医院进修学习汇报(精选7篇)
(第一部分:院级总体层次)
我于2012年10月16日—2013年1月16日在省医ICU一区进行了为期三个月的进修学习。期间于11月19日—26日参加了省医举办的面对全国护理管理者和护理骨干的《持续质量改进护理管理学习班》,很感谢护理部给我的这些学习机会,开阔了眼界,了解了外面的护理发展,知道了自己医院与大医院的差距。感想颇多,收获良多,下面是我的体会和总结,希望能与大家共享。
一.省医的整体护理架构:
1.人员组成:由四个住院部,五个研究所,八个医疗中心组成。占地14万平方米,职工5067人,(其中退休1277人),开放床位2501张,有91个护理单元(其中8个ICU,64个病房)(科室分布见图6747)全院护士2059人,(床护比0.82:1病房护士0.48:1,ICU2.6:1)主任护师占0.44%,副主任护士占2.09%,主管护师25%,护士33%,年龄结构31-40岁占39%,男护士109人,占5,29%,临床一线护士98.3%,非临床一线35人,占1.7%。专职专科护士2名(DM,造口),于2009年设立,专职从事专科工作,享受护士长待遇,兼职专科护士28名,职称系数增加0.2,2012年ICU一区成为全省ICU专科护士培养基地,已培养ICU专科护士60名。护理部人员机动库由一级机动库(科内调配)和二级机动库(护理部调配)组成,二级机动库由本科,研究生等高学历护理人员组成,为管理人员后备库,有相应的工资待遇,职责,轮转安排,经过专门培训,如果有突发事件,任何一个岗位都能胜任。
2.护理管理委员会:
⑴质量管理与持续改进委员会:由管理小组,消毒隔离小组,书写小组,五常法小组,危重病小组,教学小组组成。
⑵护士培训与科研管理委员会:由优质服务小组,培训小组,科研论文小组及护理服务小组组成。
⑶专科护理管理委员会:(12个):皮肤造口,输液,DM,ICU,骨科,老年,手术室,肿瘤,血液净化,急诊,精神心理专科。
⑷职业安全及护士维权委员会:由职业防护和护士维权委员会组成。
二.层级质控及持续质量改进
1.院级质控:全院护士长夜查房周周查,护理部每季度组织交叉检查,科护长,护士长随时科内自查,交叉检查由管理,书写,五常法,危重病及教学组负责,各小组及护长夜查房都有各自的质控标准和检查时间计划,(图1926-1956),质控标准不是全院统一,而是根据各个专科特点制定。检查当场就将结果写在科室的质控本上,每季度护理部将检查结果汇总,分析,比较。评出前三名及后三名科室,(图1981—2020),他们认为,检查的目的是为了改进,所以,他们的检查方式也多样,通过照相或摄影等将错误的行为与标准的行为相比较,做出标准的流程,再培训,再检查。比如检查抢救车时,发现人工呼吸囊仍有护士不会组装,影响抢救效果,他们就会针对拆装呼吸囊,一步一步列出照片,教护士。检查还有一个任务,就是查亮点加以推广。
2.科级质控及自查:科内护士长及护理组长随时查出的问题也登在科室质控本上,护士有自查及他查的任务,如果发现别人错误并加以纠正,予加分,如果没有发现别人错误,要扣分。在整个科室乃至整个医院的质控中,起基础作用的其实是带班组长,我们普遍感受的是,带班组长比谁的责任都大,以ICU为例,APN三班都有各自的带班组长,负责本班所有的技术指导,文书修改,调配等质量控制。本班出了什么事情,带班组长都脱不了干系,这是他们的持续质量改进本。(图3857)夜查房,交叉检查,护长查,组长查,自查及他查内容全部在一个本上,月底再进行分析总结和扣分,病室及ICU每天都要填日报表及质量指标,护士长每月底也要对结果做出分析和改进。(图3902)(得出的想法:能不能质控,改进,绩效一个本?)
三.绩效考核
绩效考核和质控是密不可分的两个伙伴,缺了考核,质控就失去了效力。考核是根据检查出来的结果,比照标准扣分,护理行为直接与绩效挂钩。护士奖金=60%岗位奖+40% 绩效奖。即奖金40%拿出来考核,带班组长系数最高,1.6,高级责任护士1.4,资深责任护士1.3,责任护士0.4-1.2,(第一年0.4,第二年0.6,第三年0.8,第四年1.0,五年及五年后1.2,专科护士增加0.2.)每月由护长,组长评价其工作情况,优秀100分,优良80分,称职60分,不称职40分,评价分数>85分奖励,奖励内容有:质控记录次数,科内讲课,有效建策点子等,扣分内容有:护理质控不够条数,检查出来的护理行为(护长查到按分数,夜查房查到按双倍分数,护理部查到按三倍分数考核。)科室协管员每季度最后一个月按当月奖金的0.1给奖励,但是,查到缺陷与协管人员有关,扣奖励的50%。ICU有五常法,三级药库,考勤管理,护理文书协管员,以上考核和扣分均由考勤管理员负责,护长不参与统计,而且扣分一定由本人签字认可。ICU绩效考核表(见图1903-1904)。
四.弹性排班
APN排班时间由各科室根据自己的工作特点及任务确定,比如ICU大部分工作集中在14:00以前,A班时间为8:00-14:30,P班时间为14:30-20:30,N班20:30-8:00,手术科室14:00大部分手术还没出来,所以时间又不一样,各科均设一个排班需求本(图 4767-4768)体现人性化管理,设两个护理组长,N个带班组长,白天除开护长外,有两个行政班,分别为电脑收费班及后勤班。其余5-6人直接管病人,每人分管2-3个病人,带班组长除开管危重病人外,负责整个班的人员分配,有权减人或加人,P班有4-5个护士,N班有4个护士,每组人均相对固定,实行一周37工时制,加班可以累积工时。每日有一个应急班。(友谊医院做法:护士休息可以申请去别的部门帮忙,以小时收费。)
五.皮肤管理。
1.入院皮肤评价表格:压疮风险评估表,压疮报告表,肛周皮肤报告表,医源性皮肤损伤报告表。
2.皮肤护理用品:赛肤润,3M贴主要用于压疮风险,I期压疮病人。
溃疡吸收贴主要用于二期压疮病人。
有效减轻护士换药的负担。
3.对于腹泻病人,可插大号尿管接肛袋,减少皮肤刺激。造口粉用于肛周糜烂病人。
六.五常法的实施:
省医2001年从香港引进五常法,创建个性化标识,开展丢垃圾大行动,旧的不去,新的不来,任何一个物品给一个名字,给一个家,先进新出,使环境改善明显。(图1131,6817,1136,6946,6825,3325,6861,3962)
1.目视管理(利用相片作为操作指引,去向板记录工作安排)
2.颜色管理(抹布不同颜色,绿色标签为物品,红色标签为针剂,黑色标签为剧麻等)
3.透明化管理(抢救车3298)
4.标准化管理(流程及管道标签都有相应的位置规定。)
七.检查新形式:
进修期间,曾碰到卫生部检查,耳闻目染,感慨现今的检查方式注重思维的连惯性,往
往一个问题牵出另一个问题,举两个例子:
1.在ICU,问一个男护士,病人上冰帽是为了降温吗,冰帽的护理重点是什么,病人
在上呼吸机,气道护理怎么做,病人在上肠内营养,那又要注意哪些事项,正在行脱水治疗,效果怎么观察。
2.考核操作,要求输血操作20分钟完成。(医生下医嘱,你怎么执行,怎么配血,双
人签名,无第二护士在场怎么办,过程中,病人叫好冷,怎么处理和解释?医嘱下了静推地米,吸氧,又引出吸氧和静脉推注操作,接着家属有意见,抢输血袋,你又如何处理?)一个输血操作这么多突发事件,看你怎么20分钟完成?
八.值得借鉴的细节:
1.精二类药物与毒麻药分抽屉放置,精二药也有登记本,(图6831,3309)
2.护理记录每周护士长红笔签名。(图0941)
3.带教:入科须知,明确规定每个科学生的义务和权力,注意事项,要学生签字。有入科评估表,以便个性化带教。每次教学有教学记录本,由选出来的学生班长负责。
4.痕迹管理:每次晨会均记录于晨会本上,没来的要事后阅读签名。(图6933)
5.公休会本(图4008)
6.收费:省医现行的收费依据(图4532)心电监护生命体征病人,可分开收心电,血氧,血压,呼吸的费用。
7.核心能力培训:除五年内护士培训外,2013年,全面铺开各专科的核心能力培训,护士人手一本手册,按层级安排上课。
8.吸痰用物的改进,(图0959)
9.文件:除了大部分我们有的外,他们设立了消防检查本,控烟本,各工作指引,检查指引,药物使用指引。等
10.医院文化:一段时间放优美的音乐,可使病人和工作人员放松,各登记本都设计统一的封面。工作中总结经验出书等。
以上是我三个月的心得和总结,写出来供参考借鉴,从中获益,去其糟粕,取其精华,不足之处,请宽容,谅解和指教。
医院进修学习心得范本三篇
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_____医院是拥有床位1100张,年门诊量28万人次,年住院人数2万人次,集医疗、科研、教学、保健等于一体的综合性专业医院。我有荣幸于5月份前往_____医院药剂科进修,在门诊药房和中心摆药室各学习两个星期。通过这个月的学习与实践使自己提高了能力,增长了知识,开阔了视野,拓展了思路。一个月的进修生活转瞬即逝,感触却很深:
1、先进的电脑系统软件给工作带来了很多便利。在调配处方时,用法用量可以打印在贴纸上,打印出来的信息含有药名,规格,用法用量等,这样既可以提高工作效率,有可以避免手工写错或是不清晰造成病人误服。前段时间有个社区医院药师给病人写一个降血压药的用法用量,每日一次,每次1片,就因为写得不清晰,病人看成每次11片,结果造成严重低血压昏迷送到医院抢救。还有是领药计划可以自动生成,也可以手动,就不需要人工逐个检查药品,再手写计划,还要入电脑这样繁琐。近效期药品提示等。
2、药品实行货柜号摆放,每个药品有自己的货柜号,货柜号存入电脑系统应用软件,当不知道或忘记药品的摆放位置时可以通过查电脑就知道位置了。有利于调配和盘点,降低差错率,提高工作效率。打印出来的医嘱单药品(货柜号标在药名后)以货柜号为顺序排列,这样就可以按照顺序一路配药,避免拿错多规易混淆的药品,也避免工作人员来回走动。也有利于新来工作人员和进修人员或实习生尽快融入工作。
3、小针剂拆零摆放,空闲时对于常用的或用量大的小针剂拆零放在适当的大盒子,方便繁忙时药师调配,减少拆包装的麻烦。
还有好多细节方法都是可以降低差错率,提高工作效率,减少病人等候时间,降低病人投诉率!
有一些地方做不到位的是,门诊处方没有实习双签名,只有核对药师签名或盖章,事实上是已经做到了双人调配核对,因为患者太多,调配药师为了加快调配速度,减少患者等候时间,处方调配完没有及时签名或盖章就交给核对药师。还有就是用药咨询服务过程中没有写记录,这个的原因也是工作太繁忙了,人手不够。很巧的是,我进修期间没多久就赶上187医院准备迎评三甲,所以他们得把这两年没有双签名的处方和没有做的记录补上,这工程巨大了。从这件事我得出的经验是无论工作多么繁忙,理由多么正当,实际操作再好,该完善的手续还是得完善。记录要写好,没有记录不管你做得再好也枉然。检查的时候有些工作无法检查实际操作,只能检查书面形式,这时记录是工作到位的体现。不该写人家不好的,纠结了很久,可是还是觉得学习就要“去其糟粕,取其精华“.进修最终的目的是将这里所学成功的应用于以后的工作中,希望能将所获得的知识应用于我院药剂科,为我院药剂科的发展注入新的活力。
【范本二】
4月,我有幸来到了“浙江大学医学院,附属邵逸夫医院——肾内科“进修学习,由于这次学习机会非常难得,所以在来之前,我想我一定要认真的学习他们的先进护理理念和技术,才不枉此行。来到邵逸夫医院以后我才发现除了学习之外,最重要的是体验到一所医院浓厚的文化底蕴和先进的人文理念。在这所三级甲等综合性教学医院内,随处可见水粉康乃馨的年轻身影,她们坚定的步伐、自信的言谈、专业的举止,无不体现了护理职业的力量。是什么造就了邵逸夫医院的护士?走进花衣的世界,我感触到的更多!邵逸夫医院的护士,始终围绕系统的患者评估,正确的分析、判断、计划、采取措施、合作、教育和标准的专业实践来开展。日复一日,年复一年,秉承着“给予您真诚、信心、和爱“的服务理念,她们的关爱渗透到每日护理病人的点点滴滴中。是什么让她们的步伐如此坚定?在这方以开拓者、实践者的爱为营养的土壤里,医院及护理部一直致力于传承这份爱的脉动,逐渐行成一支具有开拓精神的队伍。邵逸夫医院一直秉承“nursing
nurse“的理念,护士被关爱后才能更好的关爱病人,营造一个让护士参与管理,学习成长,专业自主的工作环境。委员会管理制度是邵逸夫医院护理部为实现一线护士参与决策与实施的重要手段,至今共创建了18个委员会,共有500多名护士参加,涵盖了医院管理、专业实践和人文建设委员会,形成了纵横交错的网络体系,使临床护士在积极、理性的氛围中思考与实践,保障了全院护理的同质化,搭建了临床护士发展的平台。为了更好的把时间还给护士,把护士还给病人,各部门以患者为中心的系统建设是有效工作的保障,工作在不同岗位上的同事,你来我往,群策群力,只有在共同努力下才会创造与众不同。在短短的三个月时间里,我深切地感受到邵逸夫医院先进的管理模式、周到的职业安全防护等诸多值得我们学习。
一、良好的医患关系
建立良好的医患关系大多在于服务态度。在肾内科病房学习过程中,对我影响的便是他们的服务态度。护士的形象是医院给公众留下的印象,代表了医院的整体形象。护士们的微笑服务不仅是礼貌,也是护士以真诚态度取信于病人的重要方式,微笑是无价的,胜过千言万语,它不花费钱财,却可以给病人带来万缕春风。从医生到护士甚至到护理员,每个人的身上都可以体会到这种良好的态度。医生在查房时会深切的呼唤:“老李!老李!睁开眼睛!““张阿姨!攥住我的手!“或许,一个简单的称呼便可以拉近医患的关系!而护士,查房和更换液体的闲暇时便和家属像亲朋好友的沟通和指导。叮嘱他们一定要两小时就要翻身拍背、多活动患者的肢体和按摩、清洁等工作。那亲切温柔的语言就像自家的亲戚。而患者也在这种感知下对待医护的态度也非常热情和感激。护士每次更换液体离开病床前家属每次都会说一声:谢谢或麻烦你了!我注意过这些病人,他们并不是市里的,也是从各个县的农村转过来的,而在我们医院很少能听到这种言语。然而在此进修的过程中,我才意识到服务态度不是因为领导的要求才要提高,而是一个作为医护人员对工作的热爱和细腻的情感,从内心出发的一种态度。我个人认为,在我医院医护人员若提高了素质及即使换不过来家属的一句“谢谢或麻烦你了!“,也同样可以取得患者的好感和信任以及口碑!这样良好的氛围必定可以促进沟通、减少医患矛盾,赢得良好社会效益和经济效益都具有重要作用。
二、医护的协作关系
无论患者对床位医生的任何疑问和顾虑,作为护士她们都能够完善的沟通和安抚。例如患者家属担心患者的病情或恢复程度慢时,护士会说:您放心,您的主管医生很优秀、非常负责任,是个心细的人,您是他的患者挺幸运的。简单的一句话便消除了家属的疑虑。那唠家常的语句像是熟人的嘱托而不是“王婆卖瓜,自卖自夸“的炫耀。假若我们能够为医生在患者面前把话说到位,可以消除患者对医院的不信任、减少转院率。
三、严谨的医疗作风
护士输完液体后给每个患者主动更换液体,护士也没有聚众聊天、大声喧哗的现象。对待每个人都谦卑和礼让,那种修养是我值得学习的地方。护士每天八点钟开晨会交接班,然后进行十五分钟的业务学习。夜班护士会将每个患者的情况交接清楚,即使到了九点不交接清也绝对不会离开。每个患者撤离心电监护、吸痰、气垫床等设备时,当班护士主动清洗和整理。没有人监督和罚款来做条件,尤其是心电监护,一旦撤除护士便会自觉用抹布把仪器和电线擦洗干净,用测血压的袖带把所有电线_一起,既干净利索又方便下次使用。每个工作细节处处体现了自觉、责任、积极向上、不偷懒、不抱怨的态度。假如我们都拥有这种素质我相信无论从工作效率或工作氛围都有很大的提高。
四、护理安全工作管理到位
首先从护理安全角度看,该科室的各种安全标识齐全,注意安全、小心地滑、拔针后沿血管方向按压5分钟、预防压疮等。其次,护理人员时时处处都会提醒患者及家属相关的注意事项,虽然他们时常与病人沟通但却有很强的自我保护意识,提高服务质量,避免医疗纠纷。
常言道:三分治疗,七分护理。在邵逸夫医院肾内科的学习时间虽然仓促,但也让我意识到自身的一些不足之处。我会在今后的工作中摒弃懒散和不良的态度,把自己所学的东西学以致用才对得起护士长和院领导的良苦用心!所谓给人一杯水,自己要有一桶水。虽然我这一杯水也就算半杯,但是进修学习的心得体会谨以此文共勉。愿我们的科室团结友爱、相互协作,共创佳绩!
【范本三】
时间过得真快,不知不觉间在第三人民医院进修完毕。在短短的两个月时间里,该院护理部能合理安排科室轮转,安排有经验的带教老师悉心教导,我学到了平时工作中没有遇到过的宝贵知识和临床操作,三院管理规范、病房整洁、护士勤快、团结协作、护理服务到位,使我受益匪浅。
在精三科进修一个月,我学到许多关于精神科方面的知识。例如:怎样观察病情变化与护理,如何与病者沟通的技巧,实质上关心和体贴他们。指导病者参加一些手工艺,画画,做胶花等等劳作课程。同时加以心理辅导,使到病者情绪稳定,注意力分散,病情得到控制。做好日常生活护理,防止假服药,规范护理文书写作。
第二个月在老年一科进修,住院老年病人多,床位几乎爆满,护理操作多,工作量大,比精神科辛苦。通过跟班学习,我基本熟悉老年人常见病多发病的护理,动静脉置管术护理,压疮预防与护理,吸氧法,鼻饲法,导尿术,灌肠术,吸痰术等等,如何观察危重病人病情变化与临终病人抢救工作。同时护理部特别邀请市中心医院护理专家和操作能手到我们三院进行心肺复苏术和护理操作示范讲座,这些知识都是我平时工作中没有遇到的。由于我所工作的医院没有开设老年科这个项目,对于老年人的护理知识也相对减少,特别是老年人的突发病处理尚欠缺经验,期间老年一科护士们个个利用休息时间不辞劳苦,废枕忘餐练习各项操作技术,医学教.育网搜集整理为创建三级精神病医院打下基础,他们兢兢业业的精神值得我学习。
在工作上能得到市三院各级领导和护理同行的帮助与指导,大家待我如同对待自己兄弟姐妹一样,让我丝毫感受不到出门在外的陌生感,三院的同行们,我感谢你们!
年初在南京省人民医院肝脏外科进行了为期三个月的进修学习,我知道,这是院领导对我的关怀与信任,同时也是对自身的一次挑战。在不长的这段学习时间里,我看到了我们的不足之处,也明确了今后自己的工作方向。进修所学心得如下:
1.科室结构与管理
省人医肝脏外科设45张床位,护士18名,助理护士8名,实习生8名,大家分工明确,互相协作,为病人提供优质安全的护理服务。走进病房,第一感觉:这病房好安静啊!清爽整洁,让人很舒服。走廊里没有加床,除非夜里有肝破裂急诊,一般第二天也会马上搬进病房,急诊优先制。陪客也很少,家属在上午10:00以后才能探视,病房门口有工人把关,在入院介绍时就会讲清楚探视时间和控制陪客数的重要意义,家属基本上都能配合,对病房环境也很满意。
2.优质护理的开展
在那三个月,我能看出病人对护理工作的满意度是很高的,出院时个个都笑呵呵地道谢,护患沟通本上全是对护士的表扬,厚厚的一本,还有很多赞颂护士的小诗!一名护士负责九名病人,病房白天配有三名助理护士,共同负责病人的基础护理,生活护理及专科护理工作。收费是按照30(三级)60(二级)90(一级)。每天给一级护理翻身拍背,擦身换衣服,口护会护等保证病人的舒适。营养食堂开饭时,由助理护士帮助打饭
送至病人床边,必要时协助进餐。床位护士早上接班时进行自我介绍,其余治疗闲暇时就在病房做健康教育,饮食活动的宣教,心理护理,病人其实也非常愿意倾述,护士没事一般不回护士站。
3.疾病专科护理
对于肝脏疾病围手术期护理,总体上与我科相差不大,唯一给我印象最深的是:病人术后快速康复措施的实施。所谓快速康复,是应用已证实的有效方法以减少手术应急和并发症,加速病人快速康复。强化术后快速康复的措施包括术后充分止痛,早期进食与活动。一般术后麻醉清醒后即可少量饮水,再根据胃肠道适应情况给予流质或半流质饮食,循序渐进。麻醉清醒即可抬高床头20-30度,床上抬臀运动,术后第一日取半卧位或坐位,第二日鼓励并协助下床活动。若患者配合良好,一般术后4-5日即可出院。当然这只适用于术后无出血并发症的患者。快速康复技术对患者术后耐力、保存体力、休息、精神运动等多个方面有积极的影响,能加速术后康复进程,缩短住院时间,减少住院费用。
三个月的进修时间很快过去,在这里我看到优秀的病房管理先进的护理理念,也明确了自己今后的学习发展方向。在今后的工作中,我会运用外院先进的理念和做法结合我们实际情况,在我院进行落实,为我院护理发展作出微薄贡献。
——病人至上,真诚关爱
周辉
首先感谢院领导给我提供这次外出进修学习的机会——专业骨科。一年的学习,使我增长了见识,学会了很多先进的技术和方法;但是对我来说,最重要的收获还是观念上的改变。我决心要把学到的知识和理念带回到自己的工作岗位中,并在工作中影响和带动同事们,使我们医院的骨科工作更上新台阶。现将我的进修经历及一些发自内心的体会在此向院领导汇报如下:
一、医院的价值观:
开始来到医院的时候,每天看到门诊络绎不绝病人,住院病人人满为患,甚至有些病人宁愿住宾馆等待住院手术,我不明白为什么省中医能得到广大民众的高度信任,年门诊量650多万人,年收治病人5万多人次,年手术台数约2万多台次的铁杆患者,住院病床需要提前预约,甚至有连续几代非中医院不看病的家庭,而且为什么有来自国内外络绎不绝的学习者和参观者奥秘之所在。他们靠什么来吸引病人呢?答案就是他们始终坚持病人至上,真诚关爱。
2、优秀的团队:
骨科分三个病区:脊柱专科、创伤骨科、关节与骨病专科,其中脊柱专科、关节与骨病专科是国家重点科室,拥有全国名老中医黄宪章、邓晋丰、严大波及林定坤、刘军学术带头人,每个病区拥有2~3名主任医师,3~4名副主任医师,名老专家每周定期科室查房;三个科室共拥有135张病床,年手术量大约2000台次,业务收入大约7000万元。
...2011年7月至2012年3月,在甘肃省卫生厅牵头下由科主任派遣,我到广东省中医院内分泌科进修学习九个月。工作4年来,能获得这样一个机会,暂时抛开忙碌的临床工作,到这所国内顶尖中医院学习,对我而言,无疑是一件幸事。9个月的时间转瞬即逝,通过这次进修学习,使我开拓了视野,拓宽了思路,改变了理念。现将进修学习情况以及收获体会总结如下:
一、科室及开展业务诊疗情况简介
广东省中医院内分泌科拥有多名优秀的中西医专业技术人员,其中正高二名,副高三名,中级四名,博士后二名,博士两名,硕士四名。在糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨关节病、痛风、内分泌性高血压、肥胖症等的中西医结合治疗方面积累了丰富的经验。
该科开展多种中西医结合治疗方法,进行早期、有效改善糖尿病患者胰岛B细胞功能,全面防治糖尿病心、脑、肾、眼、足等并发症,其中糖尿病周期神经病变优化治疗临床路径已列入国家级研究计划。取得了良好的治疗效果。年专科门诊量达近1万人次,年收治病人约600余人,疾病治疗的总有效率达93%以上。同时该科在甲状腺、肥胖症、代谢综合征以及肾上腺和垂体—下丘脑疾病等其他内分泌代谢病方面也有其诊断优势及治疗特色。
二、规范的管理制度,严谨的治学精神
该院具有规范的住院医师培养制度与优良的中医传统,毕业后参加工作医师开始住院医师培训,周期为5-6年,后担任内科总值班,负责常规会诊及指导住院医师,以后还要接受专科培训直至最终定科。该院的内科住院医师是归属大内科的统一支配,他们必须轮转每一个科室,其中中医传统疗法中心、急诊科必须轮转半年以上。每个科室有固定的培训计划,住院医师根据自己情况请主治医安排讲座。我在内分泌科期间科室开展学习项目有: 1.晨会学“经典”:进修期间我深深的体会了学习讨论中医理论与钻研中医古籍的氛围。每日晨会集体学习“四大经典”。魏华主任挑选具有代表性的段落,集体学习、讨论,结合于临床。
2.老专家定期指导临床工作:每周四上午范冠杰主任查房,指导开展临床、科研和教学工作。并定期请傅祖植教授指导疑难复杂疾病的诊治。
2.中医病案讨论:每月针对住院的疑难或典型病例最少开展一次中医病案讨论,要求科室每位医生积极准备、查阅古今诊治方法并发言。3.中医人才培养计划:内分泌专科已经为临床常见疾病制定了诊疗常规和临床路径,并得到有效验证。同时,也制订了很多行之有效的制度,如:住院医师轮科培养制度,主治医师培养制度,拜师、跟师名中医制度,有创操作准入制度,定期病例讨论及会诊制度等。选拔优秀医师拜师名中医专家,现有2名医师参与拜名师,并拟明年继续发展下一批专科医师拜名师。此外,有一名主任医师为全国中医优秀临床人才培养对象,两名副高以上医生为广东省千百十人才校级培养对象。
4.针灸疗法的开展:与针灸科和传统疗法中心联合开展针灸及传统医学疗法治疗糖尿病导致各种神经损害的并发症、颈肩腰腿痛、头痛、失眠等。
三、深厚的中医底蕴,浓郁的中医特色治疗
内分泌专科充分发挥中医特色进行治疗,主攻方向为中医药防治糖尿病、糖尿病肾病、糖尿病足及糖尿病周围神经病变。临床中坚持采用中医为主治疗糖尿病及其并发症;开展了桂蜡外敷双涌泉穴、中药沐足、中药灌肠、吴茱萸敷脐、通络宝外敷、分期辨治糖尿病足及糖尿病肾病等中医特色疗法;以益气养阴活血中药改善2型糖尿病胰岛素抵抗为主,采用综合疗法治疗糖尿病取得明显效果。中医综合治疗糖尿病并发症取得明显疗效,在改善患者症状、提高患者生活质量及提高机体免疫力等方面取得了明显效果,深受患者欢迎,提高了患者的依从性,提高了内分泌专科在社会上的影响力。1.中药浴足
中药浴足将中药煎汤后置于沐足器中直接作用于双足,并不断按摩足趾,足心,以促进血液循环,刺激神经末梢,从而达到防病治病,增强体质为目的的一种治疗方法。原理:通过药液对双脚、双手的浸泡、洗浴,使药液离子在水的温热作用和机械作用下通过粘膜吸收和皮肤渗透等作用进入人体血液循环,进而输布到人体全身脏腑,从而达到养生保健、预防及治疗疾病等目的。糖尿病患者下肢血管闭塞及周围神经病变,皮肤无破损者。适用于气虚、瘀阻脉络证,寒温均宜。热毒壅盛--糖足外洗方1号(生地、赤芍、桂枝、威灵仙等)。阳虚痰瘀阻络--糖足外洗方2号(川乌、当归、干姜、花椒等)。中药煎剂主要药物组成有桂枝、赤芍、透骨草、马鞭草、乳香、没药,具有温经通络、活血化瘀、利水消肿、通脉止痛,软坚消肿的作用,通过沐足可以有效改善下肢血液循环。蜡疗
蜡疗是将固体医用石蜡加热溶解后作为导热体,半凝固状态下敷于患处的一种治疗方法。通过改善局部血液循环,温通经络,消肿止痛等。缓解患者的关节疼痛、肿胀、屈伸不利等症状,如腰腿痛、肩颈痛等。利用加热的医用蜡贴于人体体表或者某些穴位上,产生刺激或温热作用,使局部血管扩张,血流加快而改善周围组织的营养,促进组织愈合;或起到温经活络,行气活血,驱湿散寒,而达到温中散寒、消肿止痛之功效。另外,热蜡在冷却过程中,体积渐缩小,产生柔和的机械压迫作用,能防止组织内的淋巴液和血液渗出,促进渗出液的吸收。
桂蜡外敷双涌泉改善血液循环,桂蜡具有补肾助阳、散寒止痛、活血通络的作用,可以改善糖尿病周围神经病变,寒证、痛证、痹症患者的血液循环。将溶解的蜡倒入垫有玻璃纸的模具中,待液体慢慢冷却成半固体状,撒上肉桂粉末。3.吴茱萸热熨法
吴茱萸热熨法是将吴茱萸等炒热后装入布袋中热熨患处的一种治疗方法。
具有散寒止痛、温中止呕、助阳止泻等。有效改善各种风寒湿型筋骨痹痛、腹胀痛及糖尿病胃轻瘫、尿潴留等证。四黄水蜜外敷
四黄水蜜由大黄、黄柏、黄芩、黄连等份研末, 调蜂蜜而成,具有清热活血、解毒燥湿泻火,消肿散结止痛之功效。外敷可使药性通过皮毛腠理由表入里,循经络传至脏腑,以调节脏腑气血阴阳,扶正祛邪,对腹痛、腹胀;实证、温阳症引发的关节疼痛、肢体肿胀;肿瘤疼痛;热盛型糖尿病足有较好疗效。5.中药灌肠
通过灌肠的方式,使药物直接被肠道吸收,局部发挥清除细菌、中和降解内毒素,可改善肠道微循环,降低微血管通透性,保护肠黏膜屏障的完整性,对伴发急性应激性胃黏膜病变的患者尤为合适,作用直接而快捷,副作用相对较少。糖尿病肾病失代偿期。主要药物有大黄,制附子,泽兰等。适用于辅助邪实内盛证型的糖尿病肾病失代偿期但未进入血透患者排除毒素,主要成分有大黄、牡蛎等,具有清热燥湿,泻火解毒,通俯泻浊的功效。6.通络宝治疗
通络宝是通过输入红外线、脉冲磁发生器,将雾化中药离子和复合氢离子渗透到病灶部位,直接消除突出物表面的无菌性炎症,药物直接作用于病变局部,改变局部血液循环,减轻神经根水肿,充血及炎性粘连,并可营养神经,促进神经组织代谢和神经细胞的再生,从而增强对致病因素的抵抗力。适用于高血压,高血脂,糖尿病,动脉硬化等脑血管疾病,还可以缓解头痛、疲劳,治疗失眠。7.渴疽洗方外洗法治疗糖尿病足
糖尿病足肢端坏疽和溃疡。由于肢端部位血运差,口服或静脉给药直达坏死部位效果不明显。所谓“发于四末,药物难达”,以中药洗剂,活血祛瘀与清热解毒并用,对局部坏疽感染以“渴疽洗方”沐足,在局部发挥清热解毒、抗炎抑菌,改善血运的效应,尤其对发生于足底组织坚韧部位高糖、多水的病灶,有渗透、吸湿、荡涤、清洁之功。凡有足部烧伤、烫伤、脓疱疮、皮肤病感染等不宜中药外洗。8.眼部离子导入改善眼底视网膜血液循环
根据直流电场内同性电荷相斥,异性电荷相吸的原理,利用直流电场的作用,使药物离子经眼睑皮肤或粘膜进入人体到达组织间隙,使药物直接作用于病变部位,达到治疗疾病的目的。用丹参或川芎嗪注射液作眼部直流电离子导入治疗糖尿病视网膜病变,每次20分钟,每日1~2次,10次为1疗程。有行气活血、消炎、消肿之功。
9.院内制剂的使用
糖痹胶囊功效:益气、活血、通络。用于糖尿病周围神经病变,肢体麻木、疼痛或肢体发冷,皮色发暗等。参芪降糖片功效:益气养阴、活血润燥。用于非胰岛素依赖型糖尿病之气阴两虚、瘀热燥结型。尿毒康功效:益气温肾、活血降浊。用于慢性肾功能衰竭、氮质血症期及早期尿毒症。心脉康 功效:益气养阴、活血通络。用于心脑肾血管病变者。大黄胶囊:通府降浊。改善患者便秘。10.辨治糖尿病中医学术思想。
范冠杰教授在糖尿病中医辨证治疗中,遵循疾病变化的自身规律,动态把握病机特点,有步骤、有计划地执行个性化的整体诊疗方案和长期的疾病管理措施。总结为“动一定序贯范氏八法”:八法即是拟定对应主证的辨证要点,以补肾、疏肝、清肺、养心、运脾五大理脏法为基本大法.再根据证候的不断演变和兼夹,相应实施加减理血(清热凉血、活血祛瘀)法、调气(导下)法和畅三焦法等为基准八法,同时固定相对应的组方药物,组成作用显著、功效强大的中药药串进行针对病机特点的治疗用药。
进修期间,我真正领会到了中西交融的文化背景催生的独特的医院文化和管理模式,真切体会到了对人性的尊重和关爱、对事业的执着、对科学的严谨求实,让我真实感受到了他们浓厚的学习氛围和自强不息的精神,让我看到了自己与他们之间的差距,这种压力成为不断鞭策我努力学习的动力。工作中我深切体会到了扎实的专业知识基础是开展临床工作的前提,并在实践中摸索如何更好地与病人沟通与交流,致力于不断提高自己的专业素质和涵养。我对内分泌学科的前景充满了无限的憧憬和希望。我会更加热爱我的专业,我会将在广东省中医院所学的新的知识、新的理念应用到今后的工作中,尽自己最大的努力把自己的专业做好!在这里我要衷心感谢一直以来关心、帮助、支持我的各位领导、老师,谢谢你们!
为深入贯彻学习实践科学发展观整改方案,加强医院内涵建设、提高中层领导干部的业务及行政管理能力,促进医院和谐、科学发展。在医院党委、行政的大力支持下,一附院从8月19日至9月27日一个多月的时间里,由卢健棋副院长领队,共分三批组织76名中层干部到广州中医药大学第一附属医院和广东省中医院开展“学先进,找差距,取真经,促发展”的广州之旅学习活动。
为了保证学到“点子”,取得“真经”,学习活动采取对口跟班学习的形式,每批中层干部都深入到对方相应科室跟班学习7~10天,中层干部队伍轮流跨省到兄弟单位进行这么长时间的多学科、多部门的观摩、学习及交流,这是一附院向先进同行学习、教育培训干部方法上的一种新尝试。从中层干部学习归来所谈的感受、体会和反馈来看,这次的学习活动通过在现代化大型中医医院之间进行学习和交流,开阔了干部的视野,发现了自身的不足和差距,找准了超越自我的目标,是一次力求观念更新,制度创新,践行科学发展的学习之旅。
经过在姊妹医院--广州中医药大学第一附属医院参观和学习,我们真切感受到该院先进的医院管理理念及管理方式及手段,他们的中医专科专病建设的经验和管理方法,很值得我们学习和借鉴。
在有着“南粤杏林第一家”、“全国中医医院的标杆”等美誉的广东省中医院,其医院规模之大、医院中医特色之突出、中医文化的深厚和良好传承以及医院的企业化管理则让我们感叹和折服。
纵观整个学习历程,有困难也有压力,但更多的是收获和启发,学习回来的各科室、各部门中层干部提出了许多新的工作思路,并已开始将许多学习得来的好经验、好做法运用到工作和管理中。
刘春霞
今年6月5日至9月11日我有幸被派往首都医科大学附属复兴医院宫腔镜诊治中心进修学习,为期3个月,现已圆满结业。此次进修的主要内容是:
1、宫腔镜B超联合检查技术及宫-腹腔镜联合技术在妇科疾病诊治中的临床应用;
2、宫腔镜和腹腔镜手术的适应症、禁忌症及并发症的防治;
3、宫、腹腔镜手术操作技能;
4、掌握宫、腹腔镜技术发展新动向。
首都医科大学附属复兴医院宫腔镜诊治中心创建于1992年,由国际妇科内镜学会理事,中国妇科内镜的奠基人夏恩兰教授亲自组建。自1993年起,该中心每年都要举办一届“北京国际妇科内镜手术研讨会”,这是中国妇科内镜水平最高的国际学术会议,夏教授的宫腔镜电切手术方式被称为“夏氏刀法”在国际上流行。该中心于2000年被国际内镜协会遴选为国际宫腔镜培训中心亚洲分中心,2007年成为国家卫生部批准的7个妇科内镜培训基地之一。该中心现有床位72张,每月做宫腔镜检查400余例,宫腹腔镜手术200余台,常年不断地招收进修生、研究生,全国各地准备开展宫腹腔镜技术的进修生慕名而来,被北京协和医院朗景和教授称之为“当之无愧的培训中心和专家摇篮”。
妇科内镜是二十一世纪妇产科医生必备的技术,我庆幸自己正在逐步掌握这门技术。我在短时间内熟悉工作环境后就参加了单独值班和收管病人,见到了很多用传统方法不能有效治疗的妇科常见病,如异常子宫出血、不孕、子宫肌瘤、子宫畸形、宫内异物等,在这里利用宫腹腔镜技术得到迅速有效的治疗,多数患者术后第二天就可以下床自由活动,让我对微创治疗的好处(创伤小,术中出血少,并发症少,术后恢复快,保留子宫,改善生殖预后)有了深入的体会。我每周有两天安排做宫腔镜检查,在这三个月的时间我共做宫腔镜检查50余例,能够熟练地进行宫腔镜检查,正确认识和诊断镜下图像。同时,宫腔镜检查多需要B超监护,这使我有机会进行B超操作及B超图像识别的练习。这里的老师医德高尚,知识渊博,平易近人,他们十分重视对进修生的培养,轮流在每周五给进修生讲课,不仅巩固和提高了我们宫腹腔镜技术的理论知识,而且在学习过程中困扰我们的问题也在听课的过程中得到解决。对于宫腹腔镜手术,老师们通常
都会手把手带教,使我们能够掌握基本的宫腹腔镜操作方法,为今后独立开展宫腹腔镜手术打下基础。在此期间,我还通读了夏恩兰教授主编的妇科内镜学、宫腔镜学及图谱,开阔了视野,进一步提高了专业理论水平。短短三个月的学习,让我受益终生。
先进的设备和完善的管理也给我留下了很深的印象。宫腹腔镜手术是现代电子、光学、机械融为一体的高科技精密的手术设备,宫腹腔镜手术与传统的手术方式不同,是设备和技术依赖型的手术,设备、器械的优劣直接影响到手术的质量。而设备、器械的使用、维护与管理亦直接影响到宫腹腔镜手术能否顺利进行。因此,在进修学习过程中,我特别留心宫腹腔镜器械的清洗、消毒、保养以及相关的管理制度,以期将来能有机的移植到我院。
根据进修后总结并结合本科室的现状提出以下建议:
一、科室要发展,医院要强大,在竞争的医疗市场中立于不败之地,必须要走专科化建设道路,要创建有特色、有优势的拳头科室。因此,如能尽快成立“妇科微创治疗中心与不孕不育诊治中心”,可令我院在我县医疗领域先行一步,抢得先机。首先,随着宫腹腔镜技术的发展,微创观念和微创外科正在逐步形成和升温。2001年在美国旧金山召开的第十届国际妇科内镜协会年会指出:“到2025年妇科大部分手术将被内镜手术所替代”。目前,全国各地已经有越来越多的医院正在开展这项技术,微创理念已经深入人心。而且大部分妇科疾病都可以通过宫腹腔镜进行手术治疗,中国医师协会内镜医师分会会长、国家卫生部内镜专业技术考评委员会主任张阳德教授预言:“妇科手术可以不再通过切开体表甚至开刀的方式,而是通过自然腔道阴道入口的方式开展手术,有望在内镜各大专科中率先进入无疤痕外科手术时代”。其次,女性不孕症是妇科中的常见病,且近年来有增加的趋势。据统计,我国不孕症的发生率为10%-14%,不孕症女方因素占60%,男方因素占30%,男女双方因素占10%。女性不孕因素很多,宫腔内环境、盆腔有无病变以及输卵管因素是影响受孕的三大主要原因。随着宫腹腔镜技术的普及,宫腹腔镜对女性不孕症的诊治已经成为一种常规的方法,其可以迅速对不孕的宫腔、盆腔因素做出明确诊断,并能够同时进行治疗,缩短了不孕症的诊治时间,取得满意效果。第三,我院妇产科多年以来以产科为主,妇科技术水平明显滞后,因此,尽快引进宫腹腔镜技术是带动我院妇科技术水平提升的良机。最后,宫腹腔镜技术目前在我县尚属空白,院领导已经计划引进宫腹腔镜设备,因此,更应该顺势而为,占领我县技术制高点,创出自己的品牌。
二、宫腔镜与B超密不可分,经常要联合使用。宫腔镜与B超联合检查是复兴医院宫腔镜诊治中心的特色,许多宫腔镜检查和手术,如宫腔粘连、子宫畸形、子宫粘膜下肌瘤,宫内异物等均需要在B超监护下完成,可避免子宫穿孔并发症的发生。“工欲善其事,必先利其器。”B超是妇产科医生的第三只眼睛,在宫腔镜检查和手术中是不可或缺的。如能为我科配备B超,将更有利于宫腔镜技术的顺利开展。
三、根据我科目前就诊病人的疾病种类,以不孕、月经失调、异常子宫出血、子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈病变较多,结合北京复兴医院的诊疗经验,我院目前的辅助检查有关妇科疾病检查的项目较少,不利于新业务、新技术的开展。因此,希望能增加以下几项检查:
1、增加性激素检查项目。性三项检查的临床应用范围较窄,对于判断有无卵巢早衰及其倾向有一定帮助,而对于以“不孕、闭经或月经失调”为主诉的内分泌疾病则不能给以合理的解释,限制了该项目的开展。因此,如能增加性激素检查为六项,并各项独立收费(拟4个收费标准:FSH、LH、E2;P;PRL;性六项),不仅拓宽了妇科内分泌疾病的诊疗范围,可以根据患者病情进行合理的检查,而且有利于患者复查,降低患者的费用,同时也提高了设备使用率。
2、增加血HCG检查项目。血HCG主要用于早期诊断异位妊娠,鉴别滋养细胞疾病,为异位妊娠的药物保守治疗和腹腔镜手术提供指征,并有利于侵蚀性葡萄胎、绒癌化疗等新技术的开展,而缺少这项辅助检查,上诉新技术的开展将无从谈起。
四、妇科与病理检查息息相关,妇科的每一项操作和手术,甚至一个小小的刮宫术,都需要病理的最终诊断。虽然我科在临床工作中想了一些解决办法,但终究远水解不了近渴,一些患者因为不愿来回奔波、等待结果时
间长等原因而流失。一所好的综合性医院,不论其规模大小,都应该是“五脏俱全”,才有利于医院的发展。在我院整体搬迁的良好形式下,如能成立专业的病理科,定会对我院的发展增加助力。
感谢您给了我这次进修学习的机会。
随着人民生活的提高,糖尿病的发病率逐年增加。2012年世界卫生组织最新公布数据显示,糖尿病已经成为除心血管疾病、恶性肿瘤外的第三大疾病,我国已成为世界第一糖尿病大国,患病率为9.7%。2013年,瑞金医院宁光教授与中国疾病控制中心合作经过长期随访调查显示,中国18岁及以上成人样本中,糖尿病的发病率为11.6%,糖尿病前期病人为50.1%。
患糖尿病超过5年以上,或患者血糖长期控制不佳,其足部就容易出现感染、溃疡、坏疽等严重的并发症,它是糖尿病患者下肢截肢致残的主要原因,终身发病率高达15%-20%。糖尿病足病的截肢率是非糖尿病患者的15倍,每年的非外伤性截肢患者中有50%以上是糖尿病患者。在美国,每年有86000例患者因为糖尿病而截肢致残,在我国,糖尿病足发病率占糖尿病患者的20%。糖尿病足溃疡治疗花费巨大,平均单个溃疡的治疗费用在美国为4600美圆,在我国治疗费用在几千到数万元不等。截肢会影响到人们的生活质量,有调查显示,糖尿病足患者截肢(小腿以上)后的复发率超过50%,平均存活时间不超过5年。
糖尿病足患病人数的增加,一方面因为糖尿病患者基数的升高,还有体重指数增加、工作压力大等原因。20年间,糖尿病足的患病人数直线上升,糖尿病的主要患病人群为40岁左右的中年人群,可以展望,未来的几年中,随着糖尿病人年龄的增加,糖尿病足病的患者会出现井喷式的增加。
糖尿病足病的诊治,比较先进的技术有周围血管介入治疗和干细胞移植治疗。干细胞移植技术因为国家的调控,其进展非常缓慢,周围血管介入技术现在日渐成熟,相信通过与上级医院的合作,我们能够逐渐掌握并最终能够独立开展。
糖尿病足病治疗的基础是对病情的掌握和换药技术,空军总医院通过多年的研究,此项技术在全国处于领先地位,并且承担了中华医学会内分泌分会糖尿病足项目的诊疗指南编写工作。
糖尿病足病的诊疗,已经成为内分泌科研究的新方向,也成为内分泌科新的业务收入突破点。我院内分泌科独立建科以来,在医院领导的关怀下,在韩莹主任的领导下,陆续诊治糖尿病足患者80余例,大部分患者痊愈出院,受到了广大患者的认同。
俗话说,“知己知彼,百战不殆“,我们在开展业务的同时,也对周围市县糖尿病足病治疗的现状进行了调查。调查结果是:周围并没有哪家医院真正开展糖尿病足病的诊治。如果我们医院能够早一天将糖尿病足病的诊治系统化,将会在周围医院处于领先地位。这次来到空军总医院进修,见到了全国各地的医学同仁,这一期进修糖尿病足病的进修生为13人,山东省的有3人,离我们最近的淄博市中医院也派人学习这项技术,可见各大医院对这项技术开展的重视。
在这里我向成院长保证,决不辜负这次学习机会。我会努力钻研,学习整套的糖尿病足诊治技术。同时,也会通过自己的努力,与空军总医院的专家建立比较融洽的人际关系。等我们开展这项业务的时候,能够得到顶级专家的指导,最终能够完全独立开展糖尿
总结在一个时期、一个、一个阶段对学习和工作生活等情况加以回顾和分析的一种书面材料,它在我们的学习、工作中起到呈上启下的作用,让我们来为自己写一份总结吧。总结怎么写才不会流于形式呢?下面是小编为大家收集的医院进修个人总结,希望能够帮助到大家。
医院进修个人总结16月1日,是让我异常激动的一天,因为从这天起,我将开启一个人生的又一起点——北京协和医院进行为期三月的进修学习。众所周知,北京协和医院是座聚集全国顶尖医疗专家教授、精湛医疗技术、先进科学管理理念的医学殿堂,能有这个非常难得的学习机会,首先感谢医院领导、护理部以及科室给我提供这次宝贵的外出进修、学习的机会,还要感谢各位同事的关心与支持,因为你们的辛勤工作,才能使我能够安心的进修学习。
协和医院管理非常严谨。刚到协和医院的第一天我就感到协和的管理所谓的“严”,进修生入科室前都必须接受三天的入院培训,主要培训内容是《协和以及护理的发展》、《护士素质要求及药物安全使用》、《病房规章制度及管理》、《复苏与急救》、《职业暴露与安全防护》、《临床护理教学管理》、《护理安全与差错防范》,老师的授课都非常精彩,可见他们对每件事都那么用心。培训中使我感受到协和为什么能出那么多优秀的人才,就源于管理的严格,培训结束,还带领我们一起参观了院史管。
期待以后的学习将更加精彩,能得到这么宝贵的学习机会,近距离的感受顶尖的护理理念,学习先进的护理技术,再次感谢医院、护理部、科室领导给我提供的学习机会,同时还要感谢风湿免疫科的姐妹们的大力支持。我一定不负众望,好好把握机会,好好学习,学有所得、学有所用,以此来带动科室护理进步,以更专业的护理技术为患者提供更优质的护理。
医院进修个人总结2首先要感谢各位院领导及科室领导能给予我这次去中国康复芯恐行腜t科进修的机会,我知道这次机会对于我来说实属难得,这中间有各位领导的信任和期望。半年当中始终不忘科主任的嘱咐一定要多问多动手多与带教老师沟通,把握好这次进修的机会,努力完善自我。
北京博爱医院隶属中国康复研究中心,是首都医科大学教学医院,是一家三级甲等医院,经北京市医保中心审核,被确定为北京市首批医疗保险定点医疗机构,并于XX年4月29日正式挂牌服务。医院设有功能齐全的临床科室和康复业务科室,有内科、外科、骨科、脊柱脊髓外科、中医科、脊柱脊髓损伤康复科、儿童脑瘫科、偏瘫康复治疗中心、言语听力康复治疗中心、心理治疗科、社会职业科等;医技科室有理疗科、影像科、功能检查科、检验科、内窥镜室、骨密度室等。同时开设了各类综合门诊服务,包括普通内科、呼吸内科、普通外科、泌尿外科、骨科、神经内科、妇科、口腔科、眼科、白内障复明中心、耳鼻喉科、皮肤科、中医、透析、肠道门诊等。运动疗法科成立于1988年,占地约1300m2,拥有国内外各种先进的康复设备,总价值约合人民币600多万元,现有康复技术转业人员40余名,其中获得国外资格认证和学历的15余人。运动疗法科主要针对脑血管病、脑外伤引起的偏瘫,脊髓损伤引起的瘫痪,脑瘫儿童和骨科疾患等病患进行康复治疗和训练。
在pt科进修期间能遵守医院及科室的各项规章制度,积极参加科室小讲课,与老师及同事和睦相处并熟练掌握了“三瘫一截”即偏瘫、截瘫、脑瘫、截肢的功能评定及制定训练计划。这次进修我主要以学习脑卒中病患的康复为主,即采用一切措施预防残疾的发生和减轻残疾的影响,使病患最大程度的重返到正常的社会生活中。脑卒中病患肢体功能康复的最佳时期是在发病后三个月以内,这个时期进行康复能使病患肢体功能恢复的进度加快。康复治疗的时间越早越好,只要病患神志清醒,生命体征稳定就可以开始。总之发病6个月以内都是有效康复期;若病程1年以上,则康复效果和肢体功能恢复的速度都会降低。所以这就需要各科室的医务人员能够相互配合做好脑卒中病患的早期干预。另外还要做好宣传工作使病患、病患家属与医务人员相互配合积极主动参与到康复训练当中来使其早日康复,回归家庭回归社会。
通过学习让我更加明确了康复医学的必然性,它是随着社会的需要而发展起来的。社会发展的最终目标是丰衣足食,平等参与社会劳动但现实社会中残疾人在各个方面的现状都比较艰难。所以如果我们能恰时的应用康复医学对病患进行治疗,就可大大的减轻残疾人、老年人、各种慢性病病患,急性期及恢复早期的病患的病痛。
医院进修个人总结320xx年是重要的一年,聊城市妇幼保健院成功购置开发区医院,并筹建聊城市中心医院,20xx年也是我5年大学临床结束并顺利毕业的一年,机遇就是这么巧合,通过应聘,很幸运加入市妇幼,成为市妇幼的一员。为了让我们更好地踏入崭新的工作当中,掌握精湛的技术才能并更好的为患者服务,我院组织安排新入职的临床及护理人员一百多人赴济宁医学院附属医院进修学习,作为新入员工这是一次非常难得的机会。在进修期间我被分到了心内、神内、消化、呼吸等四个内科学习,半年的时间说长也短,但所获颇丰,现就拣几点我在心内和呼吸科学习过程中感触较深的来谈谈。
心内科是医院最重要的窗口之一,我所在的医院心内科有5个病区加一个CCU病区,不仅接诊正常的老年慢性病人,还要收治从地县上转的急危重病人,有着急、忙、杂的特性。面对危重急症病人的首诊和抢救,心内科病人又往往诊断不明、病情不清、变化迅速,若处理不当,就容易发生医疗纠纷。而病人及家属容易产生急躁、忧虑、恐惧的情绪,心内科不同于病房,医护人员有充足的时间与患者及家属沟通,及时了解患者的需求,建立良好的护患关系。
在心内科,患者及家属在与医护人员较短的接触时间内,还未建立良好的信任感,对医护人员的每一个细微环节都十分敏感,医护人员的言谈举止对病人心理都会产生很大影响。造成医护人员的救治行为不被理解,患者及家属留下不被重视、急诊不急的错觉。所以我越发觉得沟通在心内科是很重要的一个环节。同时,要学会观察,才善于发现问题的存在,包括对病人病情、心理、需求及家属的观察。通过观察和沟通学会判断,对病人的病情和需求有一个准确地了解和判断,有利于医护人员救治工作的展开,也为病人争取了时间。
例如:急性心梗的患者可以通过观察和大致的询问了解其发病时间及诱因和心前区部位和严重程度、既往史等,第一时间初步诊断出其病因为其救治,为病人的救治争取时间。
在心内科每个人都是我的老师,每件事都是我的经历,教会我很多东西,无论做人还是做事。当然,想做好一名内科医生,只会沟通是远远不够的,还需要扎实理论基础、丰富的临床经验、快速的反应、麻利的动作,这才是在遇到紧急情况时禁得起考验的保证。
在呼吸科以其他科比较,呼吸科的疾病发病的复杂性在临床医学中是比较突出的。而且呼吸病中的许多疾病的病因和发病机理与生活环境、吸烟史及遗传因素密切相关,如COPD、肺心病、肺栓塞、哮喘及呼吸系统肿瘤等;许多疾病的病因与发病机理还与流行病学有密切的关系,如社区获得性肺炎,天气变化普通感冒引起的慢阻肺急性加重等,均有流行病学问题存在。
在诊断方面,完整的呼吸系统疾病的诊断应包括三方面:
①功能诊断。
②病理诊断,包括性质与部位。
③病因诊断,在病因、病理等难于明确时,则仅可得到临床诊断。
诊断依据除了包括:病史、症状、体征、化验资料、X线、CT等一般资料外,还有支气管镜、痰培养等特殊检查。对于一些临床表现非常明显的呼吸系统疾病只根据临床症状和体征也可作出诊断,如COPD的桶状胸、心源性哮喘等,对于那些早期病症轻、症状不明显又无典型病史者,则需详细检查后方可确定诊断。
内科疾病相对复杂、不好理解外,遇到了这方面的病人,也应该对这些症状和体征引起高度的重视,熟悉和解它们在内科疾病中的临床意义,同时还要鉴别这些症状、体征是因为内科疾病所引起,还是其它系统疾病引起。内科常用的临床思维方法是:首先是从临床表现上发现问题,从中得到提示,然后进行相关的实验室检查,得到相应诊断,然后在进一步检查,得到病理诊断,明确疾病的部位和性质(是原发还是继发、是器质性的还是功能性,有无肿瘤、是良性还是恶性),然后在采取相应的治疗措施。而不象其它科室常常采取的全面撒网,重点捕鱼的思维方式。
希波克拉底说:工作不仅需要精湛的技术,更需要艺术,其实医生的工作也是同样地需要艺术。这段进修时间里,我的收获很多很多,如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力,至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。总之在感谢我院培养和对我们生活方面细心的服务,进修结束之后我们将以更积极主动的工作态度,更扎实牢固的操作技能,更丰富深厚的理论知识,走上临床岗位,提高临床诊疗工作能力,对人类健康事业尽心尽责!我希望自己能成为一名合格优秀的医生。
医院进修个人总结4光阴飞逝,内科实习即将停止,在xx的辛勤指导下,我受益颇多。回首这些日子,是苦是乐,是酸是甜,相信每个人心中都有一种属于本身的味道,即将要出科了,却有许多多少的不舍。对付我们的实习,科里的xx们都很看重,每周的实习支配也谨然有序,从而让我们循序渐进的学习与发展。
神经内科是我在内科病房的第一站,刚进入病房,总有一种茫然的感到,然则医生很快让我们熟悉适应了情况,使我们以最快的速度投入到病房实习中来。固然神经内科科是个很忙的科室,但我们做护理操作时,医生都陪在一旁,为我们的胜利快乐,我们失败了会勉励我们。医生的认真负责,像朋友般的和我们交流,让我们在温馨的情况中度过了这段时光。同时医生还会常常结合病例给我们支配小授课,让我们形象深刻的记着所学的器械。
心内科是我在内科病房的第二站,它以高血压病、心律变态、冠心病及心力衰竭多见,在医生的带教下,我基础控制了一些常见病的护理及基础操作。按时参加医院支配的授课及科室的教授教化查房;微笑欢迎新病人并做好入院评估;严密监测生命体征并规范记录;正确采集血、尿标本;积极共同大夫治疗;严格执行三查七对;认真执行静脉输液……
这近二个月的心内科实习,使我对内科常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和进步,在突发病方面,学到了应对的知识和技术。总之,在内科实习的日子里,我受益匪浅,固然我还只是学生,我的才能有限,但我会持续摸索,用微笑温暖病人心田,用尽力充足我的知识与技能。温故而知新,用实践来验证及巩固所学。
在实习历程中,我严格遵守医院及科室的规章制度,认真履行护士职责,严格要求本身,尊敬师长,连合同学,踏实工作,关切病人。不迟到,不早退,尽力做到护理工作规范化,技能办事优质化,根基护理机动化,爱心运动常常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划、有重点,护理工作有步伐、有记录。
医院进修个人总结5秋去冬来,寒意渐深,思乡之情愈浓,特别是眼看年关将近,学业也近结束,思亲、思友之情油然而生,不禁对此次学习感慨唏嘘。居杭进修二月余,博文鲜有更新,抬指键字间竟觉手脑有钝锈之感。今得片刻闲暇,留下只字片语,暂且慰藉这段逝去的岁月。
早已慕名浙一医院属全国十强医院之一,小女子有幸能在其综合重症ICU进修学习呼吸治疗,倍感荣幸,也倍加珍惜在这里学习的每一寸时光。每天坚持六点半早起,踩着单调的步伐往返于医院与宿舍之间。一天24小时被工作、学习、吃饭、看书、睡觉所瓜分,因为即使我这样抓紧时间,我还是已经离别人很远很远的距离,在专业上。所以,在浙一进修期间,我心底常常涌起井底之蛙的`自愧。
浙一医院开展的很多先进医疗技术在全国领先,如器官移植(特别是肝移植、心肺移植等)、心脏手术等以及ICU的重症监护等等,早已驰名在外,吸引了全国各地一批批医务人员纷纷选择来这里进修学习,甚至还有英国的护士来这里实习,东南亚国家的医学硕士生等。浙一医院能在国内医疗界拥有这么重要的影响力,我想这与在这里工作的每一个医务人员密不可分,浓郁的学习氛围,开放的学术思想,踏实的医术操练,孜孜的钻研分析,激烈的争辩讨论......这些与进步戚戚相关的因子无时不在我身边激荡鞭策着我。名院的创立,不只与先进的医疗设备有关,更与先进的医疗理念、勤奋执着的学习实践有关。学习,学习,再学习;思考,思考,再反思;实践,实践,再实践;讨论,讨论,再讨论;深入,深入,再深入;创新,创新,再创新,这是我眼里的浙一。
当初选择外出进修学习,身边很多人不理解,因为在她们眼中,以我三十二岁的年龄,儿子已经就读小学二年级,这个阶段的女子应该就是在家相夫教子,享受生活消磨时光的年纪了,进步应该是更年轻人的事情,进修辛苦不说,且进修学习没有奖金,收入会少很多,进修根本就是赔本买卖,不值。进修已近结束,当初无悔的执着选择仍然是我此时的骄傲,先生儿子坚定的支持帮助也是我此刻的骄傲。一个字:值,已远远不足以表达它在我人生岁月里留下的宝贵财富。
在这里我感学习之辛苦、生活之清淡,不如我感学识之贫瘠、理念之落后更甚。在这里我遇到了很多良师如综合ICU呼吸科主任浦其斌主任,早已慕名,所以我师从于他,为他渊博的呼吸医疗知识和深厚全面的医学技能所折服,特别是在呼吸专业上如此令我们仰慕的他,仍然终日埋头钻研,事无巨细,踏实工作,饱满的工作热情,精细的学术风格,更令我钦佩。还有这里的石恒医生,他对循环的透彻独到理解,常常在查房精彩演讲分析之时吸引了包括我在内的众多粉丝围拢在他身边,引文据例,谈笑梳理,精准点拨,谦逊随和,都是追随的理由吧。当然也有益友,如比我年长几岁,孩子已经上初中仍在这里进修护理的黄晓玲姐姐,时常对我嘘寒问暖,居住杭州本地的她还让我品尝她自己做的牛排,让我感到一丝家的温暖;还有曾和我一起学习呼吸治疗一个月的山东小妹孙永芳,本科护理专业毕业,准备报考国际护士证,聪慧勤奋的她给予我很多医学专业基础方面的帮助指导,她们在单位都是优秀的护士长,在这里都是好学上进的现代新女性,是我学习的榜样。还有更多良师益友,不一一细说了。
用一句话来结尾吧。作为女子,唯有学习才能奋发,唯有学习才能立本,唯有学习才能安身,学习让我们每一个人更好地迎接生活,让我拥有一份淡定从容的情怀去相夫教子。
医院进修个人总结6五个月实习生活中,有疲累也有无奈,有时脚磨得起泡,有时忘记吃饭,有时为病患间的不适而烦恼,但渐渐地随着实习生活的深入,我们开始懂得这一份责任在我们肩头的重量,间或会出现有些病患的不理解,我们的操作会让他们疑虑和担心,但生活的很充实却也独立孤寂,没有电脑,没有电视,好朋友们也已“四分五散”;生活的现实与梦想就像一个个被充实盈彩的泡沫,有着一份期待,也有着一份破碎的沉重。短短的十个月,让我懂得生活或许就是这样,有苦才能体会到甜的味道,才会懂的珍惜!
在神经内科实习的时候,xx老师给我的印象最为深刻,170的个子,挺着怀有x个月多的小BABY还坚持着上班。她干活麻利,动作漂亮,操作规范,有时操累到双脚都水肿了,但依旧每天笑呵呵的,并没有那些孕妇的矫情。这就是护士的一种精神,不管怎么样都坚持在岗位,把病患放在第一位,有时我也感觉很大的压力,护士确实很辛苦,即使挺着大肚子还是要照常上班,坚持着一份责任与执着,有时会遇到病患及其家属的不理解,但是我们依旧微笑着生活,因为我们是坚强的打不倒的护士!在接下来的日子里,每当遇到不开心的事情,想起xx老师挺着大肚子忙碌的身影和那美丽的笑容,我就会甩甩头,调整心情继续工作。
第一个月中虽然缺乏操作的机会,但是看到了很多,学到了很多,了解了很多。紧接着进入了普外科,这个科室里真的很和谐很温馨,学生和老师就像朋友一样的工作,也正是由于在这个科室和老师们温馨的相处,我学会了更多基本操作的方式和技巧,没有压力和负担,工作麻利,很少出错,得到了老师们的鼓励和和好评,在治疗室的一星期中,许多老师都说我是xx老师的得力助手,就如小宰相一样,说柏老师都可以把治疗室放心的交给我!我听了之后,心里不知有多高兴,这份鼓励和认可,使我工作的更加仔细,认真与负责,说起x老师,她是一位温柔而宽容的女性,记得交我们配三升袋时,其他学生也在旁听,由于我粗心将一个液体加错,导致了其他液体的浪费,然而她没有在学生面前指责我,而是叫我再次仔细的观察与实践,当时我很是责备,感觉辜负了老师对我的信任,同时也很感激老师保留了我在同学面前的自尊,之后,我对老师发自内心的说对不起,老师说没事,下次注意仔细点。经过了这次失误,老师并未对我失去信任,依旧把治疗室交给我,这份鼓励与信任使我更加努力,将治疗室整理的有条不紊,我学会了要尊重别人,做错了,也要给予改正的机会。
xx老师,是一位好老师,同时也是一个好朋友!是一个对工作认真负责同时严格要求自己的直爽而又乐观的女性。和她在一起学习,使我也开始严格有律的要求自己,并体会到无论是做人做事都要努力尽善尽美,要做到不断地充实自己,不浪费时间和精力,每一天充实而开心的度过。
医院进修个人总结7新医神经外科是全疆神经外科的带头人,全科主任医师、教授5人,副主任医师4人,主治医师6人,同时在科进修医师10人左右,护理人员16人,编制床位30张,颅内肿瘤、颅底疾病、血管疾病、脊髓疾病的诊治和手术都很成熟,全疆各地患者络绎不绝,最高同时住院人数高达70人,每个角落都是加床,危重病人占一半以上,每日平均手术在两台以上,我在短暂熟悉工作环境后就参加了单独值班和收管病人,见到了很多以前只在教科书上看到的疾病,遇到疑难问题虚心向老师请教,下班后翻书查资料巩固知识,经常下班后在科室一边看书一边等急诊手术,急诊手术是提高我们动手能力的好机会。通过学习使自己对神经外科疾病有了认识,对以前我院的常见病又有了新的认识,对我院常见的颅脑外伤的诊断治疗及手术的精细化、熟练化及人性化有了很大提高。通过科室老师每周授课在神经系统解剖和CT、CT—A、DSA、MRI、MRA及MRV等的阅片也有了一定提高。20xx上半年工作总结
本人还利用有限的进修时间完成了神经显微培训课程,毕业考核要分别完成30克小白鼠腹主动脉的端-端吻合,颈内静脉、颈总动脉端-侧吻合,另外附加难度较大的小鼠肾脏移植手术,对此学习班规定完成前两项考核即可发医学院神经显微培训证书,有能力完成三项者可获北京天坛医院颁发的yasgil亲笔签名的培训证书,手术是在显微镜下利用显微器械在直径不到一毫米的血管断端吻合6~10针,还要保证解剖和功能的完整。自培训以来三项过关率不及50%,其实肾移植还是有一定难度的,一次手术下来至少需要4个小时,这4个小时需要全神贯注,有时快结束了一针没处理好,或者手上的力道稍没掌握好血管就破了或是不通了,就可能全功尽弃,刚开始几天也做不成功一例肾移植,有时候也想放弃,但是想想觉得这次学习机会不容易,而且得到领导的关心,我不能对不起自己和辜负帮助过我的人,经常加班加点训练,在两个月内完成了三个月的培训课程,顺利的考核过关获得了天坛医院颁发的培训证书。
本人进修期间还与新医继续教育办和护理部联系,使我科一名护士顺利进修,期间共同学习、协作,为回来提高科室工作、加强医护协作打下了基础。还从进修医院带回许多书籍资料,手术录像及最新的神经系统解剖光盘,为我科室医护人员学习提供了丰富的资料。
但是由于时间较短,要学的知识太多,以前在我院见到的病种较少,所以感觉收获还没有预计的大,感到还有需要掌握的还没掌握,回来后要不断巩固收获的知识,努力学习使自己有更大的提高。通过这次进修学习使自己在神经外科疾病的理论知识、诊断治疗及手术技巧上均有了明显提高,更重要的是视野的开拓,思维的拓宽,理念的转变是我最大的收获。
医院进修个人总结87月,我有幸来到了人民医院进修学习,首先,感谢院领导、科主任,护士长给了我这次进修学习的机会。在短短的时间里,我深切地感受到人民医院先进的医院管理模式、周到的职业安全防护等诸多地方值得我们学习。通过此次进修学习,让我对怎样成为一名合格并且优秀的护理人有了进一步的了解。以下是我学习后的个人小结。
首先人民医院具有良好的医患关系。建立良好的医患关系大多在于服务态度。在学习过程对我影响最大的便是他们的服务态度。护士的形象是医院给公众留下的印象,代表了医院的整体形象。护士们的微笑服务不仅是礼貌,也是护士以真诚态度取信于病人的重要方式,从医生到护士,每个人的身上都可以体会到这种良好的态度。护士,查房和更换液体的闲暇时便和家属像亲朋好友的沟通和指导。护士更换液体或空气进入输液管离开病床前家属经常都会说一声:谢谢或麻烦你了!而在我们医院很少能听到这种言语,我认为我们医院医护人员缺少这种对工作的热爱和细腻的情感。良好的医患关系必定可以促进沟通、减少医患矛盾,对赢得良好社会效益和经济效益都具有重要作用。
第二,人民医院有一套自己独特的严格的管理制度。例如日班为夜班做好一切用物准备,抢救物品齐全;病人概况及交班报告应由值班护理人员评价和记录,要求字迹整齐、清晰、简明扼要、有连贯性,运用医学术语;进修护士或实习护士填写交班报告时,带教护理人员或护士长要负责修改并签名。相比较人民医院,我们吉庆医院的管理制度有些松散,今后要针对我们医院的实际情况,借鉴学习人民医院的管理,制定出适合我们医院的一套管理制度并严格执行。
第三人民医院良好的医护协作关系。无论患者对包床医生的任何疑问和顾虑,作为护士她们都能够完善的沟通和安抚。例如患者家属担心患者的病情或恢复程度慢时。例如患者家属担心患者的病情或恢复程度慢时,护士会说:脑外伤本身就恢复慢,是个花钱的病。但是你放心,您的包床医生很优秀、非常负责任,您能是他的患者挺幸运的。简单的一句话便消除了家属的疑虑。假若我们能够为医生在患者面前把话说到位,可以消除患者对县级医院的不信任、减少转院率。
第四,严谨细致的工作态度。护士会自觉用抹布把仪器和电线擦洗干净。用测血压的袖带把所有电线捆绑一起,既干净利索又方便下次使用。每个工作细节处处体现了自觉、责任、积极向上、不偷懒、不抱怨的态度。假如我们都拥有这种素质我相信无论从工作效率或工作氛围都有很大的提高!
第五、护理安全工作管理到位。首先从护理安全角度看,该科室的各种安全标识齐全,注意安全、小心地拔针后沿血管方向按压5分钟、预防压疮等。其次,护理人员时时处处都会提醒患者及家属相关的注意事项,以此来避免纠纷。虽然他们时常与病人沟通但却有很强的自我保护意识。他们注重提高服务质量,避免医疗纠纷,这一点也值得我们学习和借鉴。
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