国外医疗服务能力研究

国外医疗服务能力研究（共8篇）

国外医疗服务能力研究 篇1

农业、农村、农民问题一直是我国政府工作的重中之重。农业保险作为市场化的风险管理和社会管理手段，在防范农业灾害风险、转变农业发展方式、促进农村金融发展等方面具有重要的作用。近年来党中央、国务院高度重视农业保险的发展，十六届三中全会、十七大、十七届三中全会、2004年以来的中央1号文件、国家“十一五”发展规划、《中国国务院关于保险业改革发展的若干意见》等都对发展农业保险提出了明确要求。为了加强对我国农业生产的扶持，2004年以来，在各级政府的支持下，保监会在总结历史经验教训、对比分析国外成功经验的基础上，启动了我国新型农业保险试点。特别是2007年中央财政在吉林、四川等六省区启动农业保险保费补贴政策以后，近年来我国农业保险取得了跨越式发展，已呈现出“业务较快发展、作用逐步发挥、服务日益广泛、保障更加全面”的良好局面，进入了新一轮快速发展阶段，农业保险规模仅次于美国，位居世界第二、亚洲第一，成为全球最重要、最活跃的农业保险市场之一。“十一五”期间，我国农业保险的保费收入从2006年的8亿元增加到2010年的135.68亿元，增长了近17倍。2011年，我国农业保险保费收入173.82亿元，共计为1.68亿农户提供风险保障6523.24亿元。

农业保险承保面积广、标的分散，农民的受教育水平和保险意识相对偏低，虽然长期以来中国人民财产保险股份有限公司等我国农业保险经办机构在农村网点建设和农业保险业务发展方面具有一定的历史经验，但如何在农业保险业务快速发展的同时，充分考虑新时期农业保险客户的特点，加大资源投入，全面打造覆盖乡村、深入三农的服务网点，扎实开展产品、人员和服务“三下乡”，不断扩大农业保险覆盖面和渗透度，使得面向农民的农业保险服务能力得以不断提升，仍是一个相对新兴的课题。为此，本文收集整理了全球规模最大的两家美国农业保险公司的相关做法，并在此基础上，进行了相关经验总结及启示分析。

一、美国农村社区保险公司（RCIS）

农村社区保险公司（Rural Community Insurance Services，简称RCIS）是美国最大的农作物保险提供商之一，为农业社区提供综合性保险服务。根据国外权威保险咨询机构统计数据，2009年全球农业保险保费收入的第一位为RCIS，保费收入为20.8亿美元左右（折合约132亿人民币）；2010年该公司业务规模有所下滑，保费收入为18.7亿美元左右（折合约118亿人民币），但仍稍领先于美国雨雹责任有限公司，位居全球和全美第一。RCIS的公司目标是通过服务、知识和综合性引领农作物保险行业发展。

一是完善、可靠的保险服务网络。RCIS在美国全国拥有五个区域办事处，并拥有超过5600多受过专业培训、拥有从业执照的代理人，形成了全国性保险服务网络，为全国所有50个州的客户提供保险服务。RCIS和这些代理机构和代理人都建立了长期稳定的合作关系。

二是丰富多样的保险产品。RCIS自1980年美国农作物保险业务商业化以来，一直是农作物保险领域的佼佼者。公司提供100多种农作物的保险产品。公司除了经营由美国农业部风险管理局授权经营的所有种类的农作物保险（主要包括多重风险农作物保险、区域产量保险、收入保险等几大类）外，还可以提供雹灾、风灾、冻灾、火灾、雪灾、过度湿润等指定灾种的农作物保险、附加险、以及独立的财产保险产品（汽车、农场、农业企业保险）、寿险和残障保险等。

三是可靠、创新的技术支撑。RCIS提供给代理人全套的技术应用软件。CIMAX软件为农

作物保险代理机构提供一个基于网页访问形式的业务电子图书，内容可以实现动态更新。公司的报价工具可以提供一个快速粗略估计或精细设计的收益模型。FarmMaps II地理制图系统则可以为客户提供一个有行政边界的影像文件，文件是易于使用的格式，并可以访问美国农业部的数字化地理空间地块数据（Common Land Unit，简称CLU数据）用来提供准确的报告。但RCIS认为开发优秀的应用软件仅仅是个开始，他们也使用这些技术来支持建立一个专业的客户服务中心，来为客户解答问题。而且公司的网络计算能力、和服务器容量等都是非常先进的，这样可以保证CIMAX能够发送和接收更多信息，且拥有稳定、迅速的处理速度。四是以客户为目标的优质全面的保险服务。承保服务：RCIS承诺帮助客户找到最适合的保险责任和最好的保险产品，利用强大的模型工具让客户可以通过输入成本和市场价格来测试不同的变量情景。代理人也可以通过使用美国农业部的CLU数据为客户提供详细的、准确的地图数据，包括土地相关法律描述信息、地块以及植被信息。这三种免费的地图，客户可以用于保存记录、并与供应商和业务合作伙伴沟通。理赔服务：客户需要理赔时，客户电子索赔申请过程快速、安全，而且能从1300多个保险公估人那里得到服务。RCIS公估人能参与到一个丰富的客户服务培训计划中。他们为客户解释整个理赔过程，并可以通过专业的保险客户服务系统为每一个客户提供清晰、可信的业务信息，包括理赔处理进度、可以和谁联系进行理赔咨询等。在理赔处理过程中，客户的保险代理人可以登录理赔日志软件系统来获取最新的理赔信息，从而确保被保险人能获得专业、热心的理赔服务。

二、美国雨雹农作物保险公司（R&H，LLC）

美国雨雹农作物保险公司（Rain and Hail L.L.C.，简称R&H）也是美国最大的农作物保险公司之一，自1919年以来已经为美国和加拿大的农户提供了长期优质的保险服务和风险保障。总部位于美国爱荷华州Johnston，主要为美国和加拿大的客户提供全面的农作物保险尤其是冰雹保险。2010年的保费收入为18.1亿美元左右（折合约114亿人民币左右）。一是明确不断精益求精、努力使客户和农村社区共同受益的远大愿景。公司愿景是着眼未来，成为世界上最好的保险机构，对于客户而言，公司努力提供满足广大客户需求的产品和服务，并不断进行评估、更新和改进，以超出客户的需求和期望。客户的满意是第一要务，公司的客户服务目标就是拥有一个不断扩大的满意客户群基础，使客户由于保险业务而享受到财务的稳定，用风险管理产品来确保经济实力和稳定性以提高农村社区的生活质量。公司的经营目标是取得适当的盈利以维持自身的发展，这也是努力成功与否的重要标准。

二是悠久的发展历史和良好的专业团队。公司自1919年组建雨雹保险局以来，就拥有一个行业领先的农作物保险专业团队，曾经负责形成了美国第一个农作物保险风险管理共同体来进行理赔估算和定价程序的制定。1981年雨雹保险局重组成为经营总代理商，2010年雨雹公司被瑞士保险公司ACE集团收购。

三是强大的基层网络。公司拥有以总部为中心、以区域办事处为节点组成的完整的基层网络，在美国有9个区域办事处、在加拿大有1个办事处。其本地基层团队负责为本区域内的代理人和投保人提供快速、个性化的服务。各个区域办事处负责协调本区域内所有的承保、理赔估损和财务工作。每个基层员工都会不断地接受区域内需求变化方面的培训。开放的沟通是公司与投保人、代理人等相关人员和机构业务合作关系的本质所在，其中许多人都是有几十年的合作历史。

四是强大的技术支撑水平和研发能力。公司基于农作物保险产品开发了整合了信息、人、需求的简化信息系统。依靠成熟的技术，每个区域都可以以最快的速度来处理承保和理赔工作，使投保人面临重要的财务决策时不需要等待。虽然对投保人的需要做出快速反应是至关重要的，但这只是服务的一部分。公司有专业的研发人员开发损失控制程序，进行农业市场

形势预测，并制定新的产品和服务来应对这些预期变化，因而可以帮助塑造农作物保险的未来。

公司主要的技术工具包括以下内容：灾因分析数据库：允许用户访问获取各种灾因造成保险损失的百分比，包括：干旱、多度湿润、冰雹、冻灾、风灾和其他原因。寻找代理商软件：用于帮助投保人在其所在地区快速寻找到最近的授权代理人及其联系方式。损失估计软件：用于演示在不同的保险情景和计划下对不同损失结果的估计。MPCI（Multi-peril Crop Insurance，多重风险农作物保险）日期软件：用于提供历史参保数据，以提供当地保险已投保多少、历史损失情况等信息。MPCI行业数据库：允许用户浏览农作物保险的相关历史数据，包括一定年限内的州、县、和作物各个级别的数据。收入损失触发软件：用户可以基于各自农作物、农作物保险产品的选择、价格、历史产量、保障产量等参数来进行保险赔款触发的模拟。

五是积极的公益态度。公司积极参与或资助农村社区服务项目、农村儿童安全教育项目等公益活动，致力于保护和改善美国农村生活。这些项目的参与，有利于提供公司在农村社区的影响力和企业形象。

三、相关经验总结及启示

从上述两家全球领先、业务规模最大的美国专业农险公司的服务能力建设经验来看，大致可归纳总结为以下几个方面的关键内容：一是注重企业服务质量和效率。服务质量和效率是企业面向客户的最终窗口，客户对企业的认可很大程度上直接取决于服务的质量和效率。因此，两家公司都高度重视各个面向客户环节的服务内容、服务态度和服务效率。二是不断提高企业的产品研发和创新能力。不断根据客户的需求和市场的变化来进行自身产品的创新和改进，以不断扩大企业市场范围。三是建立专业化的管理和服务体系。专业化的管理和服务体系既包括高素质的人员团队建设、还包括领先的专业服务技术。四是不断培育增值服务能力。两家公司在发展自身主要服务领域的同时，也特别注重发挥企业专业技术优势，不断培育增值服务能力，提升企业的社会影响力和客户依赖度。总之，清晰的战略规划、专业化精细化的管理、强大的研发和技术支持、积极的公益态度等做法，对我国农业保险服务能力建设具有很好的启示。

国外医疗服务能力研究 篇2

关键词：翻译能力,内涵,构成要素

所谓能力, 是指胜任某项任务的主观条件。与技能相比, 技能具有可授性、可模仿、可操作的特点, 实际上, 能力是一个综合性很强的概念。翻译能力可以理解为“能胜任某一项翻译任务的主观条件”。[1]国内诸多关于翻译能力的研究, 但鲜有对国外翻译能力研究的概括, 另外, 国内翻译能力的研究迟于国外相关研究, 因此, 概述国外翻译能力的研究对国内外翻译学界有一定的积极意义。本文分别从内涵、构成要素与模型等方面综述国外翻译能力, 以期对国内翻译能力的研究有一定的启示。

1 翻译能力的内涵

国外关于翻译能力的研究肇始于20世纪80年代, 学者们从不同角度对翻译能力进行解析。威尔斯认为翻译能力是一种语际超能力, 是言语再造和语际理解两种能力的结合, 需要分别掌握有关源语和译语的综合知识、文本语用知识。[2]图里指出, 所谓双语者就是拥有天才翻译能力, 即具备“语言迁移能力”的译者。[3]哈蒂姆和梅森认为翻译能力是译者完成一定的翻译任务或项目的必备知识。[4]诺德认为, 翻译能力是出于解决翻译问题的目的而运用不同类型知识的一种能力。[5]罗杰·贝尔将翻译能力界定为译者完成某项翻译工作或任务必须掌握的知识和技巧。阿尔伯简述翻译能力就是通晓如何做翻译工作的才能。还有研究者从语言和语用能力的角度出发, 推断翻译能力是由知识、能力和翻译策略构成的综合才能。玛莎·普瑞萨强调区分翻译能力与双语能力的关系, 即单纯的双语能力并不是翻译能力, 反之, 翻译能力也不仅仅是双语能力的提升。西班牙巴塞罗那自治大学翻译能力培养和评估研究小组 (PACTE) 认为, 翻译能力是译者为完成某项翻译工作或任务、项目所需要的潜在知识系统与技能系统。[6]尽管对翻译能力的界定众说纷纭, 并未达成统一共识, 学者们一致认为翻译能力并非单一要素构成。

2 翻译能力的构成要素

翻译能力构成要素的首倡者是鲍舍尔, 他提出翻译能力由语言能力、专门能力和译者能力三个要素构成。尽管鲍舍尔是翻译能力要素构建的先驱, 但其分类模式却不甚严谨, 几种次能力之间仍有重合, 且与翻译专业技术等方面没有恰当契合。20世纪90年代, 德西尔在鲍舍尔研究的基础上, 继续细化、厘清了翻译能力构成要素。翻译能力不仅包含语言能力、专业领域能力、译者能力, 还应涵盖技术能力与方法能力。罗杰·贝尔指出, 翻译能力是多种能力的整合, 是一种整合各类知识的能力, 如目的语知识、源语知识、双语对比知识、文本类型知识、世界百科知识以及各种技能, 如编码和解码的交际能力等。[7]克瑞斯蒂娜?沙夫纳将翻译能力分解为六要素, 即语域能力、转换能力等。比贝基于学习目标理论, 将翻译能力的主要构成要素分解为语言转换能力、语篇对比能力、语言对比能力和非语言能力四个次能力。阿尔维斯和冈萨尔维斯强调翻译能力超越语言能力和语用能力, 并交互构成一个复杂的内隐认知网络, 外显的主要是知识、能力和策略。

对翻译能力构成要素最为权威的划分源自西班牙PACTE小组, 该团队长期关注翻译能力的性质、构成模式、习得过程并对其进行评估。他们以语言学的“语言能力”概念为基点, 基于跨学科视角, 结合教育学、心理学、语言教学的相关知识, 探讨翻译能力的内涵。研究表明, 翻译能力不仅是交际能力中的双语能力, 而且还是一个翻译专业的知识体系。PACTE小组是目前国内外较为认可的翻译能力研究机构, 该小组认为, 翻译能力由以下六要素构成:双语能力、语言外能力、翻译知识能力、工具能力、心理生理能力以及策略能力。[8]

3 翻译能力的多要素模型

研究者对翻译能力的概念界定不同, 导致建立的翻译能力构成体系或模型也不尽相同。目前还没有一个经实证检验有效的, 并为学界普遍接受认可的翻译能力模型。前人研究的核心理论基础主要是“成分模式”, 它指出可以通过观察译者行为研究翻译能力的构成。诸多早期研究一致认为翻译能力由双语能力、转换能力等构成, 但却忽略了译者的翻译问题解决能力、策略能力以及译者的身心健康、情感需求等。

西班牙PACTE小组主要致力于笔译能力模式研究。1998年, 该小组构建了翻译能力多要素模型, 考虑到了翻译问题解决能力的认知背景和译者的心理机制。2000年, PACTE小组以专家译者和外语教师为研究对象, 采用视频编辑软件和PROXY软件分别记录研究对象的翻译程序与过程。研究比较发现, 专家译者和外语教师都具备自然翻译的能力, 但是, 策略能力是专家译者的翻译能力中枢, 其他子能力围绕翻译问题的发现与解决能力, 而各个子能力又组合成译者翻译能力。因此, 翻译过程中起核心作用的是翻译策略能力, 即发现问题和解决问题能力。PACTE小组还指出, 影响翻译能力开发与重组的主要因素是不同的翻译方向、语言组合、专业领域和学习方式。这些因素的变化会导致翻译次能力内容的变化。该修正模型被誉为翻译学科最为完善、全面的翻译能力构成模型, 启发我们如何开发和组合各种翻译次能力, 并在翻译学习过程中掌握学习策略、问题发现策略与问题解决策略。教师可以在翻译教学过程中, 针对不同学生的特点, 重点、分阶段开发其不同的次能力。

苏珊娜·高普瑞琪提出了翻译能力六维度模型图, 包括双语交际能力、专业能力、工具和研究能力、翻译程序激活能力、心理动机能力和策略动机能力。其中, 双语交际能力、专业能力以及工具和研究能力分别与PACTE小组提出的双语能力、语言外能力以及工具能力相对应。翻译程序激活能力指记忆及运用双语知识的能力;心理动机能力指利用电子工具进行阅读和写作的能力, 该能力越高, 对认知能力的要求越低, 完成精神活动所需的认知空间就越大;策略动机能力与PACTE小组的策略能力相对应, 控制其他次能力的应用。作为变化性认知能力的一种, 它设定了译者能力条件和等级, 最终实现宏观能力的发展。译者能否严格使用宏观策略取决于其策略制定能力以及特定情况下的动机强烈程度, 这两种能力可能受译者自身固有因素的影响, 也有可能受外界因素的影响。

欧盟翻译能力模型是翻译培训与翻译实践相结合的典型模式, 其所遵循的基本原理是将能力发展建立在理论模型基础之上, 应用于学术环境中, 并与翻译实践经验相结合, 以符合翻译市场要求。欧盟、欧洲委员会翻译公司与欧洲的大学合作, 打造符合教育标准的硕士阶段翻译教育质量品牌。为实现此目标, EMT专家组设计出至少包含六种能力的基本框架, 包括提供翻译服务的能力、语言能力、跨文化交际能力、信息获取能力、技术能力以及主题信息掌握能力等, 它们相互依赖、相互联系, 构成了多维度翻译能力模型。

4 翻译能力发展阶段

图里认为, 无论从源语到译语, 还是从译语到源语, 翻译中的转换问题不可避免。翻译初学者关注的多是词汇、句法层面的问题;而职业译者则注重语篇层面的解决问题能力。随着翻译能力研究的逐渐发展, 译者又将注意力转移到语言、文化规范层面。因此, “转换问题”一直在翻译能力发展过程中发生着位移。切斯特曼以技能发展为视角, 将翻译能力划分为五个阶段。在初学者阶段, 译者在翻译过程中注重相关信息的加工、客观事实以及一些特征和规则的掌握;在高级学习者阶段, 译者侧重对语境层面的考量;在能力过渡阶段, 强调对翻译情境的整体规划与分析;在熟练阶段, 译者需同时运用经验与直觉进行理性分析;在专家水平阶段, 译者则需依赖直觉, 或是对直觉的批评性思考。PACTE小组认为, 翻译能力的发展是一个动态、螺旋式上升的过程, 在此过程中, 程序性知识、陈述性知识融入并重组, 各次能力不断被开发, 纳入原有能力体系, 译者的翻译能力也日臻成熟。当然, PACTE小组缺乏对翻译能力发展阶段的细致划分, 只是针对新手阶段 (前翻译能力) 和专家阶段 (翻译能力) , 对中间的过渡阶段缺乏研究。玛莎?普瑞萨从心理语言视角将译者能力划分为四类, 即联想的译者可以把源语和译入语的语篇、词汇等因素进行机械的一一对应;从属的译者一般是先将源语和译入语的语篇、词汇等因素进行匹配, 再理解译入语的语篇框架;复合的译者则是由源语的各层面联想到该语言的心理内容库, 再从内容库中寻找对应;协同的译者也是先由源语联想心理内容库, 再映射到译入语的心理内容库, 由该库再联想对应项, 协同的译者是最为理想的译者。[9]吉拉里认为, 译者能力具有合作性、真实性以及专业水平等特点。译者的合作性体现在翻译过程中译者数量的参与程度, 包括“未经激发的独立个体”、“二人小组互动”、“团体合作的群体”三个阶段, 译者的专业水平就体现在翻译生手、翻译学徒和翻译熟练工三个阶段。

综上所述, 国外翻译能力的研究主要包括对翻译能力的界定、翻译能力的构成要素与多要素模型以及翻译能力发展等方面的研究, 梳理国外翻译能力研究对国内翻译能力的研究具有一定的积极意义。

参考文献

[1]罗选民, 黄勤, 张健.大学翻译教学测试改革与翻译能力的培养[J].外语教学, 2008 (1) .

[2]Wilss W.The science of translation:problems and methods[M].Tübingen:Gunter Narr, 1982.

[3]Toury G.Translation, literary translation and pseudo translation[J].Comparative Criticism, 1984.

[4]Hatim B&Mason.Discourse and the Translator[M].London:Longman, 1990.

[5]Nord C.Text Analysis in Translation[M].Amsterdam:Rodopi, 1991.

[6]Orozco M.Building a measuring instrument for the acquisition of translation competence in trainee translators[J].Benjamins Translation Library, 2000.

[7]Bell R T.Translation and Translating[M].London:Longman, 1991.

[8]王湘玲, 等.西方翻译能力研究:回眸与前瞻[J].湖南大学学报, 2008 (2) .

国外医疗服务能力研究 篇3

【关键词】医疗旅游；借鉴；海南

医疗旅游是一种集旅游和治病、疗养为一体，将医疗技术和旅游资源完美结合的一种新兴的特殊旅游形式和专项旅游项目。通常是指旅游者在旅游过程中以医治、康复、疗养、养生为目的，以医疗资源为依托，以医疗技术为保障，以旅游产业为载体，医疗机构与旅游服务行业通力合作，使得旅游者在享受旅游休闲的同时进行有效的健康管理，从而达到既康体健身又旅游休闲双重目的的一种新兴旅游活动[1]。随着有些国家医疗费用的大幅攀升和医疗资源的日益紧缺，越来越多的人开始通过选择异地医疗来实现医疗和旅游两者兼得的休闲康体目的，医疗旅游由此获得迅猛发展，而且可以预计有广阔的发展前景。

早期的国际医疗旅游以欧美发达国家为主，以先进的医疗技术、一流的医疗设施、密集的医院布局、良好的医疗信誉和可靠的医疗服务，吸引了大量外国患者前往就医。但是由于医疗费用昂贵，医疗预约漫长等待，前往欧美国家的患者正在日渐流失，旅游目的地也由发达国家转向少数医疗服务水平较高而费用较低的发展中国家[2]。全球已有100多个国家和地区开展医疗旅游，保守估计2011年产业规模已超7500亿美元[3]。国外医疗旅游网站介绍，欧洲及中东地区的德国、匈牙利、波兰、立陶宛、土耳其、以色列等，亚洲的印度、韩国、泰国、马来西亚、新加坡、日本等，非洲的南非、哥斯达黎加等国家都已吹响了“医疗保健游”的号角，大力发展医疗旅游产业。另外，中国的香港与台湾地区目前也在大力发展医疗旅游。

一、国外医疗旅游发展先进经验

（一）注重政府扶持

印度发展医疗旅游的过程中，政府和市场积极发挥着各自的功能和优势，政府指导和监督医疗旅游企业的运行，政府部门、旅游企业、医疗保健机构以及其它相关部门相互配合。韩国和印度等国家成立了国家级的医疗旅游协会。韩国政府积极制定了关于“保险，预防纷争等法律制度”、“对外宣传，市场活动支援”、“大力培养医疗观光专门人才”及“培育具有全球竞争力的医院”等方面的政策，力促医疗产业对外合作交流与发展[4]，在机构选定、医疗观光商品持续开发，以及海外市场营销等方面，政府给予倾力支援。泰国观光局制定医疗旅游发展的阶段具体目标：为长期逗留泰国的外籍人士开设专科门诊；推动SPA中心、按摩中心等医疗场所发展；严格按世界卫生组织标准生产泰国草药及保健品；增加泰国传统医术和诊疗选择。另外，还以卡塔尔、科威特、阿联酋、阿曼和巴林等5个中亚国家作为试点，将在泰国医疗旅游的合法逗留期限从30天延长到90天。泰国观光局在网站上标示了详细的医疗结构信息和知名医院，还与泰京银行合作，向游客发行借记卡，提供医疗及人寿保险服务[5]。马来西亚相关法律和管理体系相当完善，政府通过相关的法律和政策，吸引外地医疗游客在马接受中医治疗服务。推出退税、减税等优惠政策，鼓励医疗旅游的发展。为了高度重视医疗安全，马来西亚医疗旅游理事会隶属于卫生部而非旅游部。政府的全力支持为医疗旅游行业的服务水准提供了保证，也为医疗旅游的发展提供了良好的条件。

（二）注重配套措施

目前，泰国的旅游地普遍能为游客提供牙科治疗和整形手术治疗。首都曼谷的医院提供各种针对性服务，特设日本专部，还雇佣22个语种的翻译人员，其中不乏瑞典语、柬埔寨语等较冷门的语言。泰国许多私立医院雇佣能讲流利的英语、阿拉伯语、孟加拉语、汉语、日语、朝鲜语和西班牙语的人员。2006年，时任尼泊尔首相的柯伊拉腊需要医疗服务时，还选择到泰国康民医院就诊[6]。在印度，除了英语是官方语言以外，同时，文化上与英语国家的渊源，也使得印度的医疗人才很容易与国际接轨。印度的医学院校所选用的教材大多来自英美发达国家；印度医学生毕业后也很多到西方国家实习积累临床经验[7]。被世界卫生组织列为“亚洲拥有最佳医疗系统国家”的新加坡积极发展医疗旅游，为了让病人享受到亚洲最顶尖的医疗服务，有关机构为患者到新加坡看病开展“一站式”服务，患者在被诊断出某种疾病后，如果向导医机构求助，机构将为病人度身定做一套在新加坡的治疗方案，包括根据病人的病史资料，为病人选择适合的权威医生等。此外，还为病人和家属办理签证、预订酒店、配备秘书，甚至安排一些游览计划等一系列服务[8]。韩国为医疗旅游者提供“一站式”服务，训练专业顾问人员为其提供帮助，还专门为以医疗目的而入境的人士提供医疗签证。日本“医疗旅游” 提供的服务内容主要是体检、医疗和观光，游客在日本接受体检等医疗服务的同时，利用空暇时间参与温泉和高尔夫球等娱乐活动[9]。

（三）注重优质服务

以印度、泰国、韩国等为代表的医疗旅游目的地主要是以特色的医疗产品、低廉的服务价格、良好的医疗条件、完善的配套措施、温暖贴心的服务等参与国际竞争， 紧密结合本国的特色和优势发展国际医疗旅游。印度以其传统瑜伽吸引了大量旅游者前往学习及旅游度假，韩国以其演艺事业的发展带动整形旅游发展[10]。印度、泰国的私立医院聚集了大量优秀医疗技术人才，泰国为国际医疗旅游者进行的医疗检查和治疗多于亚洲其他任何国家，新加坡、韩国等国家都具有世界一流的医疗水平和条件。印度公共医疗卫生体系虽然不为国际看好，但其私立医院的医疗水平却并不比发达国家差，医疗质量有保证是吸引外地游客的关键所在。马来西亚当地医务人员多在澳大利亚、英国、美国等发达国家接受教育或培训，执业水平较高而且采用国际通用的医疗体系。正是先进的医疗技术和优质的医疗服务使得这些国家每年吸引大量患者前往。endprint

（四）注重市场开拓

韩国在全球建立的首个“韩国医疗观光服务中心”落户中国青岛，并携手湖南建立医疗观光中心。韩国发展医疗旅游过程中，在医疗机构选定、医疗观光商品持续开发，特别是针对医疗观光海外市场，除了锁定中、俄、美的客人外，进一步瞄准中东客人，大力开拓中东市场。瑞士优质医疗联盟亚洲首个代表处落沪，目标直指国内的中高收入群体。另外，负责海外推广的瑞士医疗协会经常到海湾国家和俄罗斯举办推介会。新加坡的医疗旅游由于面临来自马来西亚等国的挑战，因此，加大了市场开拓的力度，主要将目光瞄准中国和印度的富翁，新加坡多个部门更是经常到上海推介本地的医疗旅游业务，新加坡旅游局、经济发展局等共同推出的“新加坡国际医疗计划”早在2004年就来到上海进行宣传营销，争取吸引更多的中国患者到新加坡就医和旅游。日本医疗技术和条件在世界领先，中国富裕阶层是其锁定的主要对象，大力推行“医疗观光业”。

（五）注重产业协作

医疗旅游发达国家在医疗旅游发展过程中都十分注重医疗部门和旅游部门的产业协作。新加坡、日本、韩国、马来西亚等国家的医疗旅游蓬勃发展，在慢性病治疗、康体、疗养方面与旅游业逐渐实现深度交融。在泰国、印度等国家，一方面，开展医疗旅游服务的医疗机构为吸引患者提供多种旅游服务项目；另一方面，旅游部门和机构熟知各大医院的医疗项目和技术水平，向外推荐本国的医疗服务以吸引大量国际患者。如新加坡在旅游局之下设立“国际医疗组”，专门负责营销和推广新加坡的医疗服务业务，使新加坡抗衰老美容闻名全球，并以健检便宜著称[11]。

二、国外先进经验对海南医疗旅游发展的启示

医疗保健产业被《海南国际旅游岛建设发展规划纲要》列为海南国际旅游岛建设重点发展的十大产业之一。海南医疗旅游由于起步较晚，自身发展还不够成熟，医疗旅游产品吸引力不强，医疗产业链延伸不足，对外开展营销经验较为缺乏，对医疗养生旅游资源的挖掘也不够深入，在景区规划和市场拓展方面都较为薄弱，没能形成品牌效应。因此，需要积极借鉴这些医疗旅游发达国家的先进经验，大力促进医疗旅游发展，把医疗旅游打造成为海南国际旅游岛未来旅游发展的一个热点和亮点。

（一）加强政府的扶持与监管

与一般旅游形式不同，由于参与医疗旅游的游客大多为国际游客，涉及诸多部门，牵扯许多环节，需要政府统一协调与监管，在医疗旅游产业发展规划与改革，整顿规范医疗旅游市场秩序，严格做好服务质量监管工作，加强和完善医疗旅游的配套服务，改进创新资金投入机制等方面予以积极的扶持和帮助。

当前海南相关政府部门的领导作用还没有很好地凸显，医疗旅游政策和法规建设方面还较为滞后，这是影响海南医疗旅游发展步伐艰难的重要因素。目前海南没有专门制定和出台关于促进医疗旅游业发展的法规和政策。因此，从全省经济社会发展的高度，发挥政府对医疗旅游发展的引导监管作用与宏观调控能力，统筹医疗旅游产业发展就显得至关重要。

加快成立行业自律的医疗旅游协会组织，建立完善部门协调机制，可以借鉴新加坡、台湾等地做法，在海南旅游委下设专门机构扶持、监管海南医疗旅游业的发展，并积极向海内外推广。印度大部分医疗旅游者都是通过网络了解各种医疗旅游信息和进行随访，而当前海南医疗旅游信息化水平还不高，政府应加快医疗旅游信息化建设，尽快搭建起网络这道交流平台，加大海南医疗旅游对外宣传力度和信息服务；制定和争取产业发展优惠政策，认真贯彻落实国家和省有关加快发展旅游产业政策意见，把医疗旅游项目用地、税费优惠、财政支持以及用地、用电、用水、用气等方面的扶持政策落到实处。引导具有国际竞争优势的企业和金融机构聚集，分阶段引进国际先进的医疗设备与技术，逐步形成世界领先的医疗旅游产业集聚区，将医疗护理、健康管理、康复保健、休闲养生、旅游观光相结合，把海南打造成为中国国际医疗旅游服务贸易示范区。

（二）注重提高配套服务

当前，海南医疗旅游发展还存在经济发展水平不高，基础设施建设相对滞后，发展医疗旅游的硬件配套不足；医疗资源与旅游资源未能形成有效整合，医疗机构和旅游机构没有形成“一条龙”配套服务；旅游行政主管部门人员和行业从业人员的素质偏低等问题。因此，需要注重提高配套服务水平。

完善医疗养生旅游的配套设施建设，如：交通、住房、教育、文化、城市建设和管理、保障和改善民生等，从而带动相关产业的发展；注重提高和积极提供各种配套服务，在语言、保险、报销和生活服务等方面，尽量符合国际患者的习惯；借鉴泰国经验，在海南卫生部门网站上标示详细的医疗机构信息和知名医院及其相关特色服务，与各大商业银行合作，向游客发行借记卡，提供医疗及人寿保险服务。另外，适当延长国外医疗旅游者在海南的合法逗留期限。同时，加强与目标客源市场的医疗旅游中介公司、医疗机构和保险公司的沟通和联系，促成其把海南医疗旅游治疗列入其医疗保险范围。有实力的医疗机构可以成立自己的国际医疗部，开设国际医疗保险定点病房，做到外国患者能够在海南治病，回本国报销。改变公立医院作为医疗服务主体的处境，推动公立医院和私立医院共同发展医疗旅游业务。相关医院抽调部分医生参与中医康复保健工作，将这作为海南的医疗品牌专科来发展。大力提高海南医疗旅游相关从业人员的素质，提高公共服务水平，比如窗口行业服务员、出租车司机的道德修养和语言水平，以及改善城市基础设施，更换现代化的中英文路牌标识，建立旅游信息服务中心等，为来海南医疗旅游游客提供一个良好的人文环境；努力推进医疗结算政策的改革，扩大异地医疗费用报销大陆省份，使得大部分大陆省份的参保人在海南住院治疗，可以直接进行结算报销；积极引入投资和加大财政拨款，大力实施医疗健康信息化服务项目；搭建数字化医疗平台，减少游客医疗时间，节约医疗费用；建立以养生体检为主要服务项目的健康体检中心，尝试实行“会员制”模式。

（三）提供良好的医疗服务endprint

购买医疗健康旅游产品的游客往往非常重视医疗旅游目的地的美誉度，医疗服务国际认证程度及医疗机构的服务形象是这些游客选择判断的重要标准[12]。从事国际医疗的医院也开始越来越重视JCI（国际医疗卫生机构认证标准）等国际资质认证。

医疗技术水平低成为海南发展医疗旅游业的重大障碍，提高医疗服务水平和改善医疗环境已经成为海南医疗旅游发展的当务之急。因此，推进医疗改革和开放，放宽对外资的限制，如放宽外资合资办医的比重，甚至允许外资独资办医等，引入著名国际品牌连锁医院进驻海南以较快地提升海南的医疗水平和服务质量；鼓励外国优秀私立医院进驻海南，引进国内知名的大型综合或专科医院，或独立设院或与海南医疗机构合作，将其先进的管理体制和服务理念渗入海南的医疗管理中，全面提高海南医疗从业人员的素质和服务水平；选择通过国际JCI认证或更多的其他国际资质认证，获取国际患者的信任；鼓励社会资本在海南举办有特色、高水准的医疗旅游专科医院；培养和引进医疗旅游专业人才，引进高端领军人物和培养医疗旅游服务、管理和开发的创新型人才，打造一支门类齐全、结构合理、素质优良的医疗旅游队伍，提高海南医疗旅游产业的专业管理水平；提高医疗旅游从业人员素质，加大对医疗旅游教育培训的投入力度，促进人才知识结构的更新，注重培养既懂得旅游、医疗又掌握经济发展规律和旅游管理的复合型医疗旅游人才。

另外，通过发挥长处来实现差异化，利用价格差赢得医疗旅游市场，重点发展以中医、中草药等为主题的养生康复休闲[13]。

（四）积极开拓目标市场

吸引国外医疗旅游游客和要让那些出国进行医疗旅游的游客选择留在国内，这就需要海南积极开拓目标市场，吸引外国游客，留住本国游客。

1.明确市场前景

海南发展医疗旅游区位优势明显。海南地处中国最南端，是中国唯一的热带海岛省份，这一地域优势使得海南每年吸引大量国内外较高纬度地区的人前来越冬或度假。背靠大陆使海南医疗旅游发展拥有巨大的潜在客源市场。对国内医疗旅游者来说，在医疗需求能够满足的情况下，选择海南作为医疗旅游目的地不存在语言沟通、办理签证、兑换货币等问题，花费也相对较少，因此海南会成为首选目的地。另一方面，海南邻近世界医疗旅游业发达地区和最具吸引力的医疗旅游目的地的东南亚地区，便于融入国际医疗旅游市场，这为海南医疗旅游的发展创造更多更好的条件。随着我国老龄化社会的到来，老年人群体将会越来越大。因此，老年人群体将会成为海南的一个庞大而稳定的医疗旅游服务需求群体。

2.细分目标市场

从地域上看，目前海南的国外游客主要来自亚洲和欧洲，亚洲游客主要来自韩国、日本、新加坡、马来西亚等地，欧洲游客主要来自俄罗斯。俄罗斯、韩国、日本、德国等国家都位于高纬度，冬季寒冷干燥，海南可以利用其热带气候优势开展针对高纬度国家的医疗旅游服务项目。针对这部分市场，推出以中医中药为主题的医疗保健旅游产品和相关的修学产品。与北京、上海的海外旅游者主要来自欧美等国家不同，海南针对俄罗斯医疗旅游者的特点，可以在提高干细胞治疗、器官移植、心血管手术等中国强项的医疗服务的同时，发展特色医疗服务以吸引更多的俄罗斯医疗旅游者。

大陆是海南最大的医疗旅游客源地。中国地域广阔，大部分地区位于中高纬度，冬天寒冷，所以海南成为国人首选冬季避寒度假胜地。另外，近年来随着经济社会迅速发展，人们更加注重自身的健康和容貌，老年人群将是海南医疗旅游一个稳定的客源群体，而女性对“温泉SPA、海岛休闲、美容瘦身”类的高端保健旅游产品情有独钟，中医减肥与美容旅游产品、中医药膳调理旅游产品、医疗整形美容产品等产品对女性市场有着巨大的吸引力。

3.加强宣传促销

塑造以生态休闲、滨海度假为特色的医疗旅游形象，不断提高海南医疗旅游的知名度和美誉度；制订出科学性、系统性、实效性强的医疗旅游营销方案，不断开展系列宣传促销活动；改变单打独斗的宣传状况，营造整体联动的宣传营销声势，利用电视、报纸、广告牌、产品宣传、网络宣传、人文宣传等方式，开展全方位、多层次、多角度、立体化的医疗旅游产业和资源的宣传营销；通过举办广泛而高层的论坛、研讨等活动，为海南医疗旅游发展谋篇布局，营造声势；充分利用《中国旅游报》、《海南日报》、《海口晚报》等媒体的舆论导向和影响，定期发布海南特色医疗旅游产品信息；巩固户外平面广告宣传阵地，做好车站、机场、码头、高速公路竖立大型医疗旅游形象宣传广告画面的更新和设置；依托商品交易会、文艺演出、体育摄影赛事、文学艺术采风、科技交流、商务旅游活动等进行宣传促销。

（五）加强医疗与旅游行业合作

医疗条件和旅游资源是发展医疗旅游业的两个重要因素，但还需两者的有效结合。海南医疗旅游相关方面未能形成有效整合，旅游观光、国际医疗法律、语言翻译等各自为战，未能形成合力。“跨行业整合”缺失是制约海南医疗旅游发展的一个重要障碍。医疗旅游跨越医疗服务和旅游两个行业，海南大部分医疗机构只懂医疗服务，而旅游行业由于不懂医疗，对于只能收取往返机票费、住宿费的医疗旅游客源兴趣不大。另外，医疗旅游由于涉及卫生、药监、旅游、工商等多个部门，在海南存在着条块分割严重、管理模糊等问题，制约着其进一步发展。目前，海南很多医院依然没有看到医疗旅游未来发展的广阔前景，一些大医院甚至没有为外国客人提供服务的意识，很多医院缺乏英文标志的指示牌。另外，一些医院的个别医疗养生康体服务项目虽然治疗效果不错，但缺乏旅游部门有效的推介。医疗旅游的综合性和专业性很强，要实现海南医疗旅游业的健康发展，必须建立健全行业管理体制，实现医疗和旅游的有效整合。

1.联合打造完整的医疗养生服务体系

面对庞大的市场需求，海南的旅行社和医疗机构应该联合推出适合中国国情和海南实际的医疗旅游套餐，在相关行业政策的管理下，将现有的各种医疗旅游资源有机融合，通过医疗旅游促进相关产业发展。海南各大旅行社可以向国内外游客推出特色医疗保健旅游线路，在常规的海南旅游行程里加入了医疗、就诊服务；相继推出一些医疗保健旅游景区，整合医疗、旅游景点等资源；出台相应的整合措施，形成较为完整的医疗养生服务体系。endprint

2.建立医疗旅游产业发展协调机制

其一，海南医疗卫生系统与旅游系统之间建立协调机制，可将医疗旅游作为工作的创新点，尤其是在医疗旅游机构评级、医疗效果评定等方面进行试点，并在试点的基础上加以推广。成立加快推进海南医疗旅游产业发展领导小组，领导和指导医疗旅游业发展。其二，充分发挥海南旅游发展委员会在医疗旅游产业发展中的作用，建立有效的工作机制，定期以旅游发展委员会名义召开医疗旅游发展协调会，对医疗旅游产业的发展做出统一的统筹安排和组织协调，解决部门间各自为战的不协调因素。其三，建立由宣传、文化、旅游、医疗等主要部门参加的定期联席会议制度，发改、财政、金融、国土、规划、环保、民族、医疗、卫生等部门充分发挥职能作用，积极支持医疗旅游业发展和医疗旅游项目建设，着实研究和解决海南医疗旅游产业发展的行动方案，整合人力、信息、技术等方面的优势资源，形成医疗旅游产业发展的主导力量，为发展医疗旅游业提供有效保障，搞好医疗旅游资源的保护、利用和开发，加强旅游运输、医疗安全、旅游商品和服务价格、旅游市场秩序、食品卫生等方面的管理。其四，海南省人大常委会和政协要围绕医疗旅游产业发展开展视察、调研、工作审查、监督检查等方面的工作。其五，建立健全医疗旅游产业发展的目标管理责任制，尤其是医疗旅游建设管理体制，形成分管医疗与分管旅游领导上下对口、左右一致的领导分工负责制，有利组织协调旅游与医疗建设结合的领导机制，打破部门分割、条块管理的格局。

3.成立医疗旅游合作办公室

借鉴台湾设立国际医疗服务办公室和医疗旅游协会的办法，在海南设立旅游主管部门与卫生主管部门之间的互动协调机构——医疗旅游合作办公室。医疗旅游合作办公室负责研究制定并指导实施全省医疗旅游发展战略和医疗旅游产业发展政策，确立医疗旅游产业定位和发展目标，加强医疗旅游产业发展的战略规划，组织实施医疗旅游整体形象的策划和宣传。

三、结束语

医疗旅游发展对于丰富海南旅游产品结构，打造海南旅游品牌，提升海南旅游形象，促进海南旅游产业转型升级，助力国际旅游岛建设都具有十分重要的意义。因此，海南应该紧紧抓住当前国际医疗旅游目的地逐渐向亚洲转移的市场优势和发展契机，学习和借鉴国外先进经验，结合自身发展实际，大力发展特色医疗旅游。

参考文献

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[2]程丽，杜鹏程，赵捷.国际医疗旅游的发展现状与启示[J].阴山学刊，2008，（04）：57-58.

[3]梁振君.建设医疗旅游先行区海南可先“探路” [N].海南日报，2014-04-18.

[4]李文，刘松.韩国全力推广医疗观光业[N].大众日报，2010-09-14.

[5][6]傅盛裕.泰国成“医疗旅游”领头羊[N].文汇报，2012-09-18.

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[8]陈里予.出国看病 有人搭桥[N].新闻晨报，2004-11-04.

[9]谢广隶.日本医院推销“医疗旅游”瞄准中国和俄罗斯富人[EB/OL].[2009-12-28].http：//www.ce.cn.

[10][13]梁湘萍，甘巧林.国际医疗旅游的兴起及其对我国的启示[J].华南师范大学学报（自然科学版），2008，（01）：130-136.

[11]罗丽娟.关于海南医疗旅游市场的调查报告[J].中国市场，2012，（05）：5-7.

国外著名节能服务公司介绍 篇4

2004-02-17

CONECO是美国波士顿的一家电力公司即爱迪生公司(Boston Edison Company)的子公司。近年来美国的电力公司正在进行重组，打破了以往的电力供应的地区垄断，电力客户可以自由选择某一家电力公司为自己提供电力。为了在电力市场中争夺客户，电力公司都纷纷向客户承诺，在提供优质稳定的电力供应外，同时为客户提供合理使用电力的帮助，也就是说，电力公司不仅为客户提供电力，还帮助客户节能。正是这个原因，CONECO与爱迪生公司的供电公司形成了伙伴协作关系，因为CONECO为电力用户提供的合同能源管理服务，可明显地减少用户的电费支出，从而加强了供电公司在电力销售市场中的竞争力；同时供电公司也为CONECO扩大业务市场。爱迪生公司为了加强其在电力销售中的竞争地位，实施一种名为PowerSpecTM(动力指南)的技术。该技术通过国际英特网(the Internet World Wide Web)公用界面同时为供电部门和客户服务，PowerSpecTM可动态地分析(以小时为单位)电力用户的目前用电状况和未来的可供选择的电力使用方式。类似的PowerCmartTM技术可为电力用户和电力销售员提供可供选择的电力使用方式的经济分析。如果电力用户已委托供电公司提供电力，电力销售员可使用一项名为PowerViewTM的技术对用户的能源使用状况进行间断的或实时的监测，以保证用户满意，并寻求为用户提供有偿的能源管理服务的机会。若输入用户以往的能源使用状况的数据，可用PowerViewTM在几分钟内分析清楚：若使用当今的先进节能技术所能获得的节能量及相关的经济效益，据此向用户建议应采用的节能技术或推荐CONECO提供合同能源服务。对CONECO 实施的合同能源服务项目，同样可用PowerViewTM 提供基准年能源消耗计算、基准线计算和实际节能量的验证等服务。总之，上述技术和伙伴协作关系使供电公司、CONECO和用户都受益：供电公司可保留和扩大电力用户，改善电力供应管理，减少电力管理成本；CONECO有了服务市场，从合同能源管理中得到盈利；用户提高了能源使用效率，降低了能源成本。

二、Duke SolutionsSM

Duke SolutionsSM是美国波士顿的一家著名的ESCO，它是Duke Energy(迪克能源公司)的子公司。Duke Energy是一个综合性的能源公司，它的业务范围包括：

动力工程——包括核电、水电、电力销售服务和配电；

能源输送——包括电力输送、美国东北天然气管道、美国中西部天然气管道；

能源服务——包括全球投资(美国国内及国际开发)、油田服务、贸易和市场开发、能源项目工程和服务、项目融资、合同能源服务； 环境工程——包括环保工程、水处理工程。

Duke SolutionsSM属于Duke Energy集团中进行能源管理服务的子公司，1995年建立。该公司与其它ESCO的不同之处是供电与节能服务一体化，因为能源供应和节能是密切相关的。所以，能源节约包含三方面的工作：优化能源供应方面的节约；改善能源管理方面的节约；提高能源效率方面的节约。实际上，大部分高级管理人员、设备管理人员和工程师都知道存在节约能源成本的机会，但是，对他们来说，捕捉这种机会存在着以下主要障碍：

缺乏资金——由于历史的原因，可用的资金总是首先用于生产和人员的工资待遇，其结果，设备改进项目的资金安排一拖再拖；

没有时间和精力——决策人员忙于生产和职工管理，各单位往往没有节能的专业化技术和管理人才，不能长期地注意设备的改进和节能管理； 风险——节能投资有一定的风险，因为项目的资金回收由能源费用的节约来实现，这不仅不是直接的收入，而且具有若干不确定性(能源消费量计算上的不确定性和能源价格/质量的不确定性)。

Duke SolutionsSM的宗旨帮助客户克服上述障碍，向客户提供能源项目的设计、能源供应、数据处理、能源效率审计、项目融资、工程管理和施工、能源效率监测和节能量的确认、承担风险等一系列的服务。对客户来说，接受Duke SolutionsSM的服务能得到以下好处：

ESCO帮助融资，客户无需自己的初次投资； 完成项目无需客户自己做大量的前期准备工作；

实施项目无需客户自己操心，ESCO为他们完成“交钥匙工程”； 设备保养和维修不用客户自己操心； 降低能源成本和运行成本； 更新设备或设备升级；

使工作环境更加舒适、方便、先进； 增加生产能力或其它经济效益； 确保节能效果，为客户承担风险；

由于ESCO可以进行项目“打捆”(措施成批进行)，“经济效益好的项目”可以与“经济效益不很好的项目”搭配进行，这样，客户自己原来不可能实施的措施也可以得到实施； 增加新的社会就业机会。

Duke SolutionsSM主要经营以下类型的项目：照明、空调、空气压缩技术、蒸汽系统、电机、风机和水泵调速、余热回收、热电联产、电力负荷调整、工艺过程改进、替代能源等。

三、ECONOLER INTERNATIONAL

ECONOLER INTERNATIONAL是附属于加拿大蒙特利尔市一家著名能源管理公司SOPRIN ADS的ESCO。Econoler Inc成立于1981年，至今已成为在世界各地(美国、比利时、芦森堡、荷兰、法国、西班牙、葡萄牙、新加坡、南朝鲜、摩洛哥等)有分公司的跨国公司，业务领域十分广阔，已进行了2500个合同能源管理项目，已投资1.5亿加元(不包括客户自己融资)。

Econoler Inc编制了一套能源管理软件(Energy Managment Software)，其功能包括： 各种能源资源评估； 能源成本分析； 财务预算；

能源消费的实时管理； 能源项目的财务分析； 节能设备的动态监测； 节能量的准确确认，等。

四、MCW Energy Reduction Services LTD

这是一家以加拿大多伦多市为基地的ESCO，MCW Energy Reduction Services LTD 已有多年的经营经验，现有110位员工，有一半从事ESCO业务，另一半从事咨询业务。该ESCO已实施了200余个节能项目，每个项目都有盈利，据称没有一个项目是失败的。主要业务是绿色照明、锅炉改造、电机调速和建筑物改造。

五、Rose Technology

Rose Technology是加拿大最大的ESCO，其业务范围主要为办公楼宇的节能综合改造，其中照明、通风和空调、集中供热、建筑物自动化控制各占25％。

六、Hosptial Efficiency Corp

是美国很著名的ESCO，总部在波士顿，至今已投资4亿美元的节能服务项目，服务范围遍及办公楼宇、运动场、医疗中心、制冷业、学校、食品业、化工业和企业能源管理；

七、XENERGY

美国的XENERGY是另一个著名的ESCO，该公司从事综合能源管理、电力管理、天然气管理、热电联供配套设计、施工、管理、能源咨询、节能项目评估、能源管理计算机软件开发和应用等。

八、Johnson Control

Johnson Control是美国一家著名的综合性经营公司，1995年的营业额达27亿美元。它既是制造商，又是节能服务商，ESCO是它的一个下属部门。ESCO对用户提供的服务是专业的又是综合性的，它向用户提供的建筑物节能服务的方式是：建筑物能源效率的现场调查和审计，工程设计、施工、管理，运行和维修，效果监测和确认，节能量保证和节能效益分享。它向用户提供供热系统的服务包括老锅炉的更换或锅炉改造、供热管网的改造、燃烧系统的改进等。它的业务范围较广，其中与政府机构合作的节能项目有40个。该公司与政府机构合作项目的程序如下图所示：

九、Consumer Gas

加拿大的Consumer Gas 是加拿大多伦多市天然气公司支持的ESCO，天然气公司与ESCO联合进行能源需求方管理(DSM)，帮助用户用天然气替代电力或煤炭、或以高效燃气设备替代低效设备。据已经实施的项目统计，一般用户可以减少一半能源费用，因此用户愿意接受它的服务。同时Consumer Gas的服务扩大了多伦多市天然气公司的客户。

十、Public Service Conservation Resources Corp.美国的Public Service Conservation Resources Corp.是纽约Public Service Electric & Gas Company(公共电力和天然气公司)的子公司，该ESCO与总公司联合实施DSM，例如在纽约的一家食品仓库改装了照明系统和制冷系统，很快从能源节约费用回收了投资和合理的利润。

十一、NORESCO

NORESCO是美国东北电力公司下属的ESCO，它与美国10余家电力公司合作实施能源需求侧管理（DSM），至今已实施的项目每年可节电约5700万kWh。

十二、BGE ENERGY PROJECT & SERVICES

在美国巴尔的摩市的这家ESCO附属于一家能源利用公司。这是一家相对年轻的公司，但是该公司作为一家典型的ESCO，发展很快。该公司的经营范围为：

办公楼宇及商业建筑物的节能改造 包括：能源效率审计，高效照明，建筑物的升级改造，空调系统改造，培训和维护等；

机电设备 包括：制冷及空调系统改造，安装高效设备，管理控制系统，电机的替换和控制，耗能设备的更换和升级，热电联产等；

校园节能 包括：项目开发，可行性研究，工程设计，工程建设，融资，运行和维护，交钥匙工程等；

绿色照明 包括：照明效率审计，节能潜力分析，照明系统设计，照明控制，交钥匙照明工程，承包室内外照明系统维护保养等：天然气服务 包括天然气进户、燃气设备安装及用电设备改为用气设备等。

十三、IDAE

IDAE 在80年代隶属于西班牙工贸部的能源研究所，后逐步改制为兼有政策研究和项目示范（示范节能服务公司）双重功能的能源机构，该机构不仅为西班牙政府制定节能政策提供咨询服务和技术支持，而且也是一个地地道道的ESCO，IDAE是一个国有公司，附属于西班牙工业能源部，它的基本职能是：通过会同能源管理、技术服务和咨询、节能改造项目的开发推进西班牙的能源合理利用和可再生能源的应用。IDEA的工作方式是：

为节能项目提供设计

IDAE所开发的项目带有拓展和示范性质，特别是在项目融资、合同能源管理形式以及项目风险管理等方面首先进行示范，一旦项目运行成功，就通过各种媒体介绍给私人节能服务公司, 在帮助私人公司启动这些项目后，IDEA就退出该市场，把好的市场和机会留给私人节能服务公司，然后再去开发新的项目和市场。西班牙私人节能服务公司之所以在全国发展迅速，除了其潜在的节能市场和政府的相关配套政策以外，IDEA的先导和示范发挥了很大的作用。

十四、美国ESCO协会

美国ESCO协会(NAESCO)的成员有美国众多的ESCO、电力公司、高效设备供应商和政府中管理节能的官员。申请加入协会的ESCO的条件是： 有实施综合能源效率项目的能力； 有较广泛的服务市场；

有进行合同能源管理的能力。协会的业务是： 提供市场信息；

协助ESCO进行商务洽谈 联络和组织国际合作。

协会认为，根据北美的实际情况，初期ESCO最容易开发的服务市场是学校、医院、政府楼宇，因为这些都是非盈利性的单位，受预算的限制，往往没有项目的初期投资所需的资金，而且，可以说服他们接受即便是投资回收期较长的项目。政府政策对ESCO有利的方面包括：

政府制订了有关建筑物节能的标准和法规； 政府颁布的若干能源审计的标准；

议会通过的有关联邦政府的所有办公楼宇至2005年节能30％的目标； 议会通过的有关联邦政府机构应与ESCO合作进行合同能源管理的议案；

各州政府关于电力公司进行综合资源规划(IRP)的法案(ESCO参与其中的机会)； 美国能源部的指导和帮助，制订了若干关于合同能源管理的指导性文件； 政府制订的有关环境保护的法案。

十五、加拿大ESCO协会

加拿大ESCO协会是加拿大合同能源管理产业的代表机构，它通过市场开发和引导、行业发展、自我调整、行业标准促进ESCO成员的发展。协会的任务是：

发展市场——以协会的担保和风险储备的方式，进行ESCO协会成员间的合作，促进ESCO的市场发展；

减少成本——制定行业规范和标准，减少经营成本；

宣传——通过有效的宣传，促进公众和客户对合同能源管理的理解，发展ESCO市场； 建立竞争优势——通过协会成员的高质量服务以及有效地减少客户的技术引入成本，提高协会成员的信誉，建立协会成员的竞争优势；

信息传播——发布节能服务行业的新动态及其行业的报告； 组织示范。

十六、Captital Underwriters Corporation

这是加拿大专门经营“非常规融资”的机构，它得到政府的营业许可。它在帮助ESCO项目融资方面很有经验，为节能项目提供的融资服务有： 免政府税收的租赁； 可收入款的收购和转让； 固定或浮动利率的定期贷款； 运行租赁； 资本租赁等。

十七、SINAE(ENERGIA Y MEDIO AMBIENTE)

建立于1997 年，由西班牙的从属于SISTEMA MAPFRE 的两个子公司（SINAE 和 ITSEMAP SEGURIDAD E HIGIENE AMBIENTAL）合并而成。它的经营范围是： 1．热电联产：包括项目可行性研究，项目工程建设，工程承包（交钥匙工程），设备或项目运行和维护，推广和咨询，合作项目和保证项目效果的第三方融资。2．源合理利用：包括燃料替代（气体、固体、液体、电），设备更换（锅炉、电动机、照明），在工业过程推广使用热泵，余热回收。

3．生物质能应用：包括天然生物质能和生物质废弃物的利用。

4．风能应用：包括项目可行性论证，风力测量，风力田的开发和建设，工业改进项目的开发，风力设备的供应。

国外医疗服务能力研究 篇5

摘 要：《国务院办公厅关于政府向社会力量购买服务的指导意见》出台一年来，全国各地政府纷纷加快推进和规范购买公共服务的过程，一方面公众可以享受到更优质更便捷的公共服务，另一方面社会组织迎来了更大的发展空间。国外政府向社会组织购买服务起步早，实践丰富，在扶持引导社会组织发展、规范政府购买社会组织服务等方面有一些通行做法和经验，对推进我国政府购买社会组织服务有一定的启示和借鉴。

关键词：政府购买；社会组织；服务

中图分类号：C91 文献标志码：A 文章编号：1002-2589（2015）02-0040-03

社会组织通常指政府组织和市场组织之外的一切志愿团体、社会中介组织和民间协会的集合，有时被称为非营利组织、第三部门等。如今，政府向社会组织购买公共服务的模式已经成为全球范围内公共管理创新的趋势，并成为发达国家向公众提供公共服务的主要方式之一。党的十八届三中全会提出推进国家治理体系和治理能力建设，建设服务型政府和法治政府。通过加快推进政府购买社会组织服务，让社会组织壮大起来，对政府形成倒逼作用，理顺政社关系，推动政府向社会还权，更有利于集中精力做好政府应做的事

情。因此，分析发达国家向社会组织购买公共服务的基本做法和经验，为进一步推进和完善我国政府购买社会组织服务提供有价值借鉴和启示，具有重要意义。

一、发达国家政府购买社会组织服务的基本做法

（一）美国政府购买社会组织服务的基本做法

1.制定健全的法律体系。美国是最早实行政府购买公共服务的国家之一，关于政府采购的法律体系相当完善。美国国会以《联邦政府采办法案》和《联邦政府采购条例》作为政府采购的核心，其所规定的采购政策和标准都非常严格。

2.出台多种优惠、激励政策。实施报酬与绩效紧密挂钩的激励机制以鼓励社会组织踊跃参与提供公共服务，并且不断提高服务质量。另外，政府在采购时会优先照顾少数民族、妇女等设立的组织，通过优惠政策吸引他们参与到采购中来。

3.在多个领域开展购买。美国地方政府购买公共服务的领域非常广泛。除基础建设领域外，还包括养老、就业、教育等民生方面的公共服务，数据处理、咨询服务等信息服务业，垃圾收集、路灯维修、街道维护等各个方面。

4.以合同出租为主要形式。合同出租是政府制定要购买公共服务的标准，由社会组织负责提供，政府与其签订供给合同并依据合同内容对其活动进行监管。美国联邦政府的办公设施、城市道路、学校等大都是以合同出租的方式购买的。

美国政府还通过特许、招标等公私合作的方式，让私营部门参与或提供公共服务。

5.坚持透明公平的商业化运作模式。美国政府购买服务过程中始终坚持商业化的运作模式，特别重视透明和公平。美国政府可以与不同的社会组织签订不同内容的合约，促使签约的各个社会组织进行激烈但公平的竞争，最后政府从中选出最适合的组织。

6.实施严格的政府财政预算。美国政府对购买公共服务进行严格的财政预算，每笔经费都有详细的预算。一般情况下，如果采购部门没有预算就不允许进行采购，并且严禁挪用采购预算金。

7.购买过程进行信息化管理。美国总务管理局为政府购买提供良好的信息平台。美国总务管理局在采购信息系统发布有关政府购买公共服务的公告，社会组织和企业则将自己的信息输入数据库并注册会员，这样政府和社会组织能够随时了解到相关信息。

（二）英国政府购买社会组织服务的基本做法

1.重视立法和政策制定。英国政府购买社会组织服务过程中，一直重视相关法律和政策的制定，出台了很多规范政府购买社会组织服务的法律法规和政策措施，以便更好地发挥政府和社会组织在提供公共服务过程中的作用。

2.通过竞争确保服务质量。英国政府在购买公共服务过

程中引入竞争机制，强制实行非垄断化，并极力推动公共部门与私营部门之间以及公共部门之间的竞争。对于像基础设施建设这样成本高、风险大的领域，英国政府通过立法的形式要求在指定的领域必须实行公共部门与私营部门的公开竞标或合同出租。

3.根据购买内容制定不同合同。英国政府部门采购都是采用合同制。由于社会组织提供的公共服务具有不同性质，所以购买合同会存在很多样式。在签订合同时，政府会根据社会组织所提供的服务内容，制定与之相匹配的合同。

4.建立完善的绩效评估机制。英国政府在购买社会组织服务过程中建立了完善的绩效评估机制。英国政府在各部门开展能力建设，确保每个部门的人员都能明确自己在政府购买社会组织服务中所应承担的责任。中央和地方政府每年都要发布“公共服务协议”，明确政府部门自身的服务目的及对象，增强政府的责任感和服务能力。

5.听取社会各界的意见建议。英国政府推行购买社会组织服务的过程中，非常重视调动社会各界的积极性，鼓励各方参与其中。在购买过程中，不断听取社会各界的意见，对政府购买社会组织服务中所存在的问题加以修订和改正。

（三）日本政府购买社会组织服务的基本做法

1.坚持立法为先的原则。日本政府开展购买社会组织服务的时间虽短，但取得了显著成效，关键在于始终坚持立法

为先的原则。日本政府在推行政府购买社会组织服务之前，就已经把可能出现的情况和问题进行了归纳总结，制定了相对完善的法律体系，为政府购买公共服务提供了法律保障。

2.注重政策的连续性。20 世纪 90 年代，日本政府在规制改革的基础上开始购买社会组织服务。日本政府内阁虽然几经更换，但每届政府都会在总结上届的问题和经验后，进一步完善政府购买社会组织服务的各项政策制度，保证其持续顺利的推进。

3.遵循公平、公开、透明的原则。日本是签订 WTO《政府采购协议》的国家之一。日本政府一直以来都是采用招标模式来进行购买服务。在政府购买社会组织服务的过程中必须遵守公平、公开、透明等原则，任何社会组织不享有特权。

4.灵活运用三种招标形式。日本政府购买公共服务时有三种招标形式。一是公开招标，适用于高于十万日元的服务购买。二是选择招标，购买部门公告说明要求投标人的条件，筛选后符合条件的一部分社会组织进入到竞标中。三是单独招标，就是政府直接指定社会组织。原则上，社会组织要想参加公开性或选择性投标，必须要有当地政府购买服务部门的资格认证。

5.发挥政府与社会的合力。日本在向社会组织购买服务过程中非常重视发挥政府与社会的合力。一方面，日本对政府购买社会组织服务的指导机关是官民竞争监理委员会。其

主要成员是来自民间的私营企业家和经济学家等。另一方面，在政府购买社会组织服务时，要在相应的地方进行公告，方便公开收集群众意见并根据意见及时调整购买活动。

二、国外政府购买社会组织服务的主要经验

（一）根据市场和社会的成熟度确定购买模式

根据各国政治、经济、文化等特点，国外发达国家购买社会组织服务的模式大致可分为两种类型：一是以英、美为代表的盎格鲁―撒克逊模式，倡导市场竞争和坚持公共服务的市场化导向，鼓励社会参与公共服务提供，使公共服务供给更高效灵活。二是以法、德为代表的大陆欧洲模式，坚持有限市场化导向，只在部分公共服务领域引入市场竞争，采取购买的方式提供。由此可以看出，国外政府购买社会组织服务的不同模式本质上取决于市场和社会的成熟度。政府购买公共服务是新公共管理运动的直接产物，其核心就是把市场竞争机制引入政府实践，以达到提高服务质量和降低服务成本的预期。市场越开放，市场机制越完善，社会组织越成熟，且基本独立于政府，社会组织提供公共服务的参与度越高，提供公共服务的范围和质量越高，政府购买过程的竞争性和市场化就越充分。反之亦然。

（二）以价值判断和服务特性来划分购买范围

对政府购买公共服务的范围，学术界看法各异。最极端的观点是所有公共服务都可以外包。但更普遍的观念是，能

否外包应该有一定的判断标准，并非所有的服务都适合外包。比如：相对于政府核心职能，一般性公共服务职能更适合购买；以公共服务的可描述性、监督的难易度、服务质量的量化衡量度及竞争程度等为标准判断是否适合购买等等。纵观各国实践，政府向社会组织购买公共服务的范围通常可以从价值判断和服务特性这个方面来界定。通常，政府向社会组织购买的公共服务主要是那些需要更多的责任感、需要更多个性化和志愿服务、无利可图或只产生微利的服务，大多集中于环保、卫生、教育、扶贫助弱及社区服务建设等公益领域。

（三）灵活运用多种购买方式

根据竞争程度的不同，合同制可以分为竞争式招标购买、有限竞争协商购买和定向购买等几种的情形。发达国家倡导社会组织参与提供公共服务，鼓励其与公共部门之间的竞争，因而普遍采用竞争式招标购买，取得了良好的效果。对于一些特定的公共服务项目，政府则向指定的供应机构进行定向购买。补助制是由政府拿出财政资金补贴给服务提供者，以税收优惠、低息贷款、租借场地等方式资助社会组织提供服务。凭单制是政府将财政资金直接补贴给消费者，围绕特定公共物品或服务发放消费券、食品券等，由消费者自主选择可以接收凭单的服务提供者。社会效益债券，也称作基于绩效给付的债券，是指向外部投资者筹资，资助社会项

目，项目成功后投资人可获得回报。社会效益债券首次推行是在英国。发达国家政府运用多种政策工具向社会组织购买服务，有效降低了服务供给的成本，提高了服务效率，改善了服务质量。当然，取得这样的效果，也离不开对政府向社会组织购买服务的有效监管。从实际情况来看，各国通过登记、税收、预算、审计、绩效评估、司法等多种方式形成依法监管的合力。

三、国外政府购买社会组织服务的启示

发达国家公共服务改革的成果为世界各国政府改革和创新提供了有益的借鉴与启示。对正处于全面深化改革进程的中国政府来说，借鉴西方国家成功经验，有效改善和提高公共服务质量和效率，促进政府职能转变，建设服务型政府，具有重要的意义。

（一）健全法律制度体系

当前，我国政府向社会组织购买公共服务呈现零星推进状态，大多数服务领域和地区进程缓慢，并且存在诸多不规范现象或隐患。另外，我国政府购买公共服务活动的主要依据是《政府采购法》，然而该法侧重规范政府购买货物、工程项目等内容。只有加强政府购买社会组织公共服务的法制保障，才能提高购买服务的规范化程度并确保购买服务的效果。健全完备的法律制度，是推进政府购买公共服务的坚实保障。随着购买公共服务的日益推进，政府须尽快出台全面、系统的法律法规，或者在现有基础上完善制度规范，明确规定购买主体与客体及二者关系、购买内容与范围、购买方式及限定条件、购买效果评价标准以及购买行为发生后的救济途径等，方能保证购买过程的规范与结果的良好。

（二）培育引导社会组织

2013 年 5 月 13 日，李克强总理在国务院机构职能转变动员电视电话会议上指出：凡适合市场、社会组织承担的，都可以通过委托、承包、采购等方式交给市场和社会组织承担，政府办事不养人、不养机构。这样既能加快解决公共服务产品短缺问题，又能形成公共服务发展新机制，对企业、老百姓和政府，都是“惠而不费”的好事。社会组织发展成熟与否直接关系到公共服务质量和效率的高低。我国的社会组织存在数量较少、专业化程度不高的现状，尚难以承接更多的公共服务。为改变这种状况，政府一方面加快减少对社会组织的行政性干预，增强其独立性，逐步让渡一些公共服务职能由社会组织承担；另一方面通过贷款、税收、人才、场地等多种优惠措施大力扶持社会组织发展，不断壮大社会组织的数量和质量。同时，政府要继续保持对社会组织的规范和引导，促进其健康发展，对公共服务供给的合法性、有效性等进行监管，使社会组织演变成政府的“另一只手”。

（三）建立规范的购买程序

首先，必须确定目前公共服务的供需情况。公众所需要的公共服务与政府所购买的服务内容之间存在认识上的模糊与执行中的偏差，这将是影响我国政府向社会组织购买公共服务发展的重要因素。政府应广开渠道，全方位、多方面收集社会和群众关于公共服务需求的信息，切实了解社会需求，明确公共服务的范围和水平，从而确定需要向社会组织购买的公共服务项目、数量和质量。

其次，政府向社会组织购买公共服务的过程必须严格规范。政府应当遵循公开、公平、竞争、择优的原则，通过多种渠道向社会公开进行招标，严格审查，平等竞争，择优购买。制定购买的价格标准时，除考虑当地的财政能力、物价水平、居民收入水平等因素外，还应适当维护公共服务供给者的利益。必须提高采购资金预算透明度，并制定相关的管理办法，规范政府购买行为，避免暗箱操作或权力寻租。

（四）提高数字化水平

对于政府购买社会组织公共服务的过程进行数字化管理，追求高效优质的服务。首先，从市场信息库、用户信息库、合同数据库等逐步建立起政府购买的相关数据库，提高信息化水平。科学、权威的数据库，能够及时、全面、准确地反映各方面的变化情况，为政府购买服务提供科学依据。其次，提高政府购买服务的电子化水平。有步骤地推行网上招标、投标、评标、竞价等电子化购买方式，积极探索预算、购买、支付、统计等系统的有机整合，构建便捷、高效、优

质的数字化政府购买公共服务。

（五）完善评估监督机制

在经济利益驱使、制度存在漏洞等情形下，购买过程很容易出现权力寻租甚至腐败问题。因此，建立全方位、全过程的评估监督机制，杜绝监管空白和例外，意义重大。

首先，建立从政府部门、服务对象、社会公众角度建立全方位监督评价机制，使整个购买过程都处在监督范围之内，力争做到公正、公开、透明。其次，建立从政府向社会组织购买服务的各个环节以及社会组织提供服务的每个环节进行全过程的审计、监察和绩效评估，并及时向社会公布结果。再次，重视第三方监督。由信誉度高、专业性强的第三方独立评审机构或者专家学者对购买程序、资金使用情况以及服务提供质量等进行监督和评审。在评估这一环节主要是对非营利组织提供的产品进行整体性评估，这项工作贯穿于整个购买过程的后半段，可以随时针对发现的问题进行修改和调适，保证购买更加公平公正，使群众享受到丰富优质高效的公共服务。

参考文献：

国外医疗服务能力研究 篇6

国外经验对我国医疗保险制度改革的启示

一、我国目前医疗保险制度存在的问题：

1.医疗服务市场的特殊性问题。由于建国以来我国社会体制的弊端导致医疗服务市场

属于不完全竞争市场,医疗服务缺乏需求弹性,具有垄断性和价格刚性。较高的专业性使医疗服务具有法律性垄断地位,且让医院具有卫生服务供给的排异特权。

2.我国基层医疗资源匮乏,医疗资源分布结构性不合理。目前我国基层医疗机构,设备

落后、人员素质较低, 服务态度差。而大医院不管是在人力、物力还是财力上都处于绝对的优势地位,人们不管大病小病大多直接选择去大医院,导致我国医疗资源主要集中在大城市、大医院,医疗费用居高不下。

3.我国医保个人账户对需方的约束作用不足。健康的年轻职工可能会为了花掉过多的个人账户资金而增加了不必要的医疗消费。个人账户的管理混乱,医保卡变成购物卡、冒名看病等现象不时发生。医保机构却缺乏相应的监督、审核机制。

4.药品费用的实际控制问题。在信息不对称条件下,政府部门制定的最高限价远远比

市场成交价要高。部分降价药由于利润太低,医生又不开降价药等现实情况导致企业亏损严重而被迫停产,药品被淘汰出市场,老百姓并没有得到降价的好处。这些情况使得政府的药品费用控制政策的实施效果大打折扣。

5.起付线、封顶线的设定的合理性问题。限额设定不合理。我国起付标准原则上控制

在当地职工年平均工资的10%左右,由于我国个人收入差距大,导致起付线对于不同的收入阶层意义不同。对于收入较高的阶层,起付线的设置太低,不足以起到控制医疗费用的作用;对于收入较低的阶层,可能超过其承受能力, 难以发挥正常医治小病的作用,导致小病变大病,最终增加了医疗费用。

二、国际经验对我国医疗保险机制的启示

1.美国在解决医疗服务市场特殊性问题方面给我国的借鉴。美国的医疗保险从一开始就引入市场机制,加强各个医疗主体之间的竞争,工作效率高和成本低的医疗服务提供者,将会被 保险机构优先选择,加强了医疗机构的激励机制。美国还有一套对供方的监督机制,那就是 在医疗服务提供前对医药服务的必须性和恰当性进行审核;建立了整套衡量医疗资源是否合理使用的评价标准;设立了具有法律地位的医生同行评议机构PROs和监控部门UR,一旦发现医疗机构有诱导患者需求或者提供过度医疗服务,医保机构有权不向医疗服务的供方提供病人的医疗费用。

借鉴美国的经验,结合我国的国情,我们可以积极引入市场竞争机制,加强医疗机构之间 的竞争,通过让医生或医生团体展开自由竞争的方式,使患者获得性价比较高的医疗服务。

2.英国建立的全科医生制度在合理利用基层医疗资源方面做得比较成功。通过合同管

理的方式,英国将全科医生融入国民医疗服务体系之中,并被纳入所在地区的初级医保团。全科医生决定患者能否去更高一级的医院去就诊,充当着医疗服务“守门人”的作用。英国还 进一步加大对基层医疗的投资力度。初级保健小组得到国家的直接拨款,并直接支配国家卫 生服务预算的75%。

3.新加坡在解决个人账户对需方的约束作用不足问题方面给我国的启示。作为亚洲新兴的工业化国家新加坡,其医疗储蓄制度很符合我国的国民习惯,并且在医疗保 险费用控制方面也取得了不错的绩效,很有借鉴意义。在个人账户的约束机制方面,新加坡 主要做法是明确个人责任,政府鼓励公民对自己的健康负责。其个人储蓄账户包括医疗、住 房、养老和教育基金等。个人储蓄的来源主要来自个人和雇主,需方在医疗消费时主要是自己付费,如果个人在医疗费用上花费过多的资金,那么住房和教育方面的资金就少。

因此,我国的医疗保险要进一步的明确个人责任。政府设计合理的、综合性的个人

账户制度 ,使个人真正珍惜个人账户中的基金,例如可以加大个人筹资力度,统筹医疗、教育、住房、养老等个人基金。

参考文献：

[1]徐伟《国际经验对我国医疗保险费用控制机制的启示》《世界经济与政治论坛》2010年第2期

[2]向往海瑞 《美国管理式医疗保险对中国医改的参考价值》 中国选举与治理网

服务业创新理论国外相关研究综述 篇7

关键词：服务业,创新理论,国外研究综述

一、国外研究现状

(一) 对于创新过程的理解

传统简单的线性观点中, R&D起主要的作用。因为一般认为R&D投资会带给市场技术的创新和发展, 带来新产品的问世。但是, 随着学界的发展, 传统线性创新的观点从各方面遭到挑战, 首先, 在实践中, 创新一般不会以简单的线性过程出现, 在创新系统中, 它是涉及到各个层面的合作、交叉的非线性复杂过程。其次, 除了技术性创新之外, 非技术创新的形式逐渐被认为是一种特殊的创新途径, 而为经济发展做出贡献[1]。作为创新一般与知识在复杂体制中的分布有关, 根据这一标准, 可以有多种创新模式的划分[2]:如“科学、技术与创新”、“制造、使用和互动”模式。第一种分类一般针对传统的技术类行业, 绝大多数为R&D驱动型的创新模式, 而第二种主要针对于以过程和经验为主的原理类行业。创新经常被简单地等同为R&D活动, 或者是新产品的研发和创新。以熊彼特经济学说主张者的理解, 创新是经济活动成功的一种方式和手段, 实现促进竞争或经济增长的目的。但是, 实现经济增长的目标有多种手段和方法。企业也存在多种创新途径, 包括开发新产品等。

(二) 传统的制造业向服务业转移

近几年, 许多制造型企业通过大规模进入或兼并生产性服务企业来整合原有业务, 如通用电器 (GE) 通过发展金融业为其客户提供贷款等金融服务而提高产品销量。随着实践的发展, 国外对于创新模式的研究热点逐渐从传统的制造业向服务业转移, 特别是服务业领域关于知识创新过程的研究, 以及对服务业创新和合作模式的研究[3]。二十多年以后, 对于服务业创新的研究已经证明该行业存在着各种交互特征, 至今服务业创新的代表性研究者Gallouj和Weinstein的理论已经被当代的“networkedsociety”所完善和扩展[4]。除此之外, 许多学者开始意识到服务行业中的独特创新模式。这些研究最大的特色是将传统制造业领域的创新过程与服务业区别开来, 并在制造业与服务业交互作用中的创新机制进行大量研究。Trigo和Vence运用潜在聚类分析对西班牙2148家服务业公司进行分析, 评估服务业领域创新合作的范围, 实证研究表明服务业活动的特征对合作伙伴的选取和合作密度都具有影响, 不同的服务行业各有特点[5]。最近的研究已经着眼于服务业子行业的创新模式研究, 如知识密集型服务行业, 旅游行业等。

以往学者认为服务业的创新模式与传统制造业大相径庭, 主要原因是因为信息技术在服务行业中的作用。学者Heinz运用制造业中的方法对瑞士服务行业的创新模式进行了研究[6]。该研究的目的有两个方面:一是对这样一个多样化行业的创新活动能有一个更加深刻的理解;二是采用分类和排序法作为分析创新过程的方法, 基于此, 可以对方法的适用性进行验证, 同时可以同相似的行业进行对比分析。Heinz通过运用聚类分析对大量的创新性指标进行分析 (在一定程度上通过这种方法可以得到创新的非技术层面的特征) , 这其中包括了5个类别:创新指标;供给和需求双方的创新活动影响因素;企业在知识网络中的作用;企业的结构性特征;企业绩效的衡量方法。基于以上统计学方法聚合出的类别和现实特征, 服务行业的创新模式可概括为以下几种:全网络交互下的科学基础高技术企业;信息技术导向下的网络交互生产者;弱外界联系的市场导向型附加创新者;价值产业链下强外界联系的成本导向型过程创新者;无外界联系的低利润创新者。在这些研究的背景中也提到, 即使学者们对服务行业对经济增长和发展的重要性都有共识, 但是该行业的创新研究, 特别是实证研究较为缺乏。原因有两个方面:一是最基本的概念界定的问题 (服务行业与传统制造业的区别在哪里?) , 另一个方面就是数据缺乏的问题。在概念界定层面, 学者Evangelista和Sirilli对于服务行业的生产和创新归纳出四个主要特征[7]:一是生产和消费的紧密结合性 (Co-terminality) ;二是持续增长的服务行业信息内容;三是人力资源在生产性服务行业中越来越重要的作用;四是组织改善在生产和传递新服务中的重要作用。这些特点说明非技术创新是服务业领域中创新的重要特征。

(三) 服务业创新实证研究

服务业创新实证研究缺乏的一个重要原因是数据缺乏。Pavitt在其行业划分中包含四个部门:科学行业、专业生产者、规模集中生产者和供给者主导行业, 其中服务行业属于供给者主导行业。随后的研究中, Pavitt将新的生产行业“信息密集型企业”引入行业类型中, 该类型包括金融部门, 但是诸如零售行业等其他服务行业 (如软件等) 被归为专业生产者行业[8]。Soete和Miozzo以Pavitt的研究为基础, 添加了“网络基础行业”, 包括两个子行业, 分别为“实体网络下的规模集中行业” (交通、批发行业) 和“信息网络基础行业” (金融、保险和通讯行业) 这些行业对信息技术 (IT) 的依赖性较强[9]。后来, Evangelista采用统计学方法 (行业数据的聚类分析) 对行业划分领域的研究进行了探讨, 生成了9个类别, 随后被归纳为3个主要类别, 第一类和第二类与Pavitt的供给者主导行业和科学基础行业基本类似, 第三类 (互动和信息技术行业) 反应了生产者和使用者之间的联系以及信息技术的快速发展[10]。

(四) 服务行业创新模式的研究

近几年, 对于服务行业创新模式的研究中涌现出三种方法:同化法 (assimilation) , 界限法 (demarcation) 和综合法 (synthesis) 。同化法从技术角度对创新模式进行分析;界限法认为服务行业的创新内涵区别于传统制造业 (例如服务的主导地位) 、发展路径 (如组织创新) 和消费者合作生产;综合法将同化法和界限法相结合, 包括服务业和制造业的聚合, 以及技术服务特征的模型化。Yuan Chieh Chang等人运用5711家台湾服务行业企业的数据对Miozzo和Soete的分类方法进行检验和拓展, 将同化法和界限法进行整合, 内容包含技术制度、创新路径和非正式财产机制等[11]。服务行业的创新路径内涵也比较丰富, 包含:产品创新———即一项具有显著特征的新产品或新服务的问世或是对现有产品和服务的显著改进;过程创新———一项新的生产过程或生产工艺的发明或是对现有技术的显著改进, 主要是对新技术或改善技术在成本降低和可行性及灵活性方面的提高;组织创新———行政管理和组织结构的变更带来的工作效率的提升和改善, 组织结构的改善可以便利新产品和新工艺的创新;行业模型创新———主要是指与供给者、消费者和补充资产方面联系机制的创新, 从而带来服务传递方面更大的价值。行业模型代表了一个企业在供给链中创造和捕捉价值的潜在策略选择。该研究发现服务行业的创新模式为一个松散的耦合系统, 要对其进行研究必须综合考虑创新源、创新路径和全面的财产体制等多方面内容。

Miozzo和Soete是服务行业创新模式研究方面的先驱者。他们运用熊彼特经济学说主张者推崇的技术制度和类型对Pavitt的研究结果进行拓展。尽管他们的方法已经遭受质疑, 但是Gallouj认为服务行业应该遵从不同的发展路径, 属于不同的类别[12]。与此相反, 在Miozzo和Soete的研究中, 包括组织和行业模型创新的指标在服务行业发展路径中没有得到足够的重视, 而这两个方面的创新恰巧是服务行业创新中十分重要的内容。更重要的是, Miozzo和Soete的分类中主要集中在正式的知识产权保护方面考虑到同化因素, 诸如专利、商标权和著作权等, 但是在非正式财产方面缺乏衡量标准, 而这些未被考虑入内的非正式财产在服务行业中往往是是否重要的, 诸如领导时间、设计复杂性等[13]。

二、研究现状述评

国外的志愿服务 篇8

——编者

英国：历史最为悠久

英国是世界上志愿服务萌芽最早、发展最成熟、成效最显著的国家之一。目前英国志愿服务开展得十分活跃，拥有广泛的群众基础和良好的社会声誉，已逐渐进入组织化、规范化和系统化的轨道，形成了一套较完整的运作机制。志愿服务已经成为英国加强公民道德教育和维护社会稳定的有效形式。

志愿组织“社区服务志愿人员”（简称CSV）于1962年由艾勒克·迪克森博士创建。在此之前，他已建立了海外志愿服务队。CSV可安排16～35岁的志愿者参加活动。所有的志愿人员都要直接为需要帮助的人服务，他们帮助无家可归者、年老体衰者、犯罪的青少年以及精神和生理不健全者。工作场所包括学校、医院、监狱等，其中三分之一的工作是帮助严重残疾的人，使他们能独立生活。有时由两三名志愿者对一个服务对象进行每周7天、每天24小时的昼夜监护。有些志愿人员帮助一些家庭，使他们不必把自己的亲人送到公共机构（如医院或养老院等）中去。

英国志愿服务在卫生部门、教育机构和社区内一直在发展。在最初的30年里，CSV展示了非职业性志愿者的独特、积极而有价值的作用，也体现了志愿活动对青少年的价值。这一点在身有残疾的志愿者与其他志愿者共同参加活动时显得尤为突出。例如：“伦敦行动”这一项目安置了那些用尽各种医学治疗与心理疗法都无济于事的厌世者，让他们做志愿者为别人服务。一段时间以后，69%的人因为感到别人信赖自己而找到了生活目标。某监狱中上百名服刑人员在他们服刑的最后一个月里参加了CSV，最后有一半的人在已获得自由并可以离开的情况下选择留下来继续为CSV工作。

（赵明）

丹麦：志愿者可免兵役

丹麦政府为了激发青年的志愿服务意识，修订法律，规定适龄青年如在福利机构或政府注册的社会团体中提供志愿服务，即可免除兵役义务。政府的大力提倡，使越来越多的青年投身到志愿服务活动中来。据统计，丹麦80%以上的青年曾参加过志愿服务活动，形成了志愿服务光荣的良好舆论环境。

（马君）

加拿大：服务项目繁多

加拿大的志愿服务项目繁多，青少年可根据自己的兴趣和条件进行选择。这些项目主要有：

1.“加拿大世界青年”。该组织创办于1971年，主要开展国际教育交流活动，组织17～20岁的青年到国外生活，如亚洲、非洲、拉丁美洲或加勒比地区等，在农副业、社会工作、教育、传媒等领域从事志愿服务。通过了解不同国度的环境、文化、价值观，增进相互理解，为所在社区的发展做出积极的贡献。

2.“暑期挑战”。这项活动通过各种形式为青少年提供暑期工作机会，使参加者既掌握工作技能，又获得工作经验。比如“学生商务贷款项目”，向暑期有志创业的青年提供经济援助，贷款最高额为3000加元；“暑期就业经历发展项目”，为雇主提供薪金补助以鼓励他们在暑期安排学生就业。

3.“指导性工作坊”。开设结合实际工作，积攒经验的实习班，鼓励参加者完成学业或特种技能的培训。

4.“加拿大海外大学服务”。该机构创建于1961年，主要服务包括向加勒比地区、非洲、亚洲、拉丁美洲和南太平洋地区的团体提供技术顾问、项目基金及后勤援助，并向其在第三世界的分支机构及基金开发项目派遣技术熟练的加籍志愿者。

5.“卡蒂马维克计划”。该计划自1971年发起，到1986年结束，大约有2000名加拿大青少年参与。其宗旨是：帮助17～20岁加拿大青少年的个人成长；为加拿大社区提供各种服务；加强大众的环境意识；让加拿大青少年更深入地了解自己的国家。活动形式包括旅行和服务、过集体家庭生活并承担家庭社会义务、学习实际工作技能等。

6.“保护环境青年队”。组织15～24岁的青少年从事环境保护项目，并从中学习新技能。

（孟少逸）

德国：高考后去当志愿者

德国高中生毕业后，男生通常服兵役，女生要做社会服务（即志愿服务）。男生在服兵役前先体检，通过后去当兵，通不过的话，还是得参加社会服务。

德国规定，学生从事社会服务原则上年纪在18～28岁，即高中毕业以后。学生报名参加社会服务的时间，比高考后申请大学要早。社会服务完成后，学生会得到一本带钢印的证书，不少大学在入学时要参考学生的社会服务成绩。在同等条件下，学生有社会服务经历可优先录取。

在德国，一半以上的学生会参加社会服务。学生参加社会服务有两个选择，在国内或者去发展中国家。留在国内的学生常被安排在幼儿园、福利院、养老院和各种社会志愿者组织。工作种类有不少，如做儿童的小老师、慈善募捐、保护植物动物、垃圾分类指导、环境治理、救助流浪人员和难民、参加妇女保护组织、文化传播、手工制品制作等。选择去发展中国家的学生被安排的工作和国内差不多，但最主要是支教或做些社会福利工作。目的地国主要集中在非洲、东欧、亚洲、南美洲的国家，无论是从适应生活环境还是融入当地社会文化，对学生都是一种挑战。

德国的社会服务项目一般由政府牵头的志愿者机构运作，流程严谨。根据招募流程，高中生在高考前就要上政府网站了解今年志愿者的招募信息，如去哪里服务、工作内容、大致人数；确定好想去的地方和想从事的工作，然后去市政厅相关的办公室报名，说明自己的意向。报名完成后，递交相关材料，包括照片、简历、毕业证书等。

报名时，每位学生要交1800欧元费用（德国人一般的月收入在3000～4000欧元），生活困难的还可申请政府补助，政府補助的比例是75%，自己交25%的费用。学生在国外一年的时间，学生户口所在州的州政府将发给每名志愿者每月100欧元的生活费，另外的生活费用得志愿者自己出。

中学生每年5月底左右考完德国高考后，就开始做社会服务的准备工作。7月中旬左右，学生要接受为期两周的培训，培训内容涉及目的地国情、风俗文化、生活方式。这时学生也会收到自己前往国家的具体地址和时间。8月初前往被分配的国家或地区。

在目的地国，学生的住宿费用由志愿者机构负责，形式有两种：一种是申请学生公寓或普通公寓，另外一种是住当地人家里，这些家庭要通过志愿者机构的审核，会英语或德语，家庭条件较好等。

大多数德国人支持政府倡导的社会服务活动。德国政府工作人员说，教育是无价的，中学生进大学前先实践一年，是学生进入社会身体力行的实践，比任何说教都有意义。把孩子送去一个相对落后的国家，主要目的是为了让孩子体验生活，同时也能促进这些国家的文化进步、社会发展。

（汉姆斯）

美国：不当志愿者不准毕业

美国有关部门规定，中学生必须参加一定时间的社区志愿服务，否则不能毕业。宾夕法尼亚州有两位中学生，因无法证明自己曾在社区志愿服务60小时以上而不能参加中学毕业典礼。马里兰州教育厅则规定，全州所有中学生都要志愿服务于社区或参加各类志愿者活动25小时以上。达不到这一标准，任何学生不论任何理由均不能毕业。而要想进入斯坦福大学、柏克莱加州大学、西点军校这样的名牌大学，必须在申请就读时提供为他人服务或为社区服务的证据，如果证据有力，入读这些名校的机会将大大增加。

美国的志愿者是有一定回报的。参加“为美国服务的志愿者”项目，服役期为一年，服役期满后可以得到两个学期的奖学金9450美元，而且选择政府职业时可免除考试。而参加“全国民事社区服务队”的志愿者，年龄都在18～24岁，10个月的服役期满后可得到6000美元的津贴及2362.5美元的一次性奖学金。

美国有关官员表示，中学生参加社区服务的基本宗旨，是让学生在课余时间能够接触社会，了解实际和积累一定的工作经验，从而培养助人为乐的优良品质。

美国的志愿服务项目包括：帮助病人、残疾人、弱智者、无生活能力的人和孤寡老人料理生活；为贫穷家庭的人检查和防治疾病，为他们补习文化课程和传授科学知识；为街头流浪汉寻找住处；帮助酗酒者和吸毒者戒酒戒毒，等等。

目前，美国有5000多个全国性和地方民间志愿者团体，参加志愿者活动已成为众多美国人的自觉行为。