长陈竺在接受采访时说:“医改再困难也要跨过去。”这表明了政府对于医改的决心, 但问题和困难也不容忽视。相信正是由于医改过程当中出现的种种问题, 舆情才显示出其独有的价值所在。

1.2 必要性

实践是检验真理的唯一标准, 制度的推行并不意味着制度的有效成立。“神木模式”在施行之初不仅有来自社会的舆论质疑, 更有制度本身带来的一些不确定问题的干扰后, 展现出了该制度的可行性与持续性, 这一制度真正的存活了下来, 并得到认可是有其必要性的。

教育, 医疗和住房是当前民生问题最突出的三块。神木县首先关注了医疗改革。2008年, 在新的医改方案争论不休时, 神木县领导班子提出了一个大胆设想:在县域内推行“全民免费医疗”制度, 这一制度是探索和检验我国新医改政策生命力的试金石。神木县政府在政策推出前进行了为期15个月的充分调研和制度设计, 这对政府医改决策的意义就在于决策需要经过充分地调研和论证 (图1) 。

(资料来源:本研究整理)

2 神木事件对医改舆情研究的意义

“神木模式”对于医改的意义是涉及多方面的。在新华社所发的报道中提到:“神木模式”所展现得强有力的政府主导和推动, 正确清晰的方法和路径, 亿万群众得保障和实惠的民心支撑, 成为撬动医改“世界难题”的“中国经验”, 具有多重启示意义。

2.1 有利于坚定政府改革的决心

陕西神木县的这次激进医改彰显了主政者超常的勇气和过人的胆识, 有利于增强政府深化改革的信心。在发展公益医疗事业方面, 政府的决心比财力更重要, 必须坚持改革方向不动摇。随着医改进入深水区, 对利益调整的力度也将势必加大, 改革面临的阻力将不断增加。如果政府决心不坚定, 政策不稳定, 就有可能偏离改革方向, 乃至南辕北辙。神木县政府表现出来的关注民生的政治意愿以及根据富足的财政力量做出的及时、平等的制度性安排。神木县的全民免费医疗的首创之举, 不是昙花一现, 政府可以此为借鉴, 全面推进和谐社会的建设。

2.2 为政府在今后的医疗改革中积累了管理经验

在神木县实施全民免费医疗的过程中, 政府的果断决策保证了这项改革的顺利实施。针对在改革初期出现的“病床爆满”, “小病大看”, “大病久看”等现象, 神木县立刻针对实际情况出台了《全民免费医疗实施细则 (试行) 》, 及时解决了问题。在解决问题过程中, 政府工作者的管理能力和决策水平都有了提高, 这为今后的医疗改革提供了管理经验。

2.3 为全国医疗改革提供了发展方向

医改的主要目的是有效减轻居民就医费用负担, 切实缓解“看病难、看病贵”的问题, 然而在实行全国医改的过程中, 政府过分依赖公立医院, 使得医疗资源严重浪费。在此问题上, 神木县通过成立强势的买方组织、严格的费用控制指标、引入定点机构考核机制、整合医疗资源等方式, 实现了神木人民人人享有基本医疗卫生服务的目标。虽然在实现全民免费医疗的道路上不能照搬神木模式, 但是神木模式提供的政府强力有效的监管措施以及按病种付费等医改思路给全国医改带来了很大的启示。

2.4 有助于凝聚社会各方面的智慧和支持

神木模式无疑是基层医改的一个亮点, 因地制宜、大胆探索, 推出自己一套医改模式, 可以说为新医改下一步积累了重要的经验。相比全国和其他地方的做法, 神木县的做法比较“突兀”, 似乎是走了极端, 用激进来形容并不为过。但是, 实践证明, 它并非“乌托邦”式的神话[6], 并非是无法触及不可推行的, 相反, 它的确可以开展并能造福广大人民。

南方都市报的社论中提及:相关利益群体的充分代言和准确阐述, 既是科学决策的基本前提, 也是民主决策的充分体现。民间智库的放开、培育和吸纳, 正是公共决策所亟需。此次新医改方案的制订, 虽有政府广开言路的进步, 却仍然未能解决民间立场阙如的遗憾。因此, 在以后进一步的医改当中, 必须多多凝聚社会各方面的智慧, 群策群力。

2.5 有助于探索更为合理的医疗卫生行政管理体制

改革推进领导力建设。新医改三年为医改的推动建立了政治保障和组织保障。中央成立了国务院医改领导小组及其实体的办公室, 各级各部门也都相应成立了医改领导小组和医改办, 保证了专门的力量去推动新医改。

“九龙治水”[7]是我国医疗卫生行政管理长期面临的问题, 新医改以来, 通过建立医改领导小组等机制, 加强了多部门统筹协调, 但是部门利益冲突仍然是一个突出问题。神木县在当地推行医改的过程中, 县政府成立了专门的医改推进小组。为探索更为合理的医疗卫生行政管理体制提供了改革的一手材料。

2.6 有助于公益性的回归

已经形成并固化的利益共同体诸如医院、药商等不会愿意吐出既得利益, 而各方利益势必需要在取舍之间以求达成平衡, 这是新一轮医改无法回避的现实。新医改只能在利益的加减混合运算中, 求得一个有利于患者的最佳值。这终归是一场利益格局的重新调整, 关键在于增加公益性权重, 这需要决策者和政策推行者有足够的智慧和应变。

“神木模式”的改革正是基于改革领导者为民服务造福百姓的情怀, 通过各项措施来大力减免民众的医疗费用, 彰显这着极大的公益性。这也对政府医改决策有着很重要的启示。

2.7 改革需要在实践中不断总结和和调整

从地方实践看, 各地的医改都在不断针对新产生的一些问题进行调整, 这也有利于推进政府科学决策意识的提升。

“神木模式”的相对免费医疗的好处和弊端都较为明显。老百姓得到了大实惠, 而弊端则主要体现在:患者大量集中导致床位紧张、费用控制难度激增。神木县认识到问题所在, 从开源节流、机制创新、精细化管理、信息化运作等方面入手, 试图完善免费医疗模式[8]。

新情况、新问题不断考验着神木县的免费医疗模式, 如何妥善而智慧地解决这些衍生出来的新矛盾新难点, 会比免费医疗本身更加艰巨, 需得做好打持久战的准备, 改革不可能一蹴而就。要不断增强政府的环境回应能力和政策学习能力。

3 瞻望:加强医改舆情研究, 提高政府决策能力

舆情研究涵盖了社会学、传播学、经济学、管理学和计算机等多学科的内容, 跨度大, 范围广, 所需要用到的研究方法既包括了量化调查, 也包括定性研究。目前医改领域的舆情研究并没有形成一个良好的研究环境, 已存在的一些信息技术系统, 因缺乏系统的理论和方法使得理论与现实严重脱节, 得不到有效利用。对医改决策部门了解舆情民意、引导舆论和决策并没有起到太大的实质作用。对于现阶段医改舆情研究工作的深入, 本研究提出以下两大建议 (图2) 。

3.1 整合目前进行医改舆情研究可利用的相关资源

3.1.1 信息技术资源

舆情信息系统或技术平台的持续研发与利用。

资料来源:本研究整理

3.1.2 行政资源

如何快速高效连接地方舆情汇集渠道与医改决策部门, 做到上情下达, 下情上达。

3.1.3 媒体资源

除主流的大众媒体之外, 我们还应对新兴的传播手段予以关注, 如微博、微信和社交网络媒体等。

3.1.4 学术资源

与高校等研究机构的合作与交流, 产学研相结合。

3.2 推动医改舆情信息工作机制研究系统化

医改舆情信息工作机制研究也应属于一个中观的研究层次[9], 既有体系建设、理论建设的需要, 又有实践的迫切需求, 所以需要大力加强这方面研究。

目前对舆情信息工作机制的研究主要集中在:舆情信息汇集和分析机制、舆情疏导机制、舆情监测和预警机制等[10]。除了舆情汇集和分析机制已较为系统外, 其他机制的研究都比较零散。完整的舆情信息工作机制应包括舆情汇集、分析、报送和反馈、预测和预警、疏导和引导、工作保障和激励机制等若干子机制, 应从系统论的角度进行分析, 将这些子机制都统一在一个研究框架里, 使各个子机制能够相互衔接、互为助益、彼此有机融合。在这些子机制中, 汇集和分析机制是其他工作机制的基础, 预测和预警机制及疏导和引导机制具有掌控舆情发展、维护社会和谐稳定的重要作用, 工作保障和激励又是推动其他工作机制顺利开展的重要砝码。要使舆情信息工作正常运转, 就要发挥好每个机制的独特功效, 而不能偏废[11]。

3.2.1 舆情汇集机制

重视研究舆情汇集的不同方式和渠道, 针对不同舆情运用不同的舆情汇集技术, 以及这些汇集途径和手段更适合于哪些社会问题和政策问题。

3.2.2 舆情分析机制

要考虑到舆情分析的不同主体及功能差异, 如何把体制内和体制外的舆情分析主体统一到舆情分析网络中。

3.2.3 舆情预测和预警机制

要注重判断网络和群体性事件中舆情爆发和转化的临界点, 这需要在充分认识舆情的表达方式和变动规律的基础上实现, 既要借鉴心理学、社会冲突等理论, 又要依靠一整套舆情指标体系和获取实际数据的科学方法。

3.2.4 舆情疏导和引导机制

要充分认识到现实中有许多社会矛盾和现象需要及时引导, 如对热点问题、突发公共事件、涉外问题中民众爱国情绪的疏导, 引导国际社会对中国的理解和支持等, 这需要借鉴新闻学、政治传播学和政治营销学的知识, 促进不良舆情向良性转化。

3.2.5 工作保障和激励机制

重点在于通过考核来评价舆情信息工作绩效, 对报送的舆情信息质量进行考核, 可建立“好信息”评价标准, 包括信息种类、信息来源、信息时效性、信息典型性和分析对策水平五类, 据此给舆情信息评分, 依据分值高低衡量工作绩效, 对绩较高的信息员给予奖励, 对舆情预测与引导成功的舆情信息工作者也要给予奖励, 从而推动工作有效进行。

参考文献

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韩琤琤 医改“网底”的创新先锋 篇3

穿过德胜中心大门，最先吸引目光的是其右侧的墙壁，上面整齐地挂满德胜中心的荣誉与各种资质，整整16块。阳光和煦，映照在牌匾之上，泛出明亮而不刺眼的金色光泽。走进大楼，浅蓝明黄相间的主色调显得格外现代、舒适，科技感十足。

在走廊尽头，只见一席白大褂、手持文件夹的韩琤琤主任从容迅速却不匆忙地向记者走来。她的眼睛明亮有神，但微泛着红丝，脸色略显苍白。不顾身体的疲惫，韩琤琤将医改基层工作的点滴探索与追求卓越的“德胜人”精神与记者娓娓道来。

综合医院到“德胜中心”的艰难转身

早在2000年，身为德外医院副主任医师的韩琤琤凭借出众的管理才能和扎实的学术功底出任德外医院的院长助理，随后在2005年成为德外医院的院长与法人。

2006年2月，国务院出台《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，要求所有一级综合医院转型成为社区卫生服务中心。一夜之间，德外医院的牌子更换成为“德胜社区卫生服务中心”，各个科室名全部改为“全科”。韩琤琤坦言：“太难了，但我必须先从转变自己的观念开始。”

这时的德胜中心需要从之前主要承担医疗职能的综合医院迅速转型建为包括医疗在内，以及预防、保健、康复、健康教育、计划生育干预指导为一体的社区卫生服务中心。而其他五项领域，韩琤琤和自己的团队并不熟悉。在她“要做就做到最好，要对员工、社区居民负责”的信念下，她带领团队坚定地踏上社区医改的未知征途。

“关于医改，我们是有责任的，国家制定政策、制度、拨款，而我们需要清醒地判断该怎么做、由谁来做、怎么考核。”围绕六位一体职能，韩琤琤高效迈出了第一步——预防保健。

按照“做强社区”的指示精神，韩琤琤提出建设规范化计划免疫门诊的改革思路。当时德胜中心还未设专门的保健科，迫于条件只能在旁边租一间60平米的平房。以儿童接种为例，每天接种量为100人次，加上家长，60平米的局促空间需要容纳近300人。医务人员要靠与家长“喊话”进行沟通。运行机制不够健全，主要依靠人力，存在安全风险的隐患。善于观察的她与团队探讨，很快总结出预防保健的重点，“安全、方便、快捷”！

于是，团队迅速关闭200多平米的药库重新改造，作为新的预防保健中心，同时建立平台系统，工作重心把儿童的安全放在第一位。2006年4月，她与职能部门主任一起研究，很快便推出“在信息平台支撑下，安全、有序、快捷的免疫规划流程”。

“通过叫号机排队、语音呼叫分诊，儿童的就医信息会非随意性、自动传到接种平台，而每个接种平台自动分台，只接两种最易区分的疫苗，有效避免医务人员信息审核不清、错拿药品等问题。同时，疫苗的管理利用信息系统自动盘存。”这套信息化管理体系对于仍处于迷茫探寻期的各大社区卫生服务中心，独创一格。

到2007年，德胜中心实现了“AA”级免疫规范化门诊全市首家挂牌，2011年又被北京市评为西城区首家“AAA”级免疫规范化门诊。

康复医学科紧随其后

2006年6月，在初建预防保健科后，靠着一股认真劲儿和敢拼的劲头，韩琤琤一步也不肯懈怠，开始着手德胜中心的另一创举，康复医学科，用实际行动落实卫生部提出的“到2015年，残疾人人人享有康复服务的目标”。

“当时面临一种困境——大医院不主攻定价偏低的康复服务，所以偏瘫病人需要社区全科医生从早期开始着手治疗，但是社区医院没有医生懂。如果半身不遂、脑梗病人得不到早期的康复治疗，很容易感染、生褥疮、进而病危。”她的声音透着当时的着急与忧虑。

为了学习如何治疗并建立健全康复科系，韩琤琤不断学习、思考、总结，且积极借鉴国外康复医学的先进思路。她非常认同挪威关于瘫痪病人的康复理念——只要一个手指头能动，就不给国家、社会添负担。她希望通过自己的努力，创建出既具科研支撑，又符合国情的康复医学科。“我们一直在做研究，之前还是血液科的张金声主任如今已是这方面的专家！现在正在组织编写中国社区康复医学的白皮书。”韩琤琤非常感恩：“在康复中心成立7年中，这个领域的顶尖级专家黄永禧教授，帮助德胜中心培养了18位医生，这非常了不起。”

随后，韩琤琤与副院长刘菊红一同到访香港一家康复俱乐部，被那里身残志坚的残疾人深深打动，也感叹那里可以满足残疾人多样性需求的便利。韩琤琤身体向前微倾：“我们当时就想，我们也应该成立那样的俱乐部，一可以帮助残疾人训练，二可以提供便利的设施与手工活动、通过这些活动让他们实现自身价值，三还可以帮助他们解决心理方面的问题。”

很快，2007年，德胜中心康复科与街道残联联手建立北京市第一家“街道残联康复俱乐部”。如今德胜中心已经成为北京市社区康复技术培训基地、康复骨干班教学基地，以两项课题、12篇论文，两本教材作为康复模式的科研支撑。从设立科室最初，韩琤琤便要求自己要建立中国康复医疗的创新模式，她又做到了！

经过韩琤琤不停地思索探究与团队的高效执行，“坐等病人上门”的德外医院逐步转变为“主动提供优质服务”的德胜中心，并影响社区卫生医疗实现更高水准。韩琤琤一字一顿地说：“一切都变了，但是万变不离其宗，对百姓的服务不变。”

“首个临终关怀科”，走得更远

韩琤琤的中国梦，是一刻不停、不断探索的“医疗梦”，德胜总是走在社区卫生中心完善职能建设的最前沿。2009年10月，德胜中心成立西城区首个临终关怀科，而这已超出六位一体的服务要求。

“我们最初的想法比较简单，主要是为福利院的老人提供临终关怀。”然而当时德胜中心没有多余人手，要去探索新的领域，资金、病房、人员安排都有很大困难，但最核心的问题是“何為临终”？

经过反复思考、学习借鉴外国理念与经验，韩琤琤终于找到了切入点——从关怀晚期癌症病人开始。直到现在为止，西城区十五家卫生中心，只有德胜中心建立临终关怀病房，一共22张床位。“我们主要做三件事：一是医生、包括心理医生、护士，先到家里对病人进行缓解痛苦的姑息治疗;二是心理慰藉——早期居家，后期可以在临终关怀病房提供服务;三是临终护理。”

韩琤琤谈至晚期癌症病人的疼痛，她微微提高了声音，但情绪依然是激动的：“很多晚期癌症病人，其实非常痛苦，咱们国家一年270万人死于癌症，就意味着至少乘以三的家庭成员，家无宁日，一起承受痛苦，而临终者舍不得事业、家庭，内心非常煎熬。但之前，没有地方可以管他们……”

韩琤琤回忆起其中一位患晚期脑癌的老人，一生获得过国家级专利大奖十多项，独生的儿子定居在美国，家中只有他与老伴儿。他已看不见、听不着，但他很担心，自己有一天夜里陡然去了，老伴儿醒来，她会害怕。当时，我们中心的路琦医生和金琳护士长首先送医上门，了解了老人希望最后的时间在医院度过。他的老伴儿在他手上用指头一笔一划地写，‘德胜医院的医生上门给你看病来了，可以接你到医院住院，你不用害怕了’，他感觉到那些字后，颤巍巍顺着身体的移动想要跪倒在医生、护士面前……”

略作停顿，韩琤琤定了定说：“一个国家的文明，包括对临终者各个阶段都要有的人文关怀，而社区中心的功能定位，正是对人从生到死的健康维护。”德胜中心统计过数据，晚期癌症病人一天在社区度过，可以减少医保支出2880块，假设每年270万晚期癌症病人中每人有一天是在社区医院度过的，将会给国家节省77亿8千万元。“如果这笔钱放在早发现、早筛查、早诊断上，就可以大大地提高人们的生命质量，从而避免痛苦、复杂、无意义的晚期治疗。”

新领域的探索，让韩琤琤的医疗团队更加忙碌，身兼多职。对比之前的不值夜班，春节、十一长假，现在的德胜中心病房需要24小时值班，七天长假中，需要两天半60小时照常工作。医生、护士每天面对着渐近暮色的临终病人，内心承受着极大的心理压力。为了缓解职工压力，韩琤琤为他们提供三个月一次的宣泄机会、多一个星期的假期、更高的遗体护理费及建立其他方面的绩效奖励等人性化关怀的制度。

“德胜人”的拼搏劲儿

德胜中心在践行基层医改之路总是比别人快一些，却步步扎实。同行朋友说，“三个月不来德胜，就跟不上了。”这些成果都与韩琤琤追求高品质的自我要求、与她并行吃苦的职工紧密相依。这里有“德胜人”追求卓越、自觉自律的德胜文化。

韩琤琤始终认为，文化建设决定着机构建设的成败。而最让她自豪的是德胜中心的“感动”文化。“我们这里的管理者，并不是高高在上，吃苦的永远都是领导班子，能吃别人吃不了的苦，克服别人克服不了的困难，而在荣誉、利益面前，则都要退一步。”

提起吃苦，韩琤琤想起了她读研中“苦之极”的学习经历。当时西城区培养医疗后备人才，韩琤琤因为业务能力强，获得卫生局提供的机会与统招生一起在北京医科大学学习、考试、毕业。在旁人眼里，去高等学府深造简直太幸福了。而韩琤琤的真实感受，只有学之苦极。

“当时，我每天睡4个小时，每晚学习到9点，做作业做到凌晨两点，第二天8点还要继续上课。我刚进学校，连开计算机都不会，晚上关了灯还在练习，一个星期后可以盲打。当时还是全英文加计算机教学，用英文软件学习统计知识与操作，我那股子拼搏劲儿就是从那个时候来的。”

也正是韩琤琤最为头痛的高等数学、线性代数、每天沉迷的数学公式，为之后社区医改之路的所有创举提供了科学的思维方式。她希望自己做出来的每一件事都仔细慎重、逻辑缜密，从目的、方法、意义都有据可依，做到科学严谨，这样才可复制推广。在2010年时，韩琤琤把自己创新的管理模式在北欧国际论坛中推向世界。

同时，韩琤琤在努力创造一种自觉作为的机构文化，她鼓励员工破解国家医改难题时，在教学、科研、论文方面，模式创新上一定要时刻走在最前端。“我们建立‘以德胜为荣，与德胜共荣辱’的团队文化，你为德胜、国家医改做的事，都会获得奖励，同样处罚也是极其严格的。我们的纪律特别严明，德胜人是‘有令必行，有禁必止’。”

“我们要把国际先进的理念，结合国情，然后融入德胜人的智慧，用切实行动推进社区医改的进步、发展。”到现在为止，德胜中心坚守在医改“网底”， 创造出令人讶异的“八大创新服务模式”、成为八大教学基地，接待过670多位副部级以上领导，36个国家500多位国际友人，获得111项国家级、北京市、西城区的大奖。

社区服务中心的医改之路，仍然充满挑战，现在距2020年30万全科医生队伍，还有22万的缺口。从2007年7月起，德胜中心为社会培养了281名全科医生。她一直积极推广德胜方式的教学、工作，如今她又有了新的发展思路与目标，建立健全覆盖西城区社区医疗机构的智能化药品质控监管体系，为群众提供安全、高效、方便、价廉的医疗卫生服务。

医改创新 篇4

医院办公室属于综合性的管理部门，对医院的发展起着承上启下以及沟通内外的作用，其在医院中的地位之高不言而喻。医院办公室管理工作的进行关乎着医院的整体形象，对医院的信誉以及口碑的发展至关重要。在目前我国实行新医改背景下，对医院办公室管理工作进行创新就显得势在必得，通过对医院办公室管理工作的创新和变革能够从整体上提高其管理水平。

一、医院办公室管理存在的突出问题

在新医改背景下，医院办公室管理仍旧存在很多问题，主要问题有下面四个：第一个问题是医院办公室的责权不是很明确，主要是因为医院办公室和其他部门之间的责权存在着交叉现象，分工不是很明确，导致很多管理工作重复操作，无法提升其管理效率。第二个问题是医院办公室的制度建设不是很完善，有些医院办公室在对相关的制度进行制定的时候，只是为了应付上级领导的检查，并没有严格按照医院的发展情况来制定健全的制度，导致医院很多工作人员工作比较随意，对自身没有利益的工作问题不及时解决。第三个问题是医院办公室的事务比较繁琐，很多医院的年轻医务人员感觉长期解决这些琐事无法体现自身价值，工作积极性得不到提升。第四点是医院办公室的工作人员工作态度和工作方式不是很好，很多医院办公室工作人员没有严格按照医院的规章制度办事，职业道德不是很强，思想观念以及管理观念比较落后，导致医院办公室工作效率无法得到极大的提升。

二、新医改背景下的医院办公室管理创新措施

（一）健全规章制度和流程

为了确保医院办公室管理工作效率的提高，需要健全医院的规章制度和流程。在对医院的规章制度进行健全的时候，需要结合医院的实际管理情况和发展情况：首先，需要确保规章制度和流程的建立是具有可操作性的，在医院内部实施的时候可行性强。其次，需要确保规章制度能够明确每一个医院办公室工作人员的分工和职责，确保医院办公室工作的统一性和稳定性，提升医院办公室管理的效率和质量。最后就是要结合人性化的管理，尊重每一个人的意见，让医院的医护人员能够提出一些医院管理工作中的问题，并且根据自己的想法提出一些改善建议，从而给医院内部营造一个良好和谐的工作环境，确保医院办公室管理工作的有效开展。

（二）科学管理工作人员

在对医院工作人员进行管理的时候需要做好下面三点工作：第一点就是医院办公室要采取情感管理方式，要求每一个工作人员的专业技能和职业道德有所提升，坚持情感化管理模式的使用，让每一个管理人员以及医护人员都能够恪尽职守做好自身的工作，增强对医院的忠诚度。第二点就是要对每一个医务人员的职责进行明确，让医务人员按照规定做好自身的工作，这样就可以使得医护人员的工作效率得到提升，有利于医院办公室管理工作的高效开展。第三点就是医院办公室要关注人员发展，给每一个医护人员制定明确的工作计划和发展目标，重视对员工的管理和培训，提升员工的业务水平，最终使得员工能够达到自己想要的高度。由此可见，医院办公室充分发挥科学管理医务人员的作用对于医院整体性发展而言至关重要。

（三）对办公室工作方式进行创新

在新医改的背景下，医院办公室的工作正在朝向参谋性的方向发展，而且医院办公室的服务也在逐渐增加。因此，需要对医院办公室的管理工作方式进行创新，在医院内部实行科学化的管理，提升每一个医务人员的专业技能和处事方式，最终使得医院的工作做得更加到位。想要对办公室工作方式进行创新，首先需要对办公室工作人员的管理观念进行创新和改善，提升他们的管理能力；其次，要对办公室工作人员的工作方式进行转变，要求管理人员结合医院的实际发展情况对医院进行管理。最后是要在医院内部建立一个完善的考核机制，对医院办公室工作人员的工作进行考核，最终促进其工作效率和工作质量的提升。另外，医院办公室工作人员还需要严格按照规章制度在医院内部实行精细化的管理，对医务人员工作的每一个环节进行高效管理，比如可以在医院内部建立一个良好的网络平台，通过这个平台对医务人员的工作质量进行审核与评价，积极发现医院内部存在的一系列问题，然后采取有效措施对这些问题进行高效解决，从而确保医院有良好的服务与管理水平。

三、结语

综上所述，在当前新医改的背景下，医院办公室面临着各种挑战，这种情况下就需要医院办公室的工作人员及时发现这些管理问题，然后采取科学合理的措施对这些问题进行高效解决，而且也需要不断地对制度以及管理方式进行创新和改善，争取能够在极大程度上提高医院办公室的管理水平和服务水平，促进医院的整体发展。

【参考文献】

医改创新 篇5

西吉县发展和改革局编 二〇一一年八月二十六日

西吉县积极推进医改工作保民生

2009年以来，西吉县积极贯彻落实区、市医改工作会议精神，加快推进医疗体制改革，推动医改重点工作顺利开展，切实落实医疗卫生服务公益性质、保障群众看病就医基本需求。

基础设施建设顺利，人才建设得到加强。西吉县人民医院、妇幼保健所、卫生监督所、卫生培训中心等迁建新建工程已渐渐步入尾声，自治区为西吉县306所村卫生室配发的价值5000元的“新十小件”设备全部发放到位。自治区下达西吉县乡镇卫生院编制70名，目前已完成笔试、面试、体检工作，并完成了665名卫生专业技术人员继续教育培训。基本药物制度全覆盖，公共卫生服务有序开展。西吉县25所乡镇卫生院、2所社区卫生服务站、306所村卫生室已全部配备和使用基本药物，实行零差率销售，县级医疗机构首选使用基本药物。基本药物制度政策执行覆盖率、配送合同签订率、基本药物申购率、使用率均达100%。上半年，西吉县基本医疗服务乡镇卫生院、社区接诊门诊、急诊

患者11.3万人次，村卫生室接诊患者23.7万人次，乡镇卫生院接诊住院患者6553人次。并在震湖、沙沟、新营和马建乡实施双瓮式卫生厕所改造1000座，目前已完成全年计划的40%。公立医院改革试点稳步推进。西吉县人民医院结合实际筛选了9个专业，29个路径病种在9个科室开展临床路径管理，并积极筹措资金70多万元，配备安装了电子病历系统，提高了医院信息化建设水平。在全县各级各类医疗机构、药品经营企业、兽药经营企业和使用单位开展了加强抗菌药物管理。

抄报：区、市医改办、县委、人大、政府、政协。

医改 篇6

————构建社会主义和谐社会

麻醉学系09级3班 徐梦姣 20092250130

一、调查背景和目的

2006年10月8日至11日，中国共产党第十六届中央委员会第六次全体会议在北京举行。以胡锦涛同志为中心的第四代中央领导集体，在此次会议提出了建设的社会主义和谐社会的伟大战略思想，并在此次发布的公报中提出了到2020年构建社会主义和谐社会的目标和主要任务。

今天，我们为了了解“和谐社会”这一思想在人们现实生活中发展、落实的具体情况，并发现当前社会中存在的问题，进而探讨解决的办法，特进行此次调查。

二、调查方式

此次调查以问卷的形式进行。

被访问者有工人、退休人员、学生、个体经商户、农民、医疗服务人员、房地产后勤服务人员等等，涉及到了社会的不同职业、群体人员。调查地点在富康广场及其附近。调查时间：2011年八月

三、调查结果及发现的问题

（一）构建和谐社会的一些措施 1充分发挥宗教职能

近年来，在各地宗教工作部门的积极引导和支持下，全区各地积极开展 “宗教活动评先创优”、创建“五好宗教活动场所”评选等活动，全区宗教界人士在协助政府开展学法普法宣传、捐资助学、计划生育和生殖健康宣传、禁毒宣传、税法宣传以及开展退耕还林还草、植树造林等方面做了大量工作，成为和谐宁夏建设的积极力量。

2帮贫济困 帮贫济困，关心弱势群体，积极参与公益事业，是宁夏区政府一贯的作风。近几年，我区政府及各级组织继续将这种优良传统发扬光大，开展了义诊、看望残疾人、创建“银川市民建林” “重返校园”和“女童班”等多项捐资助学项目等各种形式多样的公益性活动，据不完全统计，仅扶贫济困、慰问消防官兵、为下岗职工和失地农民提供再就业等捐款就高达百万元。开展公益活动，不仅提高了我区机关人员的精神文明建设，还提高了政府的好评度。

3加强教育 提高文化建设

我区政府在2011年特殊教育学校项目投资数百万元，专项用于中卫市特教中心教学、生活设施建设及购置必备的教学、康复训练设备。至此，政府投入专项资金数千万元，用于支持我区列入《国家中西部地区特殊教育学校项目建设规划》的9个特殊教育学校项目建设。

4开展社区活动

区政府在全区各市县广泛开展了“五好文明家庭”、“和谐家庭”、“学习型家庭”、“文明楼院”、“文明市民”等评选活动；大力开展了“十佳好媳妇”、“十佳好妯娌”、“十佳好婆婆”、“十佳道德女模范”和“千名道德模范”、“千名美德少年”表彰活动；组织开展了以礼德、信德、孝德、爱德建设为切入点的学习宣讲和演讲比赛；深入开展了“绿色学校”、“绿色社区”、“绿色大学”、“绿色幼儿园”等创建活动。通过这些创建活动的有力开展，全区人民的荣辱观意识不断增强，文明素质明显提高，文明行为逐步形成，城乡环境面貌和社会服务水平明显改观，为我区银川市创建全国文明城市奠定了良好的群众基础。

5加强党政建设

我区政府在机关支部，实施“两管三评一推优”考核管理机制，推行“一站式”、“窗口式”服务，开展党员干部“季度之星”评比活动。在农村支部，深化“双承诺双公开双评议”和党员党性定期分析评议活动，全面推行党组织和党员承诺制，通过服务承诺、党性分析、民主评议等方式，使党的先进性要求转变为党组织和党员的自觉行动。

（二）问题

通过对调查对象及其结果的分析，我们发现，大多数人对于“和谐社会”这一概念是比较了解的，这说明我们的人民对于国家、社会的发展是比较关心的。在调查过程中，有些人员不愿接受我们的调查，或要事先了解是否是实名调查，这让我们产生了诸多的疑问：是对社会的漠视？还是了解实情但是不敢说？

对清真食品的调查中我们发现，有些饭店打着清真二字，可厨师却不是回民，同时我区缺少专业的回民厨师和星级的清真饭店，给许多回民商人带来了诸多不便同时这不得不让我们质疑我区政府对清真行业的检查力度和全面性。

在对医疗方面的调查中，我们发现“看病难，看病贵“成为当前人们普遍的感觉，并且在看病过程中存在的违法、违规、违反道德的行为成为人们广为厌恶的诟病。这从侧面反映出，我们当前的医疗保障体系，虽经数次改革，但是医药行业存在的诸多问题并没有得到有效的解决，甚至是更加的严重。另一方面，相关的法制建设从在漏洞，执行情况更有待深思。

在对城市环境建设方面的调查中，大家反映我区有些街道仍然处于“脏乱差”的状况，严重影响了周围居民的身体健康。同时有些道路未及时的修补，给生活带来了诸多不便。

在对“您对构建和谐社会有什么建议?”的调查中，加强、完善法制建设、加强执法力度和监管，成为大家普遍的建议。这也反映出，在建国六十多年来，我们的法制建设虽然有了很大的提高，但是，仍然存在许多的问题，还需要立法部门根据我国的现状进一步完善、加强法制建设。总的来说，我区在构建和谐社会中，存在着诸多的问题。概括起来就是“三大挑战，四大问题”：（一)面临的三大挑战：

1、社会发展滞后于经济发展。不仅与和谐社会的目标相悖，而且经济发展本身也受到了严重制约。

2、经济发展不均衡。表现为城乡及区域经济发展差距在逐年扩大，农民增收难等，已经阻碍了小康社会目标的实现。

3、人与自然关系失衡。因环境污染、资源破坏对社会发展和人民健康造成的不良影响日益严重。(二)必须解决的四大问题：

1、必须坚持“人民是创造财富的主体，政府是创造环境的主体”的理念。

2、必须解决体制性障碍。

3、必须强化政府的公共服务职能，大力减少政府直接干预微观主体的行为。

4、必须坚持社会治理的法治化。

四、问题分析及如何解决

当前出现的这些影响社会和谐的突出矛盾和问题，其产生的原因是复杂的、多方面的，大体上可以归纳为以下几个方面。一是经济社会发展中的一些长期的结构性矛盾和不平衡问题。例如，城乡之间和地区之间的发展差距，是中国长期发展过程中形成的，并非改革开放以后才出现的。而且，城乡发展的二元结构问题，在很多发展中国家都存在。改革开放以后，为了加快发展，我国采取了从沿海到内陆的逐步扩大对外开放的政策，鼓励一部分人、一部分地区通过辛勤劳动和诚实经营先富裕起来，通过先富带后富，走共同富裕的道路。在这个过程中，区域发展差距有所扩大。另外，在工业化快速推进的过程中，城市化的速度也大大加快，城市面貌发生了巨大变化，而与此同时，由于我国人多地少，户均耕地只有0.5公顷，农民家庭经营很难形成规模效益，农业生产的比较收益较低，加之在教育、医疗、社会保障等方面的差距，城乡之间的福利差距达到约6倍。中央提出东部率先发展、西部大开发、东北老工业基地振兴和中部崛起的区域发展战略，提出工业反哺农业、城市支持农村的方针，提出建设社会主义新农村，都是为了解决城乡和区域发展不平衡的问题。

二是体制改革过程中因体制、机制不完善而产生的问题。在体制改革的过程中，一些旧的体制被打破，而新体制的完善需要有一个过程，另外，体制改革也是一个利益调整的过程，必然会带来各种各样的利益矛盾。例如，在收入差距方面，除了一般所说的城乡差距、地区差距、行业差距以及社会成员之间的差距，还有同级公务员工资水平地区差距较大问题、垄断行业和一般竞争性行业工资差距问题、某些非法致富现象的存在和农民工待遇差问题，等等。另外，在国企改制中的资产处理、下岗职工补贴、征地拆迁补偿、复转军人安置、水利工程移民安置等方面，也会因为体制不完善、工作不到位而产生各种人民内部矛盾和利益纠纷。

三是在经济快速发展中因社会发展相对滞后而带来的问题。随着我国经济的快速发展，人民群众的物质文化需求也不断提高，经济和社会发展一条腿长、一条腿短的问题更加突出，社会发展相对滞后带来的矛盾增多。如就业问题依然严峻，农业劳动力非农就业、失业下岗职工再就业、失地农民就业、大学生就业等问题突出。群众对看病难看病贵、上学难上学贵等问题意见较大，一部分家庭出现因病致贫返贫、子女教育费用负担过重的问题。在社会治安方面，刑事犯罪总量仍居高位，抢劫、抢夺、盗窃等财产犯罪呈多发之势，人民群众的安全感不足。在社会保障方面，社会保障体系目前还不健全，社会保障覆盖面小，部分群众生活仍然困难。另外，人民群众对改善生态环境的要求也越来越高，而生态环境恶化的趋势还没有得到完全遏制。

总的来看，现阶段存在的影响社会和谐的各种社会矛盾和社会问题错综复杂，往往是经济社会发展不平衡引发的问题与体制转轨中体制机制不完善造成的问题交织在一起，历史遗留、积累的问题与新产生的问题交织在一起，现实利益矛盾问题和思想认识差异问题交织在一起，官僚主义、工作方法不当造成的问题和敌对势力的渗透破坏引发的问题交织在一起。这些问题不仅制约着经济社会发展，而且严重影响社会的和谐稳定，如果任其发展，就会挫伤广大人民群众参与全面建设小康社会的积极性，就会影响中国特色社会主义事业的不断推进。我们要全面贯彻落实科学发展观，坚持以经济建设为中心，把构建社会主义和谐社会摆在更加突出的地位，在深化改革和全面发展的过程中，使这些问题逐步得到解决。五：调查感悟

1、在调查中虽然遇到过挫折，但是，我们克服了困难，圆满的完成了调查，锻炼了我们的意志和毅力。

2、通过此次调查，我们对社会有个更加深入的了解，为即将进入社会的我们，提供了一次了解社会的机会。

3、通过此次调查，我们接触到了不同的人，进一步增加了社会经历，同时，提高了我们与人交流的能力。

4、通过此次调查，我们锻炼了团结协作的能力，为以后更好地融入工作团队，增加了相关的经验。

参考文献：

医改创新 篇7

一、医院图书管理工作的现实情况

当前, 医院图书馆作为专业型图书馆的重要组成部分, 大部分馆舍面积小、文献数量相对不足, 文献资料更换不及时, 工作人员综合素质不高, 专项经费缺乏, 服务设施和管理理念落后, 信息化水平有待提高, 各种信息资源未能实现共同享有, 期刊的实际利用率低下。图书管理工作往往以“等客上门”的被动服务为主, 仅提供借还图书、代读者检索等被动单一的服务等普遍现象。

二、主要做法

(一) 建立学科馆员制度。学科馆员通常是指图书馆根据某一学科专业的需要而指定的信息服务人员, 负责一个或多个专业的学科联络, 在学科专业与图书馆之间架起一座相互沟通的桥梁, 为用户主动地、有针对性地收集和提供信息服务。针对我院35个专业 (科室) 全部建立了学科馆员, 在公布人名的同时, 一并公布了联系方式。主要负责提供所在专业的学科建设、研究动态、新增专业及其信息需求;及时将有关利用图书馆的意见和建议反馈给图书馆;协助图书馆进行文献信息资源评估、调查和数据库试用;推荐在个人研究和学习过程中挖掘出的网上免费资源。

(二) 建立文献馆藏体系。在订购期刊、书籍和有关其他文献资料时, 在充分了解各类读者的信息需求的基础上, 积极征询院内专家的意见, 选取订阅最适合的文献。重点围绕重点学科临床及科研, 加强重点学科的藏书建设, 尽量把各种有代表性的书刊资料收集全, 保证其学科资料的新颖性、实用性、系统性、连续性和完整性。

(三) 普及信息检索知识。为增强各类读者的文献检索能力, 我院图书馆每年都要针对临床医护人员、科研人员、带教老师、研究生等不同读者的需求举办图书馆有关方面的专题讲座。因为临床一线的工作直接关系到病人的生命安危, 各级医务人员必须了解其学科领域的最新诊断标准、治疗技术等, 但他们工作繁忙, 前往图书馆的时间极其有限, 因此我们针对其特点为其深入讲解如何在最短的时间内查找到最合适, 最需要的文献的方法;带教老师为了制定教案而探索疾病的发生发展规律, 因此一般在一个较长时间阶段内围绕某专题进行检索和阅览, 因此针对其特点为其讲解如何利用各种数据库进行定题跟踪检索;对于进行科研工作的读者, 针对其特点讲解如何有效利用网络资源检索其研究方向的最新动态等。

(四) 转变借阅方式。在加强藏书管理的同时, 变原来的“闭架”借阅为“开架”借阅, 真正做到“想读者所想, 急教学科研医疗所急”, 深受广大医务工作者的欢迎和好评。

(五) 加强图书馆自身队伍建设。积极培养“临床医学图书馆员”。临床医学图书馆员就是医院图书馆员走出图书馆, 与临床医师一起参加巡查病房, 进行临床病案讨论, 参加有关的会议及其他有关活动。通过参加病房巡查和平常有关的查房讨论, 获得医学知识及有关情况, 从而有效地了解和分析临床方面的各种特殊问题, 有的放矢地为临床医师提供有关疾病的高质量情报服务。这种服务极大地节约了临床医务人员的时间, 并在有效利用图书馆的资源方面发挥了重要作用。

(六) 注重图书馆个性化服务。以开展“走一线, 深度看”为契机, 我院图书馆工作人员积极深入临床一线, 主动与申请省、市级科研课题的医务人员联系, 围绕其科研课题, 加强搜集与课题相关的中、外文信息, 进行项目预查新、定题情报等服务。并将结果及时反馈给相关人员。这种做法, 不仅节约了医务人员的时间, 在解决他们实际困难的同时, 也加深了广大医务人员对医院图书馆工作的了解、认同和支持。

目前, 医院图书管理工作已经进入了新的发展阶段。只有积极深入临床护理一线, 充分了解各类医务人员的实际需求, 有针对性地开展信息服务工作, 才能把图书管理工作干得更好。

参考文献

医改创新 篇8

【关键词】新医改；医院；财务管理；创新

一、医院财务管理的现状

当今社会，医疗机构面临着繁重的业务，在政府的大力扶持发展下，新医改政策正在全面进行，而医院的经济业务运营过程的顺畅与否以及财务管理的好坏，直接关系着这个医院能否在竞争激烈的医疗市场中占有一席之地，并谋得生存与发展，更好的为人们解决就医问题。随着经济社会的全面发展与改革，很多以往的医院财务制度也面临着巨大的改革压力，我们可以很直观的了解到以往的管理制度已经不适合现阶段的医院管理了。而更多的医疗机构的表现都是，旧的财务管理制度不适合、不实用，新的财务管理制度还没有很好地制定出来或者是迫于某些原因没有推行，导致财务管理一直是一个烂摊，给新医改的实施增加了无形的阻碍与压力。另外，随着医疗合作社的发展以及政策的不断变化，财务管理的难度也在不断增加，急切需要新的财务管理制度来解决这一问题，确保医院的财务管理清晰明了，推动医院的改革，缓解医患矛盾，更好的为人们服务。

二、新医改政策下医院财务管理面临的问题

1.财务管理制度不完善

新医改政策的形势下，医疗性质机构想要得到长久的生存与发展，医院的资产管理和财务管理制度就是至关重要的环节，而完善的财务管理制度是践行财务管理的首要条件和重要基础。现阶段，大多数医疗结构都是在沿用陈旧的管理制度，在财务管理制度方面尤为不完善，缺乏很多对新政策、新状况的应对措施和解决办法。因此，当出现新的政策与形势时候，财务上需要作出对应的改变时，旧的财务管理制度却跟不上来，出现没有制度可以依据的情况，让财务管理创新难上加难。另外，管理制度的不及时更新，会导致内部矛盾上升，医院管理人员对财务管理的方式难以运用到实际中，很容易导致财务管理人员对管理丧失信心与激情，从而被动的接受现实。

2.缺乏专业的财务管理人员

长期以往的陈旧的财务管理制度下，衍生了很多不良现象，比如，医院内部的财务管理人员缺乏，甚至出现很多没有受过专业财务管理教育的人擔任财务管理的职责，上岗前也并没有进行系统的财务管理培训，难以适应医疗结构财务管理任务的要求。相信大家都知道，好的管理制度下，还需要优秀的人才来加以实施与运用，才能够使得好的制度落地开花，真正的落实在实际工作中。因此，医院缺乏专业的财务管理人员，是问题的重中之重，急待解决。否则这样下去，即使医疗结构制订了完善的财务管理制度，制度也难以真正的实施，这不仅白白耗费人力物力财力，还给人们就医带来了大的困难，严重的话甚至还会加剧医患矛盾，让医院骑虎难下。

3.缺乏好的绩效考核制度

一方面，医院的绩效考核制度是医院管理的重中之重的板块，贯穿了医院的整体运营；另一方面，对于医院财务管理制度的制定与完善、财务人员的选拔与培训、以及新医改政策下医疗补助的实施都息息相关、密切关联、不可分割。现阶段，在以往的财务管理制度下，医院缺乏好的绩效考核制度，往往都是按照计划经济模式来走流程，并没有真正的对医院整体的运营状况进行实时考核，这不利于财务管理的进行与改革。大家都知道，人都是有惰性的，没有好的绩效考核制度，时间一长，就极其容易滋生腐败懒惰因素，丧失对医疗工作的信心与激情，使得管理制度难以实施与进行。

4.医院内部控制薄弱

医疗机构的内部控制体制是关乎医院管理结构的重要方面，其有利于促进医院管理结构的优化整合，从而保证各方面决策的科学性和合理性，促进医院更好的未来发展。通过完善医院内部控制体制机制，加强对医院财务管理中风险的控制。首先，应该进一步明确财务管理人员的职责，保证医院管理者对财务活动的控制力，从而提升对财务管理中风险控制的重视度。另外，医院的财务管理人员责任感的缺失也是当前面临的一个严重问题，这主要来源于医院内部人员，缺乏明确的分工，使得不明确自己的工作任务与目标所导致的。

三、新医改政策下医院财务管理的创新方式

1.不断完善财务管理制度

众所周知，完善的财务管理制度是践行财务管理的首要条件与重要基础。在新医改政策的推行下，医院要反思以往的财务管理制度中出现的漏洞，不断的加以完善与修补。一方面，医院可以举行座谈会，邀请对新医改政策有一定研究的专家学者、财务管理方面有经验的前辈，一起到场指导工作，对于自身医院的实际情况如实汇报，严格反思自身财务管理制度的不足以及存在的管理问题，制定切合实际的、符合新医改政策的新的财务管理制度；另一方面，医院可以鼓励内部财务管理人员建言献策，通过新医改政策的不断推行，医院财务管理制度暴露出的不足，而提出好的建议与意见，不断推动财务管理制度的完善。

2.培养优秀的财务管理人员

首先，在财务管理人员的聘用上更为严格、公平公正，不仅要注重应聘人员的学历、书面知识，更要着重考核其财务管理的应变能力、学习能力，严格录取程序，试用期内严加考核其对与医疗机构财务制度的学习以及见解。其次，医院可以和财务机构合作，建立完善的员工培训体系，由专业财务人员引导，学习新医改政策对财务管理的影响，并不断提高员工财务运用能力与实施能力。最后，医院可以定期举行财务比赛，营造良好的竞争环境，促进财务管理人员在新医改形势下不断学习、不断进步。

3.健全医院绩效考核制度

建立健全财务人员绩效考核体系，提升财务人员工作的积极性，从而降低医院财务管理中的风险。一方面应该针对财务金额巨大这一现状设置具体的收账人员，并对收账人员的绩效进行合理的考核，从而保障收账工作的顺利进行；另一方面，应该将财务纳入对管理人员的绩效考核体系中，将财务的额度作为考察的重要指标，从而遏制人员片面追求业绩，而忽视款项的后续性。最后，应该明确财务人员的职责，通过详细考察财务的明细情况核实财务人员工作的态度和积极性，从而保证公司的正常利益。通过对医院员工进行合理的评估，从而从源头上遏制财务管理中存在的风险。

4.财务管理人员职责明确化

首先，医院可以合理分配财务人员的具体职责，保证权责的清晰，避免出现相互推诿的现象发生，使得财务工作的每一个环节都能按部就班的完成，尽量缩小财务的规模，通过具体的考察保证贸易合作伙伴的信誉，从而使得账务能够尽快回收，资金能够及时回流。不仅如此，还应该设立专门的收账体系，对收账人员的技巧进行培训，从而使得收账的效率得以提升。其次，建立完善的新医改补助投放信息，从而保证财务的安全性，而对于医院的每一项补助资金的支出应该进行严格的信誉调查，做到各项信息公开透明、各项决策公平公正。最后，还应该加强对财务人员从事财务活动过程的监督，源头上抑制财务人员违规操作的现象发生，避免出现“三角账”。简单地说，通过完善的内部控制体制机制，保证财务工作的科学合理，从而促进医院的可持续发展。

四、结论

综上所述，随着医疗合作社的发展以及政策的不断变化，医疗机构面临着繁重的业务，在政府的大力扶持发展下，新医改政策正在全面进行，财务管理的难度也在不断增加，急切需要新的财务管理制度来解决这一问题。另外，而医院的经济业务运营过程的顺畅与否以及财务管理的好坏，直接关系着这个医院能否在竞争激烈的医疗市场中占有一席之地。只有确保医院的财务管理清晰明了，推动医院的改革，才能够真正的缓解医患矛盾，更好的为人们服务。本文虽然提出了一些创新的方式方法，但是在后续的实施过程中，还需要医疗机构进一步的努力与付出。

参考文献：

[1]郭坚强新医改政策下医院财务管理创新的探讨[J].医学理论与实践2013，05（01）.699

[2]吕小芳新医改政策下医院财务管理创新的研究[J].商2013，14（02）：126