2024年妇幼保健院健康教育工作总结（精选12篇）
XX县妇幼保健院2014年健康教育工作在县委、县人民政府、县爱卫办的正确领导下，以党的“十八大”重要思想和群众路线活动为指导，认真贯彻执行母婴保健工作方针，厉精图治，狠抓落实，围绕提高住院分娩率和降低孕产妇、婴幼儿死亡率为工作重点，加强农村妇幼保健队伍建设，提高妇幼保健水平，规范管理，强化制度建设，拓宽服务领域，以《自治区农村孕产妇住院分娩补助项目》，《自治区预防艾滋病母婴传播项目》，《新生儿疾病筛查项目》，《自治区增补叶酸预防神经管缺陷项目》等项目工作，推动我院工作全面发展。按照中国妇女儿童发展基金会项目工作办公室的要求，为贯彻落实《新疆妇女儿童发展纲要》，提高我县妇女卫生健康意识和健康水平，以保障妇女儿童身心健康，提高出生人口素质为重点，坚持“以保健为中心，以保障生殖健康为目的，面向基层，面向群体”的妇幼卫生工作方针，狠抓住院分娩率和群众自我保健意识的提高，努力降低孕产妇、婴儿和5岁以下儿童死亡率，消除新生儿破伤风发生，各项工作取得了阶段性进展。在工作中，我们以实施“降消”项目为契机，把维护妇女、儿童健康权益作为我们的大事来抓，加强妇幼保健管理，完善基层妇幼保健三级网络进一步提高他们的综合素质和业务能力。我院健康教育工作总结如下：
一、加强了对全县各乡医疗机构开展的妇幼卫生服务进行检查、督导、考核与评价。下乡督导工作3次、考核一次。
二、以《自治区农村孕产妇住院分娩补助项目》，《自治区预防艾滋病母婴传播项目》，《新生儿疾病筛查项目》，《自治区增补叶酸预防神经管缺陷项目》等项目工作，2014年5月19日—20日进行一次全县项目工作培训班共参加60人。
三、负责指导和开展全县的妇幼保健健康教育与健康促进工作；组织实施全县母婴保健技术培训，对基层医疗保健机构开展业务指导，并提供技术支持。利用每月的例会时间讲解妇幼保健各方面的知识共12次。
四、开展妇女保健服务，利用“母亲健康快车”做好妇女青春期保健、婚前和孕前保健、孕产期保健、更年期保健、老年期保健。重点加强心理卫生咨询、营养指导、计划生育技术服务、生殖道感染、性传播疾病等妇女常见病防治等。下乡开展妇女保健知识咨询服务活动共6次，共免费体检216人。
五、开展儿童保健服务，包括胎儿期、新生儿期、婴幼儿期、学龄前期及学龄期保健，对托幼园所卫生保健进行管理和业务指导。重点加强儿童早期综合发展、营养与喂养指导、生长发育监测、心理行为咨询、儿童疾病综合管理等儿童保健服务。各方面知识总咨询和讲解2270人次。
六、努力做好全县孕产妇均建立孕产妇保健卡（手册），乡级妇幼保健人员对辖区内的孕产妇逐一进行摸底，按孕早、中、晚期、产褥期所规定的检查项目进行系统检查、监护和保健指导，及时发现“高危”情况，以确保母亲安全。发放“母子保健服务手册”和“孕产妇保健健康教育手册”352册。
七、加大健康教育工作力度，提高群众自我保健意识、做好妇幼保健工作，宣传要先行，要把妇幼保健知识和《母婴保健法》真正普及到广大群众中去，使他们知法、懂法、守法，从而提高自我保健意识，自觉参与保健。我院利用“三八”妇女节、“六一”儿童节及国家法定节假日到人员比较密集的农贸市场、县医院十字路口开展面对面的宣教活动，发放《孕产妇及儿童保健》、及预防脊髓灰质炎强化免疫有关知识等宣传材料1500份，另一方面常年开放健教咨询室，开展孕产妇保健、妇女生殖健康、出生缺陷的干预、母乳喂养等内容的咨询600人次。
八、为了做好新增《农村孕产妇住院分娩补助项目》，各乡卫生院按时发给《农村孕产妇住院分娩补助卡》、（农村户口的孕产妇）。上街道发放农村孕产妇住院分娩补助项目有关知识宣传单1100份。
九、为了顺利开建《预防艾滋病母婴传播项目》、大力宣传孕早期检测hiv抗体、做好孕期咨询、保证每个孕产妇要知道预防艾滋病母婴传播知识、有关知识宣传单1800份。
1对象与方法
1.1对象
对2014年通化市六县(市、区)孕产妇系统管理、儿童系统管理(以下简称“两个系统管理”)、5岁以下儿童死亡监测、孕产妇死亡监测、出生缺陷监测、妇幼卫生年报、机构运营情况、妇幼保健信息管理网络报告、出生医学证明管理、出生信息登记报告、新生儿听力筛查、托幼机构管理、新生儿疾病筛查及健康教育等妇幼保健工作进行全面考核。调查研究各县(市、区)妇幼保健机构,随机抽取1家乡(镇)卫生院或社区卫生服务中心,1所在教育部门备案的托幼机构。
1.2方法
根据2014年年初下发的 《吉林省妇幼保健机构业务考核标准》、《通化市妇幼保健机构工作考核标准》,对各县(市、区)项目工作统一进行评分,妇幼保健机构业务考核总分为1 020分,证件管理总分100分,孕产妇死亡监测及系统管理总分150分,5岁以下儿童死亡监测及系统管理总分150分,出生缺陷总分100分,托幼管理总分100分、年报及机构运营总分120分,新生儿“两病”筛查总分100分, 新生儿听力筛查总分100分,健康教育总分100分。对各县(市、区)项目工作存在的问题进行现场反馈,限期整改,并对存在的问题提出合理化建议。
2结果
依据2014年考核标准要求,各县(市、区)卫生计生局及妇幼保健院主管领导及相关人员完善了各项规章制度、 职责,使保健工作有计划、有步骤地开展,见表1。但在督导检查中,各县(市、区)妇幼保健工作仍然存在一些问题。
3存在的问题
3.1基层妇幼网络不健全,经费投入不足,妇幼保健人员配备不到位,在一定程度上严重影响我市妇幼保健工作的顺利开展
3.1.1网络不健全。我市7个县(市、区)基层妇幼网络大多是二级网管理,乡级妇幼保健人员均为兼职,且人员数量不足。加重了二级网妇幼人员的工作量,同时妇幼保健工作没有收入,无法调动妇幼人员的工作积极性,致使有的县(市、区)乡级妇幼人员更换频繁,妇幼保健工作无法保证服务质量,严重影响我市妇幼保健工作质量的提高。
分
注:总分为1 020分。
3.1.2妇幼保健人员配备不合理。通过考核发现,各妇幼保健机构在执行政策方面,都不同程度地存在偏差,各妇幼保健机构从事妇幼保健工作的人数均未达到标准要求, 乡级妇幼保健人员一人兼多职,工资待遇低,导致妇幼人员队伍不稳定。挫伤了妇幼保健工作人员的积极性。由于人员配备不合理,工作难以胜任,使得原始监测数据的采集很难做到真实准确,影响了全市的妇幼卫生监测报表及妇幼保健工作质量。
3.2县、乡两级妇幼人员的业务水平有待于提高
3.2.1对基层的培训、指导工作不能保证质量。各县(市、 区)妇幼保健机构均能按标准中要求完成每年的培训、例会及每季度对乡级的督导工作,但在检查中发现有的县(市、 区)培训流于形式,乡级妇幼人员没有掌握基础知识、基础概念,导致乡级登记混乱,留存报表与上报报表、原始登记数据不一致。
3.2.2督导、质控工作不到位。各县(市、区)妇幼保健机构每季度能按要求抽取监测点及非监测点,进行督导、质控工作,但由于督导、质控工作人员责任心不强,没有与相关数据进行核对,对乡级登记、报表、资料归档及两册的填写等工作不进行指导或指导不到位,导致乡级妇幼保健工作质量存在很多问题,如上报数据不准确,登记混乱,表与表、表与登记之间存在逻辑错误,手册填写不正确等。
3.3孕产妇系统管理、孕产妇死亡监测及出生缺陷工作
3.3.1我市2014年孕产妇死亡4例,孕产妇死亡率超标。 通化县孕产妇死亡3例,集安市孕产妇死亡1例,孕产妇死亡率均超过17/10万。
3.3.2高危孕产妇管理工作不规范。根据《吉林省高危妊娠管理规范》,各县(市、区)医疗保健机构及乡镇卫生院、社区卫生服务中心都能按规范中要求进行高危孕产妇报告、 追踪、随访及专案管理。但督导中发现,柳河县医院产科病房高危上报存在漏报,柳河镇中心卫生院高危登记存在漏登现象;二道江区医院高危患者转诊反馈单与追踪记录不一致;通化县医院高危患者未及时上报,转诊反馈通知单填写不完整;东昌区团结社区卫生服务中心对东昌区妇幼保健院反馈的高危孕产妇未及时进行登记。
3.3.3孕产期保健手册填写存在空项,孕期检验单不全。 各县(市、区)普遍存在助产机构未划妊娠图,个别县(市、 区)手册填写不完整,产前首次随访记录中的辅助检查有空项,孕期检验单缺失,孕期未进行血红蛋白、尿蛋白检查。孕产妇健康档案产前随访记录未按频次进行记录。
3.3.4报表质量有待于提高。通化县监测点活产季报表与原始报表数据不一致,数据库中死亡报告卡有空项。东昌区、二道江区第三季度监测报表与年报活产数不一致。
3.3.5出生缺陷监测工作。 全市三个季度出生缺陷发生率为192.18/万,未达到考核标准(130/万)。其中东昌区保健院为350.88/万,二道江保健院为121.95/万,通化县保健院为166.44/万均未达标。辉南县、柳河县各种资料不齐全,原始资料不完整,有空项。
3.4儿童系统管理及5岁以下儿童死亡监测
3.4.1前三季度报表中各项指标不达标。儿童系统管理率低于90%的有辉南县(81.01%)、二道江(89.64%)和通化县(88.97%);血红蛋白检测率低于50%的有辉南县(42.56%)、 柳河(30.17%)、二道江(31.32%)和通化县(18.59%);新生儿访视率低于95%的有柳河县(91.23%)、通化县(92.00%)。婴儿死亡率高于6‰的有集安县(10.8‰)。
3.4.2手册填写不规范。柳河县儿童保健手册中生长监测发育图画记不规范,通化县手册中部分数据(新生儿访视中脉搏、呼吸和体温等)填写与实际不符;辉南县儿童保健手册健康体检内容未填写,未按要求绘制生长监测发育图; 柳河原始登记与手册填写内容不符。
3.4.3高危儿管理不规范。辉南县、通化县和东昌区未按要求对高危儿、体弱儿进行管理,导致体弱儿失访。辉南县未进行体弱儿筛查、未开展血红蛋白检测工作,未建立高危儿登记本。
3.4.4儿童系统管理率低,个别乡镇未按要求对儿童进行体检,新生儿访视次数不够,体检数据来源不准确。
3.5《出生医学证明》管理与出生查询系统
各县(市、区)均未按新的管理规范开具和管理出生证明,东昌区、柳河办证要求提供围产手册,影响首次签发率。柳河补发出生证明手续不齐全(无出生信息卡)。二道江换发和补发出生证明手续不齐全(没有申请表)。
3.6新生儿疾病筛查
3.6.1由省卫生厅颁发的新生儿疾病筛查技术《母婴保健技术服务许可证》,有效期为2007年6月20日—2010年6月20日。所有筛查机构的许可证都已过期。
3.6.2各县(市、区)普遍存在新筛登记表填写不全,有漏项现象。
3.6.3督导不到位,采血不规范:辉南县8家助产单位除辉南县医院有专人管理外,其余7家助产单位无专人管理。辉南县保健院在化验室大厅采血,不符合采血技术规范,不符合无菌操作规范,易引起交叉感染,而且采血人员不固定,保证不了采血质量,有些采血人员无《母婴保健技术考试合格证书》,属于无证采血。
3.6.4只有辉南县未开展新筛串联质谱筛查工作。
3.7托幼机构管理情况
个别县(市、区)妇幼保健机构对托幼机构管理督导不到位,抽查幼儿园存在保健室、隔离室不符合要求,未设独立的隔离室。卫生保健登记不完善,存档不规范。消毒隔离不完善,个别无流水及盥洗室等设备、消毒记录不完整。
3.8新生儿听力筛查
辉南县、东昌区听力复筛率仅为60%,听力复筛率较低,不能做到早期发现、早期干预。辉南县妇幼保健院未制定听筛年度工作计划,未设立听筛专用房间,无电子报告及电子存档。季度报表数据不准确,听筛督导记录不全。通化县妇幼保健院听力筛查复筛未通过的未能及时反馈到所在乡镇或社区;县人民医院季度督导报告存档不全,网络连接不畅通。
3.9妇幼卫生信息年报及机构运营情况
3.9.1东昌区、二道江区存在数据库审核不认真,年报数据未予其他数据进行核对,导致数据库驳回次数多。
3.9.2抽查的乡镇或社区普遍存在孕产妇系统管理、儿童系统管理与实际调查服务不相符的现象;手册中联系电话更换频繁,乡级人员未及时进行更正,造成失访,无法进行信息核对。
3.9.3新生儿上报的死亡报告卡与出生查询系统里的数据不一致,7天内死亡新生儿未及时更改信息。
3.10健康教育
东昌区、二道江区、通化县、集安和柳河县无专人负责。柳河县、东昌区、二道江区和通化县未按照要求利用新闻媒体开展妇幼保健的相关宣传工作。通化县宣传次数不达标。
4建议和措施
4.1加强基层妇幼保健队伍建设
各地要加大对妇幼保健工作资金投入力度,合理配备妇幼保健工作人员,稳定县、乡两级妇幼监测人员队伍, 提高妇幼保健人员的工资待遇,落实在同等条件下从事妇幼保健工作人员优先晋升职称的政策,提高从事保健工作人员的待遇,充分调动基层工作人员的积极性,促进基层妇幼保健工作的顺利开展,保证妇幼保健工作质量及数据来源的准确性,提高妇幼卫生监测的工作质量。
4.2加强基层妇幼保健人员自身业务水平的提高及对乡级妇幼保健人员的培训工作
各地要加强对妇幼卫生信息管理人员自身业务水平的提高及对乡级妇幼人员的培训力度,在对乡级妇幼人员的培训中,要重点培训统计报表中容易出现错误的内容,使得乡级妇幼人员掌握基础知识、基础概念,进一步提高报表质量,做到无空项、错项,无逻辑错误。通过以会代训形式,对乡医进行经常反复的妇幼保健工作知识和技能的培训,增强服务意识,提高服务能力,完善服务网络,保证基础工作的及时性和准确性。村例会要加强宣传,增加妇幼保健信息培训内容,帮助村医增强做好妇幼保健工作的责任意识。
4.3提高县区级督导质控力度,达到质控目的
加强县级妇幼监测工作督导、质控及乡级自控力度, 认真进行漏报调查,加强报表及原始登记填写质量,提高乡级妇幼人员自控水平,乡级要完善各种原始登记,保证报表和手册数据准确性。
4.4加强孕产妇系统管理和儿童系统管理(简称“两个系统”管理)工作
4.4.1各县(市、区)卫生行政部门、妇幼保健机构要采取各种措施加强“两个系统”管理工作,建立健全危重孕产妇抢救小组。各县(市、区)妇幼保健机构要定期对辖区内乡镇卫生院、社区卫生服务中心、助产机构进行督导检查,核实妇幼服务提供与两个系统管理上报数据进行核对,保证报表数据与提供服务的一致性,提高“两个系统”管理数据与提供服务的符合率。按照《吉林省高危孕产妇管理规范》要求,严格高危妊娠报告流程,做好高危孕产妇的筛查、追踪和随访,落实责任追究制,认真填写和完善高危妊娠管理相关登记,每位妇产科医生认真执行高危妊娠报告制度,尤其对转诊的、流动的高危孕产妇要做好上报、 随访及追踪工作,保证每一位孕产妇的生命安全;按要求对儿童进行健康体检,着重抓好高危儿、体弱儿管理工作,制定措施和方案,规范高危儿、体弱儿管理,促进 “两个系统”管理工作质量的提高。保证每一位孕产妇和儿童都在管辖之中。
4.4.2提高手册填写质量。各县(市、区)妇幼保健机构提高对辖区内的助产机构、乡镇卫生院、社区卫生服务中心业务人员的培训和督导力度,规范生长发育监测图的绘制, 提高儿童健康体检数据来源的准确性,保证手册填写质量及数据来源的准确。
4.4.3提高孕产妇和儿童血红蛋白检测率。各县(市、区)按要求尽快全面开展血红蛋白检测工作,提高孕产妇和儿童系统管理工作,减少孕产妇和儿童贫血的发生。
4.4.4各地卫生行政部门要认真组织专家进行死亡评审, 保证评审质量,针对死亡原因,提出相应干预措施,使孕产妇死亡率控制在17/10万以下,婴儿死亡率控制在6‰以下。
4.5加强妇幼卫生信息年报及机构运营情况
加强妇幼保健人员配备,稳定队伍,增强责任心,认真核对数据,严格审核数据库,才能有效提高年报质量, 减少驳回次数。加强基层妇幼保健人员的管理和培训,提高服务能力和服务水平。做到上报数据与实际服务相一致。
4.6加大《出生医学证明》和《出生信息登记报告工作》的管理力度
各县(市、区)妇幼保健机构按要求进行督导、质控,要健全制度,明确责任,规范程序。
按照相关文件要求,完善签发、换发和补办出生证明时所需材料,加强相关档案资料的管理,按照要求完善归档资料。降低废证率,提高签发率。提高出生信息查询系统3日内录入率,及时修改信息,减少漏报。
4.7加强新生儿疾病筛查工作
各筛查中心及助产单位要配备专人负责此项工作,筛查中心对辖区内助产单位认真进行督导、质控,防止漏报、多报现象的发生。完善表格书写,提高报表质量。尽快开展新筛串联质谱筛查工作,提高疾病检出率。
4.8加强对托幼机构工作的管理
各县(市、区)妇幼保健机构要加强对托幼机构的督导检查,完善各项制度和各种登记,建立保健室或隔离室,并配备相应的设备,提高托幼机构的服务能力和工作质量。 按照要求完成辖区内新办园、已办园的评估工作。
4.9新生儿听力筛查
加强对新生儿听力筛查工作重要性的认识,对工作中出现的问题及时整改,不断提高新生儿听力筛查工作的工作质量。积极做好新生儿听力筛查宣传工作,进一步提高新生儿听力筛查复筛率。
4.10健康教育工作
各县(市、区)妇幼保健机构要采取多种措施和形式,通过各种方法和途径,加强健康教育工作的宣传力度。开展大型宣教活动,充分利用广播、电视、孕妇学校,加强孕期宣教,推动妇幼项目工作的实施与开展。
【关键词】 妇幼保健；健康教育；作用；策略
1 妇幼保健工作中健康教育的作用
1.1 健康教育是妇幼保健工作落实的重要基础 我国政府在上世纪九十年代签订了《儿童生存、保护和发展世界宣言》等一系列保障妇女儿童权益的文件，并在我国社会经济发展过程中进一步确立了“母亲安全，儿童优生”指导思想，这些文件的签署和指导思想的确立，充分的体现了我国妇女儿童的重要地位。从某种程度上来说，也反映了我国妇幼保健工作的发展态势。但是在实际的妇幼保健工作当中仍然存在一些较大的问题，妇幼保健健康教育工作难以开展。对此，只有向广大的人民群众、妇女儿童大力宣传妇幼保健工作的意义和重要性，从而让人们意识到健康教育的必要性，并进一步转化为具体的行动力，从而推进妇幼保健工作的深入发展。
1.2 健康教育是妇幼保健工作的重要任务 实际上，健康教育是妇幼保健工作的主要组成部分，因为在具体的妇幼保健工作开展当中，健康教育往往都渗入到工作当中。不论是婚姻保健、计划生育、优生优育还是到计划免疫等工作的开展，健康教育都首当其冲，广大妇女儿童往往是通过健康教育而增强了自身的保健意识，从而接受了妇幼保健的各项服务。其次，健康教育就其本质来说也可以作为一种基础性的医疗保健服务，比如以爱婴医院和母乳喂养为例，爱婴医院的十条标准有多条都可以归类于健康教育工作当中的内容。例如：大力向孕妇推进母乳喂养优越性的宣传工作、新生儿如何用母乳喂养等教育内容。通过这些可以知道，妇幼保健工作的落实，妇女儿童身体健康水平的提升，离不开健康教育工作的开展。而健康教育本身作为一种重要的医疗保健服务，不仅能够在病患防治、育儿指导和咨询服务上起到重要作用，而且能够推进妇幼保健工作的開展与落实。
1.3 健康教育是开展妇幼保健工作的重要途径 近年来，我国社会经济迅速发展，人民的物质生活水平得到明显的改善。加上我国计划生育政策初步取得成效，我国家庭结构逐渐呈现出4-2-1的状态。因此我国广大人民群众对妇幼健康重视起来。妇幼保健工作当中的健康教育从某种程度上来说能够在宣传教育群众的过程当中提高妇女儿童的自觉性和相关知识水平。比如健康教育能够提高妇女的自我保健能力和育儿能力。健康教育工作的开展，能够充分的运用知识、技术对妇女儿童进行正确的指导工作和医疗服务，可以有效的解决婴儿过早死亡和身体素质差等问题，预防妇幼疾病的发生，从而落实我国优生和提高国民身体素质的政策。
2 妇幼保健工作中实施健康教育的策略
2.1 政府提高重视，获取社会支持 就我国当前妇幼保健工作形式而言，在整个卫生工作当中妇幼保健这一环节仍然比较薄弱，而相关的妇幼保健教育工作甚至没有起到任何作用。从全国各地对妇幼保健机构统计的数据来看，其中健康教育人员十分缺乏。考虑到这一工作辛苦、难度高的特点是其一个较大的原因，但是归根结底，仍然是我国政府对这一问题没有引起足够的重视。另外，从妇幼健康教育的本质而言，健康教育应属于社会教育的范畴之内，所以健康教育在具体的工作当中不能仅仅当作妇幼保健机构的任务，其他与健康教育相关的部门也应该积极的参与其中。正因如此，健康教育的实施必须要引起政府的重视，并取得社会的广泛支持，只有这样才能起到健康教育应有的作用。
2.2 完善健康教育机构、提高健教人员素质 就妇幼健康教育来看，其实一个长期的过程，在这一过程当中不仅仅要高素质的健康教育人员和机构来对妇女儿童进行教育工作，而且考虑到人群的多样性和多变性，要想满足广大妇女儿童的需求必须要完善妇幼健康教育结构，并提升健康教育人员的专业素质。从而在这一环节中让妇女儿童尽可能多的接受到健康知识，但是在条件不允许的情况下，仍然可以通过开展妇幼健康培训班的方式来对当地各级的妇幼保健机构和健康教育人员进行宣讲工作，并进一步加强骨干培训来切实提高健康教育人员素质，从而推进妇女儿童健康教育工作的深入开展。
2.3 选好突破口，针对性开展 在妇幼健康教育工作开展的过程当中除了要利用各种宣传教育手段，同时还应该选好该工作的突破口，掌握妇女儿童真实的健康需求，从而有针对性的开展健康教育，提供符合妇女儿童需要的健康教育服务。在这一过程当中必须要选好工作的突破口，应该遵从一下两个原则。首先是是否能够提高人民的健康水平，其次是妇幼健康教育工作开展不得妨碍上一原则。从以一个原则来看，必须要做好儿童的健康教育工作，因为他们是祖国未来的希望。从第二点原则来看，应该针对妇女进行教育工作，而且妇女一般是儿童的主要抚养者，因此只有加强妇女的保健教育工作，才能确保妇幼保健得到落实。
参考文献
[1] 田本淳.基层妇幼保健健康教育培训教材[M].北京：北京大学医学出版社，2001.
[2] 黄国娟.妇幼保健的健康教育发展[J].中外健康文摘，2012，（24）.
粤卫办函„2011‟27号
各地级以上市卫生局、深圳市卫生和人口计划生育委员会、佛山市顺德区卫生和人口计划生育局,厅直属有关单位：
现将《2011年广东省妇幼保健、社区卫生和健康教育工作要点》印发给你们，请结合实际，参照执行。
广东省卫生厅
二〇一一年二月十七日
（信息公开形式：主动公开）
2011年广东省妇幼保健社区卫生和健康教育工作要点 2011年，全省妇幼保健、社区卫生与健康教育工作的总体要求是：贯彻落实全省卫生工作会议精神，围绕建设幸福广东，切实落实国家和省关于深化医药卫生体制改革的部署，全面完成医改妇社工作任务，推进妇幼保健、社区卫生、健康教育工作科学发展，不断提高人人享有基本卫生保健的水平。重点做好以下工作：
一、全面落实基本公共卫生服务均等化工作任务
（一）推进基本公共卫生服务项目。落实《广东省基本公共卫生服务项目及项目实施方案》，强化社区卫生服务人员培训，加强和规范居民健康档案建档工作，推进以居民健康档案为核心的社区卫生服务信息化建设。加强基本公共卫生服务项目宣传，营造良好的社会氛围。制定实施基本公共卫生服务项目绩效考核办法，规范社区卫生服务机构的基本公共卫生服务工作，提高项目管理水平和资金使用效益。加强妇幼保健机构与基层医疗卫生机构的分工协作，指导基层医疗卫生机构开展适宜的孕产妇保健和儿童保健服务。完善基本公共卫生服务监测制度，做好相关信息收集分析、发布等工作。
（二）继续实施妇幼重大公共卫生服务项目。抓好农村孕产妇住院分娩补助、农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷、农村妇女“两癌”检查项目,并在全省启动预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播项目。定期通报项目进展情况。委托省妇幼保健院开展项目培训和技术指导，提高基层人员项目管理水平。开展专项督导，加强资金监管，实行项目工作目标责任制。
（三）加强宣传教育。通过网络、报刊、海报、小折页等多种方式广泛进行宣传发动，提高群众对基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目的知晓率，积极主动接受服务。
二、围绕一法两纲，实施妇幼安康工程，全面推进妇幼保健工作
（一）完善妇幼卫生法制建设。
贯彻落实《母婴保健法》、《广东省母婴保健管理条例》，加强母婴保健技术监督管理，做好机构和人员的准入管理和质量控制工作。组织修订《广东省母婴保健技术服务项目审批管理办法》、《广东省托儿所幼儿园卫生保健管理办法》、《广东省新生儿疾病筛查管理办法（试行）》等规范性文件。加强《出生医学证明》管理，逐步提高《出生医学证明》信息化管理水平。
（二）加强妇幼保健体系建设。
坚持妇幼卫生工作方针和“以人为本”的服务理念，以质量为核心，以医疗和保健质量持续改进与提高为重点，提升妇幼保健机构管理水平和服务质量。加强妇幼保健机构建设。制定广东省妇幼保健机构等级评审标准和管理规定，启动新一轮妇幼保健机构等级评审工作。开展县级妇幼卫生工作绩效考核，探索妇幼保健机构绩效管理模式。开展爱婴医院复核评估工作，深入开展“促进自然分娩，保障母子安康”活动，降低剖宫产率。加强危重孕产妇急救网络建设，提高基层产、儿科急救能力。
（三）加强出生缺陷防治工作。
规范产前诊断技术管理，开展产前诊断技术服务机构的校验工作，做好产前筛查机构的公布、监督管理。贯彻卫生部《新生儿疾病筛查技术规范（2010年版）》，加强新生儿疾病筛查管理，合理设置新生儿代谢性疾病筛查以及新生儿听力筛查服务网络，完善各类新生儿疾病筛查机构的分工协作，进一步提高新生儿疾病筛查率及筛查阳性干预率。
（四）做好妇女儿童规划终期评估和新规划制定与实施工作。
以妇女儿童“两个规划”评估为契机，加强对一法两纲落实情况的自查，认真查找差距、分析原因、总结经验、提出措施。将妇女儿童发展规划与国民经济社会发展规划、基本公共服务一体化等政府中心工作相结合制订和实施新时期妇女儿童发展规划，以加强体系建设为突破口，重点做好出生缺陷、妇女两癌等防治工作，保障妇女儿童健康。
（五）做好妇幼卫生信息监测报告工作。
加强妇幼卫生监测、年报、妇幼保健机构监测和妇幼重大公共卫生服务项目直报系统建设和管理，提高数据质量，加强数据分析和利用，及时掌握妇幼健康现状和趋势，提高对决策的支撑作用。扩大孕产妇死亡、五岁以下儿童死亡、出生缺陷监测的监测范围，做好质控和督导，完善我省妇幼卫生信息系统的管理。加强各级妇幼卫生信息人员的业务培训。开展5岁以下儿童健康现状调查。
（六）做好妇幼卫生项目工作。
加强中国/联合国人口基金生殖健康计划生育项目、婴幼儿喂养与营养改善、危重孕产妇监测、围产期母婴人性化服务、母乳喂养咨询室、围产期营养、生殖道感染等妇幼保健项目管理。
三、完善社区卫生服务体系，大力推进社区卫生综合改革
（一）加强社区卫生服务体系建设。
加强社区卫生服务机构建设，逐步解决社区卫生服务机构业务用房问题，改善设备设施条件。加强社区卫生技术人员培训，探索以社区卫生服务中心为基础，以国家基本公共卫生服务项目和全科医学理念为核心的岗位培训模式，提高服务能力。配合有关部门做好全科医生转岗。
（二）规范社区卫生服务机构管理。
落实《广东省城市社区卫生服务中心（站）绩效考核评估办法》，开展社区卫生服务机构绩效考核工作，建立以服务数量、服务质量、服务效果和居民满意度为主要指标的考评制度，规范社区基本医疗和基本公共卫生服务，推广社区卫生适宜技术。转变服务模式，社区卫生服务机构要主动服务、上门服务，推广全科医生团队和家庭责任医生制度，为辖区居民提供方便、连续的健康管理服务。开展创建全国示范社区卫生服务中心活动，发挥典型示范作用。
（三）推进基层医疗机构综合改革。
制定广东省城市社区卫生机构编制标准，落实政府举办的社区卫生服务中心核编定岗工作，全面建立人员聘用制度和岗位管理制度，规范社区人员配置。落实广东省基层医疗卫生机构补偿办法，推进社区卫生服务机构实行收支两条线管理和绩效工资制度。推动政府举办社区卫生服务机构全面实施基本药物制度，扭转“以药养医”的机制。
（四）加强社区卫生服务机构与公立医院、专业公共卫生机构分工协作。
建立社区卫生服务机构与预防保健机构和公立医院的分工协作机制，逐步实施首诊在社区，建立城市社区卫生服务机构与大医院双向转诊制度。加强疾病预防控制、妇幼保健和健康教育机构对社区卫生服务的技术指导，形成合理分工、密切协作的长效机制。
四、扎实推进健康教育工作
（一）落实健康教育服务均等化项目。
制定广东省健康教育服务均等化工作指南，开展健康教育服务均等化落实情况督导评估；加强健康教育专业机构的建设和健康教育服务均等化骨干和师资培训；配合卫生部探索建立健康素养监测评估体系，开展健康素养监测与综合干预试点活动。
（二）继续深入开展“行动”工作。
召开第二个“亿万农民健康促进行动”五年规划总结会，制定和下发下一个“亿万农民健康促进行动”五年规划。大力开展“亿万农民健康促进行动”示范区（镇）的创建工作，不断扩大覆盖人群，为更多的农村居民健康服务。
（三）继续办好《健康百科》专栏。
继续组织省健康教育所办好广东省基层党员干部现代远程教育网《健康百科》专栏。结合卫生工作、医改以及基本公共卫生服务均等化等重点，以《中国公民健康素养基本知识与技能》为主要内容，制作更多融合知识性、教育性的健康科普节目，有效地向基层党员传播健康知识与技能，发挥广东省基层党员干部现代远程教育平台在农村推动医改和倡导健康文明生产生活方式的骨干作用。
（四）深入推进控烟工作。
2014年，我科继续在各级领导的带领下，团结进取，努力工作，以服务及专业技术的发展为重点，以医疗质量安全为中心，积极配合医院的各项中心工作，不断加强护理内涵建设，从而推动护理事业的发展，现拟定工作计划如下：
一、政治思想方面
1、遵守法律法规方面
全科护理人员做到和院领导政治思想和改革思路保持一致；在医疗工作中懂法、不违法，在护理技术操作规程中不违规；熟记各自的岗位职责以及护理的十五条核心制度。
2、医德医风方面
我科将继续坚持以病人为中心，一切为了病人的服务理念。改善服务形象，提高服务质量，加强医患沟通，注意语言文明。廉洁奉公，不以医谋私，拒收受红包，不断提高自己的服务思想水平，树立医务人员美好白衣天使形象。
3、本科室每月组织一次政治学习，每次学习时间至少2小时。
二、挖掘专业内涵，狠抓专业培训
1、挖掘专业内涵，狠抓专业培训，不断提高业务技能，坚持定期“三基三严”培训，除参加医院开展的业务学习外，本科室制定计划为：全年组织护理业务学习12次，护理技能操作培训12次，院感培训12次，护理业务查房12次，护理疑难病例讨论4次。理论考试12次，护理操作12次。
2、急救技术的培训也将作为本的工作重点。对新生儿窒息复苏不定期抽查，反复强化护理人员对新生儿的急救能力。针对急诊、危重病人的抢救配合，急救五项技能的培训，每半年组织一次演练，提高护理人员的应急能力。完善护理交班、业务查房、业务学习的模式；通过分层培训模式的改变使不同资历、不同年限的护士能有不同程度的、循序渐进的获得专业知识。
3、儿科现有护士14名，其中主管护师2名，护师3名，护士10名，平均年龄 27岁。从2009年12月成立至今，经过四年的努力与整合，护理队伍结构渐趋合理化。但普遍还存在临床经验不足，随着医疗需求的增加，儿科的扩大，整个儿科护理队伍需要全面提高，我科计划通过引进人才竞争机制，加强业务培训；今年还计划外派2-3名护士到上级医院进修、培训，以此提高护理队伍水平。
三、业务工作
1、确保艾滋、梅毒、乙肝母乳传播等项目的顺利实施和防治。
2、2013年我院新生儿听力筛查率达94.7%，还须进一步完善听力筛查复筛及转诊制度，加强听筛的宣传力度，确保新一年听筛工作顺利达标。
3、积极协助产科新生儿会诊和监护，确保产科新生儿安全。
4、完善新生儿观察室的流程，逐步培训专业儿科护士，为儿科门诊的独立及成立专业的NTCU打下基础。
5、严格做好科室成本控制，开支节流。考虑病房的扩建，2014年科室耗材较去年增长力争不超过30%。
四、加强护理安全管理，营造护理安全文化
1、每月组织对科内护理质量、院内交叉感染、护理文书、急诊急救、病房环境设施安全进行检查，对发现的问题及时分析查找原因持续改进，确保医疗活动安全顺利进行。
2、加强医院感染的管理，定期检测，采样合格率100%，确保无院感发生。加强医院感染培训，每月一次院感知识培训，并每季度考核一次，提高医护人员的自觉意识，保证医护人员及病人的安全。
3、全面推进责任制护理，使护理人员分配均衡，搭配适当。
4、日常护理工作中强调制度规范、操作规范贯穿始终。科室将继续遵照执行医院制定的核心制度、工作制度、岗位职责、应急预案、护理常规、服务流程及指引等。并加强学习，使护士有章可循，全体护理人员保持高度风险意识，提高责任心，勤看、勤说、勤动手，减少护理差错事故发生，保证病人安全。
5、鼓励护理人员对潜在不良因素的排查分析，力图将安全隐患遏制在萌芽状态；定期督查，及时发现并处理不良事件，避免差错事故演变。
2014年，我们迎来了崭新的一年，随着医院新住院大楼的完工，我们住进了新病房，有了新面貌，改善了大家的工作环境。在新的一年里，我们科全体人员将更加努力，狠抓医疗质量，保障医疗安全；改善服务形象，提高服务质量；遵守规章制度，完善流程；为创建2014年二级保健院积极共进。
2012年妇幼保健院在卫生局的统一部署下，在全院范围内开展了创先争优活动。活动开展以来，在局创先争优活动领导小组和院活动办公室的精心指导下，院党支部高度重视，精心组织，周密部署，紧紧围绕“争创先进支部、争当优秀党员”为主题有序推进，带领全院党员干部以饱满的工作热情和高度的政治责任感，投入到创先争优活动中。整个活动启动快、氛围浓、载体新、效果好，取得了一定成效。现将2012年创先争优活动工作总结如下：
一、创先争优活动工作开展情况
（一）统一思想认识，切实加强组织领导
1、统一思想认识。自卫生局召开创先争优动员会议及动员大会后，院党支部及时贯彻落实，对医院创先争优活动进行全面部署，我院召开了创先争优活动动员大会，积极引导广大党员将思想和行动统一到局党委的部署和要求上来。
2、加强组织领导。成立了医院创先争优活动领导小组，由院长任领导小组组长，副院长为副组长，各科室党员为成员，下设创先争优活动办公室，由党办负责日常工作。做到了组织、机构、人员、制度落实到位，为创先争优活动的开展提供了坚定的组织保障。
3、周密安排部署。制定多伦县妇幼保健院《关于深入开展“创先争优”活动实施方案》，明确了活动的总体要求、主要内容、活动方式及具体安排。为使“创先争优”取得实效，院党支部将“创先争优”与“行风评议、民主评议作风活动有机联系起来，制订了创先争优活动的工作安排、措施及公开承诺，对创先争优活动进行再细化、再分解，确保了创先争优活动的有序展开。
4、强化指导检查。院创先争优活动办公室采取明查与个别了解相结合的方式，不定期对各科室创先争优活动进行检查督导，定期召开支部会议，利用各种会议在院内将检查结果进行通报，及时协调和解决创先争优活动中遇到的问题，形成了层层落实的工作机制。
5、积极营造学习氛围。院创先争优活动领导小组十分重视宣传教育工作，通过网站、院务公开栏、争先创优学习园地等形式进行宣传报道，出宣传简报8期，院活动办公室及时将院内争先创优取得的成果通报各科室，使全体党员干部都能融入到整个活动中来，营造了浓厚的工作氛围。
（二）积极开展有特色的主题实践活动
1、组织党员公开承诺，认真践诺。为不断推进创先争优活动，院党支部带领全体党员努力开展学习型党组织建设，积极组织开展公开承诺活动。制定了公开承诺书，精心设计了公开承诺活动的载体，党支部、全体党员都分别作出了公开承诺，并推举支部、党员代表在7月1日的庆祝建党71周年暨创先争优公开承诺大会上进行了公开承诺。
2、树立“示范窗口”、“党员示范岗”。院党支部组织全体党员开展了“示范窗口”、“党员示范岗”活动，充分发挥“示范窗口”、“党员示范岗”的先锋模范作用，立足岗位，建功立业，当好排头兵。
3、积极开展创先争优党员亮牌示范活动。院支部首先在临床科室一线实施了共产党员亮牌示范岗，以此促进党员积极带头学习提高，争创佳绩，服务病人，爱岗敬业和遵纪守法，充分发挥出全院共产党员的先锋模范作用。通过佩戴党徽的形式，使广大党员牢记为人民服务的宗旨，始终保持党员先进性，当好自觉学习的模范，真抓实干的模范，严于律己的模范，和谐共事的模范，起到在危急时刻敢于冲锋，在困难面前敢于负重，在平时工作敢于率先的表率作用。
4、立足岗位，服务病人。结合“创先争优”活动要求召开了“医疗质量万里行”活动动员大会。院长在会上指出，医疗质量是一个医院生存的命脉，是确保患者生命安全的重要环节，是减少医疗纠纷、杜绝医疗事故的有效手段。“医疗质量万里行”活动对于强化医院内涵建设和内部管理，提高医疗服务质量，保证人民群众身体健康和生命安全，促进医疗卫生事业健康发展具有重要意义。并强调，要以“持续改进质量，保证医疗安全”为主题，广泛开展宣传教育活动，增强公众安全就医意识；以医疗安全隐患排查治理为重点，深入开展专项检查活动，着力解决突出问题；以推动医疗质量持续改进为目标，不断总结经验，建立长效管理机制，持续推动医疗机构全面、协调、可持续健康发展。同时要求全院党员干部积极行动起来，在开展创先争优活动中，立足本队，优质服务，人人争当“服务明星”、“温馨天使。”
二、取得的主要成绩
1、提高了党员参与创先争优活动的自觉性。在活动中，全体党员干部职工进一步认清了开展创先争优活动的重大意义，充分认识到在全党深入开展创先争优活动，是党的十七大和十七届四中全会作出的一项重要部署，是巩固和拓展深入学习实践科学发展观活动成果的重要举措，是党的建设中一项重要的经常性工作。同时，也是推进医院又好又快发展的重要机遇和思想保证。大家一致表示一定积极投入创先争优活动，认真做好各项工作。
2、找准了创先争优活动的着力点和落脚点。在学习调研和专题生活会的基础上，支部各党员对照“五个好”、“五带头”的要求，进一步查找自身存在的问题与差距，对存在的制约实现创先争优目标的主要问题进行了深刻剖析并形成了共识，特别对产生这些问题的原因进行了认真分析。院内各科室结合自身实际，认真践行承诺，努力岗位奉献，积极创建“示范窗口”和“党员示范岗”，为进一步增强党的凝聚力和战斗力打下了基础。
3、规范了医疗服务行为。全体党员干部职工把“一切以病人为中心”作为工作指南，想病人之所想，赢得了病人的好评，病人满意率达96%以上。
4、促进了各项工作任务的全面完成。创先争优活动的开展，焕发了广大党员干事创业积极奉献的激情，促进了医院各项工作的全面顺利推进。今年继续保持了绵竹市文明单位、先进基层党组织等荣誉称号。
三、存在问题和不足
我院创先争优活动虽然取得一些成绩，但也存在着一些问题和不足，主要表现在：
一是个别党员干部对深入创先争优活动的重要性和必要性认识不够深刻，积极性不高，主动性不够；
二是发展不够平衡，一些支部的工作力度、工作落实程度上存在一些差距，个别支部的创先争优活动缺乏创新，形式不够丰富，特色不够鲜明；
1资料与方法
1.1 延期归档病历统计标准
自患者出院当天起计算, 在7个法定工作日内完成并转交到信息科的病历称为如期归档病历, 未能在7个法定工作日内完成并转交到信息科的纸质病历称为延期归档病历。
1.2 方法
按上述标准统计2012年6月1日-6月30日新生儿科病房出院的纸质病历, 统计源资料为2012年玉林市妇幼保健院病历回收登记本。
2结果
共调查儿科病房出院归档纸质病历261份, 其中延期归档纸质病历25份, 延期归档率为9.58%;如期归档纸质病历236份, 如期归档率为90.42%。
3讨论
本次调查表明, 2012年儿科病房出院延期归档纸质病历归档率为9.58%, 与2011年同期的延期归档率9.20%相当[1]。病历是医务人员在医疗活动中形成的文字、影像、图表、符号、切片等医疗活动资料的总和[2], 是正确诊断疾病和决定治疗方案所不可缺乏的重要依据, 也是临床医师必须掌握的基本功[3], 是医院医疗管理信息和医护工作质量的客观凭证, 是进行临床科研和临床医学教育的重要资料[4], 2012年儿科病房出院延期归档率与去年相比无改变, 有待进一步强化病历质量管理, 降低延期归档率。医院职能部门常对病历进行质量管理, 对存在的问题及时反馈信息给相关科室。2011年该院病历质量存在问题调查显示:出院病历首页填写出院日期与医嘱所开出院时间不相符占6.21%, 患者基本信息填写欠完善占18.17%, 检查报告单不及时粘贴和错误粘贴占6.86%, 不按出院病历顺序排列占26.57%[5]。
延期归档的原因是多方面的, 千因万因, 总的原因只有一个:“工作忙碌, 没有时间”。鲁迅先生说过:“时间就像海绵里的水, 只要愿意挤, 总是有的”。医护工作者再忙碌, 也可以挤出时间来完整病历, 在医疗纠纷较多的现代社会, 病历资料是最原始的客观书面记录, 是向法院提供整个医疗过程的证据, 若不能及时记录完成, 在发生医疗纠纷后, 没有证据说明医院无错误, 医疗纠纷的判决则对医院不利。由于不能及时完整病历, 在医疗纠纷失利, 在前面的工作忙碌劳动成果变为负数。延期归档的原因还有少数工作人员法律意识淡薄, 未意识到病案及时归档的重要性, 未认识到认真负责记录是对自己最大的保护。而优化工作程序, 挤出时间来完整病历可以降低病历延期归档率, 确保医疗安全。
参考文献
[1]黄鸿萍, 梁彤, 张宁, 等.2011年我院病历归档状况调查分析[J].临床合理用药杂志, 2012, 5 (5A) :153.
[2]卢昱菁.2012年玉林市某医院产科纸质病历归档状况调查[J].临床合理用药, 2013, 5 (17) :125.
[3]吴钟琪.医学临床“三基”训练:医师分册[M].长沙市:湖南科学技术出版社, 1992:168-177.
[4]卢昱菁.2012年玉林市妇幼保健院妇科病历归档状况分析[J].基层医学论坛, 2013, 14 (13) :125-126.
【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5158（2013）03-0368-01
陕西安康通报“大月份引产”事件中镇坪县政府分管计生工作的副县长于延媚等7人受到党纪政纪处分。这起不该发生的悲剧也给我们从事妇幼保健和计划生育工作者敲响了警钟，这起事件一方面暴露出曾家镇政府有关工作人员在动员冯建梅终止妊娠过程中，违背当事人意愿，工作方法简单粗暴，一些基层干部依法行政观念不强，以人为本、执政为民的意识淡薄，执行政策水平低，影响恶劣，教训深刻。另外一方面也暴露出妇幼保健和计划生育管理工作不够扎实，存在着死角，造成船到江心补漏迟的尴尬局面。
一、妇幼保健工作管理存在的问题
妇女保健包括婚检、孕妇的产前检查，叶酸的发放、高危孕产妇的监控、生殖健康的宣传、分娩的一系列检查和产后访视等等，儿童保健包括小孩子的产后访视，体检，疫苗接种，体弱儿的监控，新筛（新生儿筛查）等等。虽然妇幼保健工作涉及的平平淡淡，这项工作涉及到千家万户，涉及到每个家庭的幸福和谐，做好这项工作事关人民群众的切身利益，事关社会和谐稳定大局。工作中来不得半点马虎大意，必须认真管理，努力工作，才能让人民群众满意。
一是个别领导重视不够。改革开放以来党和国家的工作重心逐步转移到经济建设上来，从整个国家来看经济建设如火如荼，GDP成为考核干部的重要指标，在这个过程中难免出现个别领导干部忽视妇幼保健工作的倾向，有的人认为妇幼保健工作无非是婆婆妈妈没啥可抓，部分领导对妇幼保健工作的重要性认识不到位，研究解决经济建设比较多，研究妇幼保健工作少，甚至出现妇幼保健工作排不上议事日程的现象。上级文件精神得不到及时贯彻落实的问题比较突出。
二是妇幼保健资金投入不足。在经济建设工作中，一个地方投资百八十万稀松平常，投资千八百万比比皆是，投资数亿、数十亿、甚至几百亿的项目屡见媒体报道。在妇幼保健领域地方政府投入巨资的屈指可数，妇幼保健工作是一项社会事业，需要依靠中央财政和地方财政支持的民生工程，在项目配套资金方面一些地方政府长期排不上号，到不了位，只能依靠现有条件开展工作，尤其是村级妇幼队伍建设方面，个别地方人员报酬也没有得到妥善落实，开展业务面临经费严重短缺局面。
三是基础条件基础设施相对落后。各级妇幼保健机构建设相对比较早，由于年代久远，相对于目前城镇建设速度而言基础设施和基础条件相对比较落后，尤其是市县（区）两级妇幼保健机构表现更为突出，房屋、设备、人员依然不配套，技术服务设施相对较差，人员结构不够合理，队伍整体素质偏低的问题比较普遍。
四是妇幼保健工作进展不平衡。大城市妇幼保健机构，设施相对较好，整体队伍素质也不错，工作开展得相对好一些，基层妇幼保健工作不够规范，临床服务设施服务项目相对较差，尤其是乡镇一级基本处于停顿状态。妇幼临床服务所占医疗市场的份额较少的问题比较突出。
五是妇幼保健工作缺乏创新。主要表现在基层妇幼保健机构存在畏难情绪，个别同志工作信心不足，等、靠、要的思想比较严重，计划经济体制下的思维模式根深蒂固。
六是县（区）级妇幼机构由于受各种条件制约，妇幼保健工作管理欠规范，一些制度难以落实，个别工作人员存在着服务大局意识、依法做好妇幼保健工作的意识较弱等问题，影响妇幼保健工作的健康发展。
二、加强妇幼保健工作管理对策
1.2010年第六次全国人口普查主要数据公报提供的数据显示全国总人口为1370536875人，大陆31个省、自治区、直辖市和现役军人的人口中，男性人口为686852572人，占51.27%；女性人口为652872280人，占48.73%。0-14岁人口为222459737人，占16.60%；由此可见妇幼保健工作涉及人口大约为6.528亿加上2.225亿等于8.753亿，占全国总人口13.7亿的63.9%，也就是说妇幼保健工作涉及占全国总人口三分之二，这部分人的健康问题牵涉到全国几乎所有家庭，尤其是婴幼儿保健工作直接关系到现在和未来国民的素质，更关系到一个国家或地区的社会经济发展，我们一定要提高对做好妇幼保健工作管理重要性和必要性的认识，切实加强对这项利国利民重要工作的组织领导，明确职责，落实措施，确保妇幼保健事业健康发展。不断强化对妇幼保健工作管理，加强技术、人才建设，做好妇幼保健重点项目和母婴阳光工程等项工作，履行妇幼保健信息监测、技术指导和行政督查职能。合理配置人才资源，切实强化妇幼保健机构建设，全面做好妇幼保健各项服务项目，加强社区妇幼保健工作服务机构建设，各医疗机构要积极配合妇幼保健机构不断强化产科、儿科技术能力建设，不断提升危重孕产妇和新生儿的救治能力。
2.强化技术培训，提升业务素养。2009年新医改方案将妇幼保健工作纳入基本公共卫生服务范畴，摆上了突出位置，对妇幼保健工作提出了较高要求，国家、省、市也相继出台了一系列妇幼保健工作规范，要根据上级有关要求，切实强化妇幼保健从业人员的岗位培训，着力提升妇幼保健人员的技术水平。积极做好市、镇两级妇幼保健机构业务骨干的技术培训，通过多层次的强化培训，不断提升基层妇幼保健人员的工作水平和服务技能，不断推进基本公共卫生服务妇幼保健项目均等化进程。
3.加强业务管理，提升工作质量。今年，省卫生厅将组织开展妇幼保健机构质量管理检查和“三基三严”考核检查，着力推进各项医疗保健核心制度的落实。因此，各单位要全面查找工作中的薄弱环节，切实加强规范管理。各医疗卫生机构要严格按照《全国儿童保健工作规范（试行）》要求，规范儿童保健门诊基础质量管理，切实加强儿保门诊规范化建设。要将儿童健康体检与计划免疫接种工作有机结合起来，在计免接种日适当增加儿保门诊工作人员数量，在开展儿童计免接种前进行常规健康体检，切实提高儿童保健管理率和系统管理率。要做好围产保健门诊质量考核。建立专职围产保健医生到产科病房轮转制度，使其熟悉产科业务，提高专业技能；非专职围产保健医生要做到人员相对固定（每次不少于3个月），切实提高产前检查工作质量。同时，二级以上医疗机构要开设产科B超专用检查室，开展胎儿严重致死性畸形筛查，有效降低出生缺陷发生。把计划生育手术室、产房的院内感染管理和应急抢救处理等纳入院（所）质控体系，严格规范产科各项医疗行为，做到日有检查，月有考核，专人负责，班班管理，切实降低产科风险。对高危孕产妇实施分级专案管理，市级医院必须开设高危孕产妇管理门诊，并畅通绿色通道，接受基层单位转诊，确保高危孕产妇及时得到有效干预。五是要强化危重孕产妇和新生儿救治。建立便捷、通畅的危重孕产妇抢救绿色通道，加强高危孕产妇和新生儿救治工作，确保母婴安全。同时，要充分整合我市产科资源，建立高危孕产妇和新生儿救治基地，全面提升救治水平，切实降低孕产妇和婴儿死亡率。
4.依法强化监管，规范服务行为。要强化母婴保健专项技术服务监督管理，进一步规范服务行为。市卫监所、各区镇卫监分所要重点强化机构、人员和技术的准入管理和日常监督检查，联合市妇保所对从事母婴保健专项技术服务的医疗机构开展执法检查，打击非法执业行为，确保母婴安全；开展“两禁止”专项执法检查，严厉打击非法胎儿性别鉴定和选择性人工终止妊娠。积极配合教育部门做好托幼机构卫生保健工作的业务指导和综合执法检查，切实保障广大在园儿童的身心健康。
健康扶贫工作2018上半年工作总结
根据省市县“健康扶贫”系列文件精神，我院领导全力安排部署各项工作，始终把落实健康扶贫政策放在工作第一位，成立了由**院长任组长的“健康扶贫工作领导小组”，并由业务院长***负责健康扶贫全面工作落实，行政院长***负责妇幼健康扶贫专项工作落实。现将2018年上半年我院健康扶贫工作情况总结汇报如下：
一、政策宣传
根据上级文件指示精神，将健康扶贫政策采取多种形式的院内职工以及院外患者主动宣传。院内宣传形式包括：全院培训、科室培训、科主任会议、下发专项通知、科室业务指导等等。院外患者宣传形式包括：门诊大厅显示屏播放宣传品、门诊住院各楼层张贴宣传海报、代办点及代办站主动一对一宣讲、对贫困户入户走访签“结对帮扶连心卡”、发放健康扶贫政策明白纸等等。
二、先诊疗后付费
制定了我院农村贫困患者县域内住院先诊疗后付费工作实施方案、工作实施细则、工作制度以及工作计划。做到业务科室人人懂政策，人人是健康扶贫政策的宣传员。严格落实先诊疗后付费，通过每位住院患者经过系统核查身份的途径，承诺县域内贫困患者住院一律执行先诊疗后付费政策。截止2018年7月底，共落实先诊疗后付费8人，其中4人属于产科定额补助，3人属于一般疾病住院补助，1人因违反计划生育政策仅落实先诊疗后付费，没有给予补助。一般疾病住院患者实际补偿比87.71%。***副院长在专题会议上要求，要全力提升贫困患者住院实际补偿比。
三、对口帮扶及春雨工程
为确保全年各项继续教育培训工作深入、扎实、有效的开展，院部认真抓好了全年党员及职工教育培训工作目标和工作计划的落实，督促、检查教育培训工作进展情况、全年学习计划、学习记录、培训对象、人数、时间、内容、效果以及职工进修培训规章制度建立等情况，推动了“创建学习型医院、争做知识型职工”活动的深入开展，有效提升了职工综合素质。
二、开展多种形式教育活动
(一)政治理论、法律法规、员工素质的培训
1.举办廉政及思想政治学习
采取由院领导讲课和邀请上级有关领导作报告的形式，对全院中层领导干部和党员进行教育培训。一是组织党员干部学习《十八大精神》、《党章》及《两会》共10个课时，学习300多人次，组织党员及入党积极分子开展“学党章、强党性、做表率”知识竞赛1次;二是抓好党风廉政建设教育，学习《党员领导干部廉洁从政若干准则》、《厦门八项规定》“八个严禁”、“52个不准”等3个课时，学习100多人次;组织全院医务人员进行廉政廉医、防范医药购销领域的收受贿赂学习10次，学习500人次;三是邀请区检察院谢维平科长为我院进行《学习十八大，加强自身反腐败》讲座，全院154名员工参加学习;四是举办重点岗位廉政学习4次，学习达100多人次。并每两周开展一次小范围的谈心谈话学习，学习达150人次。
2.加强医德医风等素质教育
一是为了加强医德医风教育，进一步提高医务人员的职业道德意识和全心全意为人民服务的意识，我院每季度都对全院职工进行一次医德医风教育，开设道德讲堂学习4次，学习人次450人次;二是举办“内强素质外树形象”护士礼仪培训1x课时，学习600多人次;三是在“三八”妇女节及母亲节分别举办了《调整心态，做快乐女人》、《感恩母亲 幸福家庭》的女职工人文关怀与心理疏导讲座，两次共243人参加;四是11月18日举办了全区妇女巾帼文明家庭道德大讲堂，共183名妇女参加;五是加强员工的素质提升，购买《如何做一名会说话的好医生》、《正能量》、《你离幸福有多远》、《带着微笑和快乐去工作》、《做最好的员工》等员工素质提升和医疗专业书籍近1000册，开展诵读节活动及征文活动，促进职工养成读书学习的好习惯。
3.抓好法律法规知识培训
3月8日组织女职工劳动保护法学习3次，开展女职工劳动保护法知识竞赛1次;组织全院职工150人进行《常用卫生法律法规》知识考试，合格率达 100%;组织全院医务人员参加福建省“六五”普法网络知识竞赛、以及法治知识竞赛2次，参加答题考试360多人次，合格率达100%;邀请市妇幼吴星东院长对全院职工及全区社区卫生服务中心人员进行《医疗纠纷的防范与处理讲座》，230人参加培训。
(二)专业技术人员的业务知识培训和技能培训、考核
按照规范化、多样化的要求，因地制宜，通过选送干部职工参加上级举办的各种培训班、专题研讨班、短期业务提高班等和我院定期组织的各类理论、业务学习培训等方式，尽可能的采取多种培训方式实施培训。
1.院外培训：
(1)今年共选送24人次到市内外三甲进行专科进修，以配合新技术、新业务的开展。
(2)支持和鼓励在职医务人员参加专业自学考试和函授班学习，改变学历结构，今年共有31人参加第二学历的学习、考试。
(3)支持和鼓励医务人员参加市内外专业学术会议、短期学习班，今年共有1x8人外出学习。
2.院内培训：
(1)全年共组织全体人员参加全院性学习活动14次：1月4日进行医疗安全培训;1月9日检验相关知识分析、处方质量分析;3月21日父母不要错过婴幼儿关键期早教专题培训;4月8日防治禽流感知识培训;5月1日心肺复苏培训;5月8日手足口病防控工作;6月18日举办医疗安全知识培训讲座;7 月31日乳腺疾病治疗与健康保健;1x月3日《常见心血管急诊的处理》。全年培训2200多人次。
(2)抓好“三基”知识培训、学习、考试工作，采取集中学习和自学形式学习，组织全院1x月4日-1x月20日举行心肺复苏演练。专业技术人员 xx2人参加了8次业务培训讲座，4次“三基”考试，1次h7n9急救转诊培训一次，一次心肺复苏培训竞赛，参加人员350人次，培训合格率达100%。对全体人员进行全年8次“三基”知识训练和考试考核，院感知识全年2次考试，艾滋病防控知识全年2次考试，1x月又组织全院医生进行一次急救知识和技能考试、考核，提高了全院医务人员的业务知识和技能。
(3)科内组织全体人员进行业务学习每月一次。全院共组织144次学习，学习人次达2100多人次。
3.全区性的业务培训
(1)对全区社区卫生服务中心妇幼保健人员和母婴保健员进行业务知识和技能培训，全年共4次，培训1x8人次;
(2)开展健康教育讲座进工厂、社区、学习8次，组织学习800多人次，发放健康教育宣传资料14000余份;
存在问题及影响因素
人员队伍薄弱，层级偏低：我县城乡两级妇幼保健人员47人，其中县妇幼保健站21人，现从事妇幼保健、临床工作12人。乡级妇幼保健人员26人。46名妇幼卫生人员中无全日制本科学历，卫生专业大专学历14人（29.79%），中专学历27人（57.45%）。中级职称3人（6.52%），初级职称26人（55.32%），无职称19人（40.42%）。执业医师4人（8.51%），执业助理医师10人（21.28%）。从上述数据可以看出我县妇幼卫生从业人员总体素质普遍偏低，学历层次不高，职称偏低，专业知识相对薄弱。
人才队伍不稳定、业务素质不高：目前各乡镇卫生院有3年以上妇幼保健工作经验的仅12人，一些工作能力强，经验丰富的妇幼专干调至临床或防疫等其他岗位，常常造成妇幼保健工作脱节。目前，除县级妇幼保健站外，各乡镇卫生院妇幼专干绝大部分为护理人员，因专业限制而影响了其专业技能的进一步提高。多年来由于各种原因，乡镇妇幼专干很少有去上级医院进行系统中长期进修机会，而致业务知识陈旧、老化不能适应当前妇幼保健工作需要。
人员不足，工作质量相对粗糙：近年来，国家对公共卫生事业愈加重视，对妇幼保健工作的投入愈来愈多，在我县仅近两年就新开展了农村孕产妇住院分娩补助项目、新生儿疾病筛查项目、增补叶酸预防神经管畸形项目、艾滋病母婴阻断项目和免费婚前保健服务等5大保健服务工作，这使得原本就已繁重的妇幼保健工作业务量骤然增加。因多种客观因素所限，我县目前各乡镇卫生院仅有2名妇幼专干，个别乡甚至只有1名妇幼专干，而需服务和管理的妇女儿童人数有些乡镇多达3000～4000人，且多数村、组地处偏远、交通不便，造成妇幼专干在开展工作时能省尽省，能不下乡尽量不下乡，导致很多工作质量粗糙，闭门造车、应付检查的现象的发生。
领导认识不足，重视不够：由于部分卫生院领导存在重临床轻保健的思想，且妇幼保健工作多为免费服务，挤占了本来就不宽裕的医疗资源，也使得有些领导不愿管、不想管妇幼保健工作，造成妇幼保健工作相对其他临床、疾病预防控制等工作发展滞后。
保健设施陈旧，保健手段单一：大多数乡镇卫生院妇幼保健工作设施简陋、设备陈旧、保健手段单一、多年来仍停留在“称、量、听、摸、看”等低层次的检查方式上，由于经济回报差、院领导舍不得投入、业务难以拓展，保健工作长期在低水平徘徊。
经费投入不足，部分工作难以广泛开展：近年来，随着国家对公共卫生工作投入不断加大，妇幼保健工作有了明显改善，然而相对于妇幼卫生工作开展进度，经费投入仍显滞后。如新生儿疾病筛查工作，目前CH、PKU及听力筛查费用全部为受检者自理，这极大地影响该项工作的开展。同时，假如检测发现异常，随后带来的一系列后期费，用对于我县这样一个边远、经济欠发达，人群收入相对不高的地区来说无异于天文数字，难以承受。
对 策
强化管理，提高从业人员业务素质：妇幼保健工作的质量直接关系到二代人的健康，因此对提供服务的机构、人员、技术水平要求应该更高，管理更加规范。①实行资格准入制度：技术人员必须是具有正规院校大中专学历，取得一定资格的卫生专业技术人员。②强化培训，提高人员素质：顺畅继续再教育培训途径，形成长效机制，鼓励和支持专业技术人员参加各种形式的业务培训和学习，不断提高专业技能。③防与治有效结合：妇幼保健属预防医学范畴，多数乡级医疗机构将妇幼保健服务视为单纯的预防工作，而将与其密切相关的妇产科、儿科视为临床业务，忽视了防与治之间的联系和相互促进作用。长期以来的防治分家，使妇幼保健人员脱离临床，业务水平得不到提高。④提高妇幼卫生人员待遇，实行多劳多得，奖罚分明的激励机制。
开发领导层，营造良好的工作环境：由于妇幼保健工作起步晚、底子薄、基礎差，社会上还广泛存在对妇幼保健工作认识不足现象，甚至有人从未闻及这个机构名称，因此，大力广泛宣传《母婴保健法》等法律法规知识，利用各种机会宣传妇幼保健工作意义和重要性，及时汇报妇幼保健工作的发展状况、难点和焦点问题，以得到上级领导的支持和帮助，促进妇幼保健工作的全面发展。
措 施
给予政策倾斜，调动妇幼专干的工作积极性。通过召开院长座谈会、经验交流会、上门回报等多种方式宣传妇幼保健工作的意义，取得院长的支持和配合，给予妇幼保健工作政策和资金支持，为妇幼专干业务工作提供便利，调动妇幼专干的工作积极性，推进妇幼保健工作的深入开展。
以保健促临床：充分利用妇幼保健这块基地进行延伸服务，将妇幼保健工作与临床工作有机结合，带动儿科、妇产科的临床发展，从而不断提高保健服务水平。
1资料与方法
1.1资料与数据来源
资料来源于2008—2014年舟山市4个县区妇幼保健机构的妇幼卫生年报表、孕产妇死亡报告卡、5岁以下儿童死亡报告卡及出生缺陷报告卡上报,由市级妇幼保健中心专人汇总、审核并进行质量控制调查,再上报至浙江省妇女保健院、浙江省儿童保健院。统计年限是上年的10月1日至下年的9月30日。
1.2数据的统计与分析
应用SPSS 16.0软件进行数据处理。
2结果
2.1孕产妇保健和健康状况
2.1.1孕产妇保健服务情况。2008—2014年早检率、系统管理率一直在88%以上(P>0.05)。农村住院分娩率一直稳定维持在100%左右(P>0.05),见表1。
%
2008—2014年住院分娩率、高危住院分娩率、新法接生率均在100%左右波动,产前诊断确诊率呈不规则趋势, 高危产妇百分比、剖宫产率呈逐年下降趋势,尤其是2014年剖宫产率呈历年最低水平(51.42%),见表1。
2.1.2孕产妇死亡情况。2008—2014年孕产妇死亡除2011年1例外,均无孕产妇死亡。舟山市孕产妇死亡明显低于浙江省孕产妇死亡水平,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
注:数据来源于浙江省妇幼卫生年报资料汇编。
2.1.3孕产妇艾滋病、梅毒检测情况。2008—2014年艾滋病检测人数共39 546人,检测率在100%左右;梅毒检测人数共39 535人,检测率逐年升高。孕产妇艾滋病感染率维持在一 定水平 (P>0.05), 梅毒感染 率呈波动 趋势 (P>0.05),见表3。
2.1.4孕产妇中重度贫血情况。2008—2014年孕产妇中重度贫血患病率呈逐年下降趋势(P>0.05),中重度贫血患病率从2008年的2.73%下降至2014年的0.38%,尤其是2014年较以往有明显下降。2008—2014年产妇数共39 546例, 中重度贫血数776例,患病率为1.96%。
2.2儿童保健和健康情况
2.2.1儿童保健服务情况。2008—2014年新生儿访视率、7岁以下儿童保健管理率、3岁以下儿童系统管理率一直在95%以上,呈逐年上升趋势(P>0.05 );4~6个月母乳喂养率为86%~91%,呈逐年上升趋势(P>0.05),见表4。
2.2.2儿童健康情况。2008—2014年5岁以下儿童营养不良患病率、中重度贫血患病率维持在较低水平(P>0.05), 见表4。婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率和新生儿死亡率均较低,呈现不规则变化趋势(P>0.05),舟山市水平均低于浙江省水平,见表5。
2.3婚前医学检查情况
2008—2014年婚前医学检查率和疾病检出率基本上呈波形趋势。婚前医学检查率2012年最高(95.02%),2008年最低(80.49%),2011年以后均>90%。疾病检出率2010起均>30%,2008年最低(17.09%),2014年最高(33.47%)。
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注:“-”为未统计。
注:“-”为未统计。
2.4流动人口保健指标
2008—2014年流动人口活产数、新生儿死亡数、婴儿死亡数和5岁以下儿童死亡数分别占常住人口的32.26%、61.11%、60.00%和57.39%,呈波动趋势。流动人口新生儿死亡率、婴儿死亡率高于常住人口,差异有统计学意义 (P<0.05);5岁以下儿童死亡率高于常住人口,但差异无统计学意义(P>0.05),见表6。
3讨论
妇幼保健是公共卫生领域的重要组成部分,孕产妇保健工作的质量如何,不仅直接关系到母婴安全、人均期望寿命,而且关系到出生人口素质、家庭幸福、民族素质和国家经济社会的发展。近年来,舟山市加强保健门诊规范化建设、保健人员业务培训、孕产妇管理、健康宣教及督导检查等,使我市妇幼卫生工作取得显著成效。资料分析结果显示,舟山市早检率、系统管理率一直保持在良好水平,农村住院分娩率维持在100%左右;随着孕产妇保健工作的加强,近年来只有1例孕产妇死亡,远低于浙江省孕产妇死亡水平,并且孕产妇中重度贫血患病率呈现逐年下降的趋势,这对提高孕产妇的健康水平具有重要意义;通过控制社会因素、加强产科管理和宣传教育等,剖宫产率呈逐年下降趋势;免费婚检政策的实施,使婚检率逐年提高且维持在良好水平,从而达到预防出生缺陷,提高出生人口素质的目的。虽然早检率、系统管理率及婚检率维持在良好水平,但近两年来有所下降,有待于进一步提高。
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