急性脑梗死是临床常见病、多发病, 为当今世界上3大主要死亡疾病之一, 致残率及致死率均较高, 严重影响患者的生活质量[1]。对于急性脑梗死患者, 采取积极合理的治疗措施至关重要, 可明显降低病死率及残疾程度[2]。作为一种新型抗血小板聚集药物, 奥扎格雷钠不良反应少, 疗效优于传统治疗药物。为探讨奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效, 该院自2010年1月—2012年2月, 在常规治疗的基础上, 运用奥扎格雷钠联合阿司匹林治疗急性脑梗死患者31例, 疗效满意, 现报道如下。
选取该院收治62例急性脑梗死患者为研究对象, 所有患者均经头颅CT或MRI确诊, 且符合中华医学会第4次全国脑血管病会议提出的脑梗死诊断标准[3]。62例患者随机分为对照组与治疗组, 各31例。对照组男19例, 女12例;年龄40~72岁, 平均 (58.9±5.1) 岁;病程1.5~25 h, 平均 (11.6±3.1) h。治疗组男18例, 女13例;年龄42~75岁, 平均 (60.1±4.5) 岁;病程2~24 h, 平均 (12.0±2.1) h。
两组患者均给予对症治疗, 包括绝对卧床休息、降颅压、调整血压血糖、改善脑循环和抗感染等, 根据病情常规使用甘露醇、甘油果糖脱水降颅压, 降压降糖药控制血糖, 抗菌药物防治感染, 抑酸药预防消化道出血, 口服维生素B1、维生素C、维生素E等常规治疗。对照组在以上治疗基础上口服阿司匹林片0.1 g/次, 1次/d;治疗组在对照组基础上给予奥扎格雷钠, 奥扎格雷钠80 mg, 0.9%的氯化钠注射液250 m L, 静脉滴注, 1次/d。两组均连续治疗2周后, 进行临床疗效评价。
参照全国第4届脑血管病学术会议通过的标准[4], 以患者神经功能缺损评分情况来评定临床神经功能缺损程度和临床疗效。痊愈:评分减少91%~100%;显效:减少46%~90%;有效:减少18%~45%;无效:减少<18%, 恶化:评分增加。总有效率=痊愈率+显效率+进步率。
该研究资料采用SPSS16.0软件进行分析, 计量资料采用均数±标准差表示, 进行t检验;计数资料进行χ2检验。
治疗2周后, 比较治疗组在治疗前后的神经功能缺损积分差异, 治疗后较治疗前明显减低, 且差异有统计学意义 (P<0.05) ;且显著低于对照组治疗后的评分, 两者差异有统计学意义 (P>0.05) 。见表1。
注:*与该组治疗前比较, P<0.01;#与对照组治疗后比较, P<0.05。
治疗2周后, 治疗组痊愈率和总有效率分别为41.94%和93.55%;对照组痊愈率和总有效率分别为25.81%和77.42%。两组痊愈率和总有效率比较, 治疗组均显著高于对照组, 且差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
注:*与对照组比较, P<0.05。
脑梗死的发生与血小板的功能及结构的变化有关[5]。奥扎格雷钠是一种全新的抗血小板聚集药物, 作为一种选择性的强力血栓素合成酶抑制剂, 能够有效地阻断血栓素合成酶的产生, 对多种血小板聚集诱导剂均有抑制作用, 不仅能抗血栓形成、扩张血管、增加脑血流量和脑供氧, 且具有作用快速、持续的优点[6]。该研究中观察组31例患者, 经奥扎格雷钠联合阿司匹林治疗2周后, 痊愈率和总有效率分别为41.94%和93.55%, 均明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。该研究结果提示在常规对症治疗的基础上采用奥扎格雷钠静脉滴注联合阿司匹林口服, 临床疗效明显优于单独口服阿司匹林治疗组, 可明显改善急性脑梗死患者的神经功能, 值得推广应用。
摘要：目的 探讨奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 选取62例急性脑梗死患者, 将其随机分为治疗组 (31例) 与对照组 (31例) 。对照组在常规治疗基础上仅给予阿司匹林口服, 治疗组在对照组治疗的基础上给予奥扎格雷钠静脉滴注, 两组均连续治疗2周后进行神经功能缺损评分及临床疗效评价。结果 治疗2周后, 比较两组神经功能缺损积分, 治疗组较治疗前显著减低, 且明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.01或P<0.05) ;治疗组痊愈率和总有效率分别为41.94%和93.55%;对照组痊愈率和总有效率分别为25.81%和77.42%。治疗组的痊愈率和总有效率均明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 奥扎格雷钠可显著改善急性脑梗死患者神经功能, 临床疗效确切, 值得推广应用。
关键词：急性脑梗死,奥扎格雷钠,阿司匹林,神经功能缺损
[1] 祝伟忠, 丁毅鹏.奥扎格雷钠联合血栓通治疗急性脑梗死疗效观察[J].中国动脉硬化杂志, 2009, 17 (6) :484.
[2] 王拥军.脑卒中:新理论与实践[M].北京:中国大百科全书出版社, 2008:141.
[3] 中国第四届脑血管病学术会议.神经功能缺损程度评估标准[J].中华医药杂志, 2003, 3 (4) :304.
[4] 中华神经科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准 (1995年) [J].中华神经科杂志, 1996, 29 (6) :381.
[5] 高传生, 陈魏燕, 唐琦.奥扎格雷钠阿司匹林联合治疗急性脑梗死33例[J].医药导报, 2011, 30 (6) :747.
[6] 张丛林.奥扎格雷钠治疗急性脑梗死80例临床疗效观察[J].求医问药, 2011, 9 (12) :293.
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